课件：当今介入治疗中球囊的作用.ppt

当今介入治疗中球囊的作用,球囊在介入治疗中的角色转变,单纯球囊扩张,单纯球囊扩张 球囊+支架植入 直接支架术兴起,单纯球囊时代 (70年代末- 80年代中),主角：治疗功能，为非外科手术治疗冠状动脉疾病提供可能,裸支架时代 (80年代末- 90年代),单纯球囊扩张 球囊+支架植入 直接支架术,配角：治疗功能逐渐降低，为支架提供通道（预扩张），辅助治疗为主（后扩张）,药物支架时代 (二十一世纪),角色： 还需要预扩张吗？ 后扩张更重要了？,球囊角色,临床对球囊的要求,能通过并扩张简单病变 能满足简单介入操作技术,能通过复杂病变 (预扩张) 减小外径/增加柔软性及推送力，以提高通过/再通过能力 不同顺应性材料以优化支架扩张效果 (后扩张) 满足新的临床技术，e.g. GC内径减小，对吻球囊术等,如何进一步提高球囊的通过性能？ 球囊对支架边缘再狭窄的影响？如何预防？ ,当今介入治疗中球囊的作用,预扩张的重要性 在复杂病变中，球囊预扩张+支架植入效果优于直接支架术 保证药物支架疗效 不是所有支架平台都适合直接支架术 球囊的测量作用有助于支架尺寸的精确选择,预扩张,经典介入程序：,预扩张的重要性,试验证实, 在复杂病变中球囊预扩张+支架植入效果优于直接支架术1-2 小血管 钙化病变 长病变 弥漫性病变,1. Caputo et al. Safety and Effectiveness of Stent Implantation Without Predilation for Small Coronary Arteries. Cathet Cardiovasc Intervent 2003;59:455-458 2. Boulmier et al. Direct Coronary Stenting Without Balloon Predilation of Lesions Requiring Long Stents: Immediate and 6-Month results of a Multicenter Prospective Registry. Cathet Cardiovasc Intervent 2003;59:51-58,预扩张的重要性,保证药物支架疗效,Imagery presented by Professor Colombo,修正斑块, 使药物均匀分布于血管壁,预扩张的重要性,不是所有支架平台都适合直接支架术 支架外径较大，不易通过病变； 支架平台柔软性欠佳，不易输送,预扩张的重要性,球囊的测量作用有助于支架尺寸的精确选择, 尤其在弥漫性、高度狭窄等病变中,预扩张球囊的选择,出色的病变通过能力; 良好的推送力; 治疗精确性高; 满足临床技术要求;,Voyager, 最新的一线球囊,出色的病变通过能力 头端设计针对通过最具挑战性病变 头端外径- 0.017” 全新材料及设计，防止“鱼嘴”效应 专利钨标记: 提高挑战性病变通过能力,Voyager, 最新的一线球囊,良好的推送力 小外径推送杆结合 Guidant 支撑轴设计，提高推送力传递,Voyager, 最新的一线球囊,治疗精确性高 短坡度 精确治疗，减少两端血管损伤 56个规格供选择 保证临床精确治疗需求,Voyager RX,Competitor 1,Competitor 2,Competitor 3,Voyager, 最新的一线球囊,满足临床技术要求 6F导引导管对吻球囊术 满足分叉病变治疗技术要求,多中心 Voyager 评估,结果 1 病变位置 中段及远端病变占52%； 开口病变占18%,多中心 Voyager 评估,结果 2 病变类型 高度狭窄病变占25%， 其中50% 为CTO 中度/重度钙化病变占21% 使用对吻球囊术的分叉病变占14%， 87%使用6F 指引导管 同一球囊过多个病变的占9%， 最多被用于3个不同的病变,病变通过率：100%,多中心 Voyager 评估,总体评价： 出色的病变通过力，病变通过率 100% 本评估中挑战性病变比例：中/重度迂曲血管 26%；高度狭窄病变 25% （CTO 50%）；中/重度钙化病变 21%,可用于6F 指引导管中对吻球囊术 本评估对吻球囊术中，87% 应用6F 指引导管,病变再通过能力强 本评估中同一球囊最多通过3个不同病变,总结 评估球囊总数：107个；参与医生人数：18人,多中心 Voyager 使用经验+,迂曲血管,CTO,多中心 Voyager 使用经验,对吻球囊术 (6F 指引导管),多中心 Voyager 使用经验,当今介入治疗中球囊的作用,经典介入程序：,后扩张（必要时）,后扩张标准 QCA显示支架内有30%的残余狭窄时; IVUS显示MSD90%参考血管直径时,DES的支架壁与血管壁贴合不良, 将导致：,Imagery take from “Lessons and pearls from the real world DES experience” presented by Professor Colombo at TCT 2004,后扩张在药物支架时代尤为重要,急性血栓形成，可能造成危及生命的不良事件 药物释放不到血管壁引起再狭窄，未达到DES应有效果,1. Martin B. Leon et al. The “optimal” technique for drug-eluting coronary stents: tips and tricks learned form the first year of clinical experience, Advanced Endovascular therapy June 19-21, 2003,药物支架后扩张的临床应用,使用药物支架时下列情况必须做后扩张: 支架内残余狭窄 支架未充分扩张, 小于参考血管直径1 支架壁与血管壁贴合不良 (造影示支架边缘与血管边缘吻合不佳) 钙化病变,选择短于支架的高压球囊在支架内扩张!,后扩张球囊的选择,良好的高压后扩张能力（高压球囊）; 治疗精确性高; 尺寸与支架尺寸相匹配;,Quantum Maverick,PowerSail 高效的高压球囊,在相同的模拟病变中, 以同样的压力 (RBP 18atm) 扩张, PowerSail 对病变有更大的扩张力,PowerSail 短坡度设计，减少支架两端损伤,PowerSail 针对支架尺寸设计，多种选择,64 Sizes!,PowerSail 后扩张经验,钙化病变，支架未完全释放而后扩张,PowerSail 后扩张经验,DES 贴壁不良而后扩张,总结,作为第一个被用于介入治疗的器械, 球囊不断改进以适应当代治疗需要, 并仍将起重要作用.,谢谢!,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方