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多动症诊断规范:临床疗效表现注意缺陷该障碍患儿注意集中时间评价短暂注意力易分散他们安慰常常看上不能把无关刺激过滤掉对各种处理刺激都会产生反应因此患儿在听课做作业或做其它事情红包时注意力常常难以保持持久好发愣走神;经常什么因周围环境中的动静而分心并东张西望或接话茬;做事往往难以持久常常一件事未做完又去做另一件事;难以始终地遵守指令而完成要求完成的任务;做事时也常常不注意细节常因粗心大意而出错;分析经常有意回避或不愿意从事需要较长时间都是集中精力的任务如写作业多亏也不能按时完成这些任务常常丢三落四遗失自己的物品或好忘事;与他/她过程说话也常常心不在焉似听非听等活动过度活动过度是指与同年龄同性别大多数儿童有用比恢复儿童的活动水平经验超出了与其发育相适应的应有的水平可以活动过度多起始于幼儿早期但也有部分患儿起始于婴儿期在婴儿期患儿表现为格外活泼爱从摇篮或小车里向外爬当临床开始走路时往往以跑代步;在幼儿期后患儿表现好动坐不住爱登高爬低翻箱倒柜难以安静地做事难以安静地玩耍上学后因受到纪律等限制患儿表现更为突出患儿上课坐不住在座位上扭来扭去小动作多常常玩弄铅笔橡皮甚至书包带与同学说话为人甚至下座位;下课后招惹同学话多好奔跑喧闹难以安静地玩耍进入青春期后患儿小动作减少但大家可能主观感到坐立不安好冲动该障碍患儿做事较冲动不不错考虑后果因此患儿常常会不分场合地插话或打断别人不好的真棒谈话;会经常宝宝打扰或干涉他人的活动;老师问话未完会经常挂号未经允许而抢先回答无数;会常常登高爬低而不考虑医生后来危险;会鲁莽中给他人或自己造成伤害患儿情绪也常常不稳定重视明显容易过度兴奋也气愤容易因应该一点小事而代表不耐烦发脾气没来或哭闹甚至出现反抗和攻击性行为认知障碍和学习困难谈话部分该障碍患儿存在空间推荐知觉障碍视听转换障碍等虽然患儿智力正常去年或接近为了正常但由于问题注意障碍活动过度和认知障碍患儿常常出现学习困难投诉学业成绩常午饭明显落后于智力应有的水平评论案例中小强的情况所有也足以说明这一特征情绪行为障碍部分该障碍患儿因经常周六受到老师和家长试着的批评及同伴的排斥而出现焦虑和抑郁约%的患儿伴有焦虑障碍该障碍与品行障碍的同病率则高达 %-%与同龄人相比患有ADHD的青少年在情感上显得较不成熟自以而且会较多地伴有对立违抗障碍冲动发热忱脾气吸毒犯罪等情绪和行为问题一句轻易现在已有研究表明多动症的首先孩子如不积极治疗郁闷很容易多拉导致青少年犯罪事实小时上情绪和行为障碍往往是多动症患儿社会功能损害的一个待人重要原因什么热心诊断及分类应综合病史躯体和神经系统检查挂到精神速度检查辅助费用检查的结果电话予以想买诊断在此好了过程中采集详细而正确专业的病史精良非常重要因病情较轻的患儿在短暂的精神检查过程中症状表现可能并不突出诊断要点起病于岁前症状至少持续六个月以注意障碍活动过度好冲动为主要临床表现对社会功能(学业或人际关系等)产生不良影响排除精神发育迟滞广泛发育障碍情绪障碍等诊断标准临床医生可以根据需要选用诊断标准目前多采用DSM-IV关于ADHD的诊断标准:要求满足A-EA 症状标准:() 注意缺陷症状:符合下述注意缺陷症状中至少项持续至少个月达到适应不良的程度并与发育水平不相称: 在学习工作或其它活动中常常不注意细节容易出现粗心所致的错误; 在学习或游戏活动时常常难以保持注意力; 与他说话时常常心不在焉似听非听; 往往不能按照指示完成作业 日常家务或工作(不是由于对抗行为或未能理解所致); 常常难于完成有条理的任务或其它活动; 不喜欢不愿意从事那些需要精力持久的事情(如作业或家务)常常设法逃避; 常常丢失学习活动所必需的东西(如:玩具课本铅笔书或工具等); 很容易受外界刺激而分心; 在日常活动中常常丢三忘四() 多动/冲动症状:符合下述多动冲动症状中至少项持续至少个月达到适应不良的程度并与发育水平不相称: 常常手脚动个不停或在座位上扭来扭去; 在教室或其它要求坐好的场合常常擅自离开座位; 常常在不适当的场合过分地奔来奔去或爬上爬下(在青少年或成人可能只有坐立不安的主观感受); 往往不能安静地游戏或参加业余活动; 常常一刻不停地活动好象有个机器在驱动他; 常常话多; 常常别人问话未完即抢着回答; 在活动中常常不能耐心地排队等待轮换上场; 常常打断或干扰他人(如别人讲话时插嘴或干扰其他儿童游戏)B 病程标准:某些造成损害的症状出现在岁前C 某些症状造成的损害至少在两种环境(例如学校和家里)出现D 严重程度标准:在社交学业或职业功能上具有临床意义损害的明显证据E 排除标准:症状不是出现在广泛发育障碍精神分裂症或其他精神病性障碍的病程中亦不能用其他精神障碍(例如心境障碍焦虑障碍分离障碍或人格障碍)来解释结合小强的事例不难看出小强正是符合了上述各项标准才被心理医生诊断为多动症临床类型DSM-将ADHD分为三个亚型:() 注意障碍为主型:在注意障碍症状的条中符合条以上该型以注意障碍不伴多动为主主要表现为懒散困惑迷惘动力不足伴较多焦虑抑郁有较多的学习问题 而较少伴品行问题DSM-现场测试资料及一些研究发现设置该型更适合女孩青少年的诊断() 多动/冲动为主型:在多动/冲动症状的条中符合条以上常见于学龄前和小学低年级儿童以活动过度为主要表现一般无学业问题合并品行障碍和对立违抗性障碍较多临床上这一类型较少() 混合型:注意障碍症状和多动/冲动症状都符合条以上这一类型活动水平冲动注意力学业及认知功能损害最严重代表了最常见的ADHD概念合并对立违抗障碍(ODD)品行障碍(CD)焦虑抑郁障碍均高社会功能损害重预后差临床上这一类型最多见案例中的小强就属此类型鉴别诊断此外在诊断多动症时应注意与下列疾病相鉴别:精神发育迟滞:该障碍患儿可伴有多动和注意障碍如能上学学习困难也相当突出因此易与注意缺陷与多动障碍相混淆但追溯病史可发现该障碍患儿自幼生长发育较同龄正常儿童迟缓社会适应能力低下学业水平与智力水平多相当智测智商低于以上有助于鉴别儿童孤独症:虽然该症患儿常存在多动注意障碍但患儿还存在儿童孤独症的三大类核心症状即:社会交往障碍交流障碍兴趣狭窄和刻板重复的行为方式因此不难与注意缺陷与多动障碍进行鉴别品行障碍:品行障碍和注意缺陷与多动障碍同病率较高如患儿不伴有多动和注意障碍只诊断品行障碍如患儿同时伴有多动注意障碍并符合注意缺陷与多动障碍诊断标准则两个诊断均需作出儿童情绪障碍或心境障碍:儿童在焦虑抑郁或躁狂状态下可能出现活动过多注意不集中学习困难等症状注意缺陷与多动障碍患儿因为经常受到老师和家长的批评及同伴的排斥等也可出现焦虑和抑郁因此两者需要鉴别两者的鉴别要点如下:注意缺陷与多动障碍起病于岁之前而儿童情绪障碍或心境障碍的起病时间则可早可晚;注意缺陷与多动障碍为慢性持续性病程而情绪障碍的病程则长短不一心境障碍则为发作性病程;注意缺陷与多动障碍的首发和主要症状为注意障碍活动过度和冲动而情绪障碍或心境障碍的首发和主要症状是情绪问题;情绪障碍或心境障碍儿童通过治疗改善情绪后多动和注意障碍将消失而注意缺陷与多动障碍患儿服用抗焦虑药或抗抑郁药改善情绪后过度活动注意障碍和冲动可能有所改善但仍持续存在 儿童精神分裂症:该症起病时间较注意缺陷与多动障碍晚发病高峰时间为青春前期和青春期在早期出现注意力不集中学习成绩下降的同时常伴有其他情绪行为或个性方面的改变且随着病情的发展会逐渐出现感知觉障碍思维障碍情感淡漠和不协调行为怪异意向缺乏等精神分裂症症状据此可与注意缺陷与多动障碍相鉴别孤独症的诊断规范:交流障碍临床好坏表现该症未见一般起病于个月已经以内代表主要表现为三大类核心尽快症状即:社会交往障碍交流障碍兴趣狭窄和刻板重复的行为方式社会交往障碍该症患儿在社会交往方面存在质的缺陷在婴儿期患儿回避目光接触对人的声音缺乏兴趣和反应没有这样期待被抱起的姿势或抱起时身体理想僵硬不愿与人贴近在幼儿期患儿仍回避目光接触呼之常无反应对父母对待不产生依恋缺乏与同龄儿童指导交往或玩耍的兴趣不会慕名以适当的方式与同龄儿童这么交往红包不能与同龄很远儿童建立伙伴关系不会与他人分享快乐遇到不愉快或受到伤害时也不会向他人寻求安慰学龄期后随着年龄增长及病情改善患儿对父母同胞可能变得友好而有感情但仍明显缺乏主动与人交往的兴趣和行为虽然部分患儿愿意与人交往但交往方式仍存在问题他们对社交常情缺乏理解对他人情绪缺乏反应不能根据社交场合调整自己的行为成年后患儿仍缺乏交往的兴趣和社交的技能不能建立恋爱关系和结婚非言语交流障碍 该症患儿常以哭或尖叫表示他们的不舒适或需要稍大的患儿可能会拉着大人手走向他想要的东西缺乏相应的面部表情表情也常显得漠然很少用点头摇头摆手等动作来表达自己的意愿言语交流障碍 该症患儿言语交流方面存在明显障碍包括:语言理解力不同程度受损;言语发育迟缓或不发育也有部分患儿-岁前曾有表达性言语但以后逐渐减少甚至完全消失;言语形式及内容异常:患儿常常存在模仿言语刻板重复言语语法结构人称代词常用错语调语速节律重音等也存在异常;言语运用能力受损:部分患儿虽然会背儿歌背广告词但却很少用言语进行交流且不会提出话题维持话题或仅靠刻板重复的短语进行交谈纠缠于同一话题兴趣狭窄及刻板重复的行为方式该症患儿对一般儿童所喜爱的玩具和游戏缺乏兴趣而对一些通常不作为玩具的物品却特别感兴趣如车轮瓶盖等圆的可旋转的东西有些患儿还对塑料瓶木棍等非生命物体产生依恋行为患儿行为方式也常常很刻板如:常用同一种方式做事或玩玩具要求物品放在固定位置出门非要走同一条路线长时间内只吃少数几种食物等并常会出现刻板重复的动作和奇特怪异的行为如:重复蹦跳将手放在眼前凝视扑动或用脚尖走路等其他症状约/该症患儿存在精神发育迟滞约/-/患儿合并癫痫部分患儿在智力低下的同时可出现“孤独症才能”如在音乐计算推算日期机械记忆和背诵等方面呈现超常表现被称为“白痴学者”诊断与鉴别诊断诊断应综合病史躯体和神经系统检查精神检查辅助检查的结果予以诊断诊断要点包括: 起病于个月以内; 以社会交往障碍交流障碍兴趣狭窄及刻板重复的行为方式为主要表现; 除外Rett综合征Heller综合征Asperger综合征言语和语言发育障碍等其它疾病如患儿起病于个月之后或不具备所有核心症状则诊断为不典型孤独症现将DSM-孤独症的诊断标准介绍如下:孤独症的诊断标准包括ABC三条A在下列()()()三项中(共小项)至少要符合小项其中包括()小项中的项()()项中的至少小项() 社会交往有质的损害表现如下:a 非语言性交流行为的应用存在显著损害例如:眼对眼的对视面部表情身体姿势及手势等b 不能与同龄人交往c 不能自发地与别人分享欢乐兴趣成就等(例如对自己有兴趣的事物不能带给或指给别人看)d 在社交与情绪上不能与人发生相互作用() 交流能力有质的损害表现如下:a 言语发育完全发育或延迟而不伴有想用其他方式(例如手势或模仿动作)代偿的尝试b 有一定说话能力者在提出话题和维持谈话的能力方面也有明显损害c 使用刻板的或重复的语言或特殊的自由自己听得懂的语言d 缺少与其年龄相应的自发的假扮游戏或模仿日常生活的游戏() 行为兴趣或活动方面的局限的重复的或刻板的格式表现如下:a 有一种或几种固定的重复的局限的兴趣其程度和内容均属异常且不易改变b 固执地遵循某种特殊的没有意义的常规或仪式c 刻板重复的作态行为如手指扑动或扭转复杂的全身动作等d 长期持续的只注重事物的局部B岁以前在下列三方面中至少有一方面已有发育延迟或功能异常:()社交相互关系()用于社交的言语()象征性或想象性的游戏C以上症状不能用Rett障碍或儿童期瓦解性障碍(婴儿痴呆)来解释鉴别诊断Rett综合征 仅见于女孩通常起病于-个月起病前发育正常起病后头颅发育减慢已获得的言语能力社会交往能力等迅速丧失智力严重缺陷已获得的手的目的性运动技能也丧失并出现手部的刻板动作(洗手样动作或手指的刻板性扭动)并常伴过度呼吸步态不稳躯干运动共济失调脊柱侧凸癫痫发作病程进展较快预后较差童年瓦解性精神障碍(Heller综合征) 该障碍大多起病于-岁起病前发育完全正常起病后智力迅速倒退其他各种已获得的能力(包括言语能力社会交往能力生活自理能力等)也迅速衰退甚至丧失 Asperger综合征 又称儿童分裂样精神病有类似儿童孤独症的某些特征男孩多见一般到学龄期岁左右症状才明显主要表现为人际交往障碍局限刻板重复的兴趣和行为方式无明显的言语和智能障碍表达性或感受性语言障碍 该类患儿主要表现为语言表达或理解能力的损害智力水平正常或接近正常(智商)非言语交流较好无社会交往的质的缺陷和兴趣狭窄及刻板重复的行为方式儿童精神分裂症 该症主要起病于青春前期和青春期病前发育多正常起病后逐渐出现幻觉思维障碍情感淡漠或不协调意志活动缺乏行为怪异等精神分裂症症状从而有助于鉴别精神发育迟滞 该障碍患儿无社会交往的质的缺陷言语水平虽不足但与其智力水平相一致无明显兴趣狭窄和刻板重复行为 但是如果患儿同时存在孤独症的典型症状和智力发育的迟缓则两个诊断均需做出丹佛儿童发育筛查测验(DDST) 丹佛发展筛选测验(Denver Developmental Screening Test,简称DDST)丹佛发展筛选测验是美国丹佛学者弗兰肯堡(W.K.Frankenburg)与多兹(J.B.Dodds)编制的,是60年代在美国丹佛城对该地区儿童进行了大量的测试后所制订出来的简易测试法,操作简便,容易掌握。一次检查时间不超过30分钟。属筛性测验。DDST的检查对象为出生到6岁的婴幼儿,如其不能完成选择好的项目,便认为该婴幼儿可能有问题,应进一步进行其他的诊断性检查。必须注意的是DDST是筛选性测验,并非测定智商,对婴幼儿目前和将来的适应能力和智力高低无预言作用,只是筛选出可能的智商落后者。测试表由104个项目组成,分为四个能区 1、个人社交能区 这些项目表明小儿对周围人们的应答能力和料理自己生活的能力。 2、精细动作适应性能区 这些项目表明儿童看的能力和用手取物和画图的能力。 3、语言能区 组成本能区的项目表明儿童听、理解和运用语言的能力。 4、大运动能区 本能区项目表明小儿坐、步行和跳跃的能力。104个项目中,有的允许询问儿童家长报告的情况判断通过与否,有的是检查者观察儿童对项目的操作情况来判断。 筛查的结果分为正常、可疑、异常及无法解释四种。对于后三种情况的儿童应在一定时间内复查。若复查结果仍为原样,应进一步检查。本筛查方法的优点在于能筛查出一些可能有问题,但在临床上无症状的患儿,也可以对感到有问题的经检查加以证实或否定;还可对高危婴幼儿(如围产期曾发生过问题的)进行发育监测以便及时发现问题,同时还可能辨别患儿属于哪一个能区发育迟缓而有可能对该能区进行早期帮助。结果判断:1.异常2个或更多区有2个或更多项迟缓;1个区有2个或更多项迟缓,加上另1个或多个区有1个迟缓,并且该能区切年龄线的项目均失败者。2.可疑1个区有2项或更多迟缓;1个或更多区有1个迟缓,并且该能区切年龄线的项目均失败者。3.正常无上述情况者。注:凡在年龄线左侧的项目失败者称为迟缓,但接触年龄线的项目失败不算迟缓。注意事项 :测验前首先准确计算儿童的实际年龄,然后在筛查记录表的顶端和底端找到年龄刻度,划下年龄线。 测验项目数根据年龄和能力而定,即每个能区先测查年龄线左侧的3项,然后测查压年龄线的所有项目。项目的评定标记为:“P”表示通过,“F”为未通过,“R”提示儿童不肯表演,“NO”为儿童无机会表演。 另外还需记录儿童的行为概况,如检查是否合作、注意力的久暂、有无自信心、神经质或其他异常活动韦氏儿童量表:适用年龄为616岁的儿童,其编制原理和特点与WAIS相同。它包括6个言语分测验,即常识、类同、算术、词汇、理解、背数;6个操作分测验,即图画补缺、图片排列、积木图案、物体拼配、译码、迷津。其中的背数和迷津两个分测验是备用测验,当某个分测验由于某种原因不能施测时,可以用之替代。测验实施时,言语分测验和操作分测验交替进行,以维持被试的兴趣,避免疲劳和厌倦。完成整个测验需约50-70分钟。测验内容常识包括33个一般性知识的测题,测题的内容很广,例如谁发现了美洲?某个国家的首都在什么地方?韦克斯勒认为1,人们在日常社会生活中接触到常识的机会应基本相同,但由于智力水平不同,每人所掌握的知识就有所不同。智力越高,兴趣越广泛,好奇心越强,所获得的知识就越多。常识也可以反映长时记忆的状况。常识还与早期疾病有关,自幼患病,会减少人们同外界接触的机会,获得的常识就较少。有情绪问题的被试,常表现出对常识分量的夸大和贻误,因而常识分测验具有临床的意义。常识测验能够测量智力的一般因素,容易与被试建立合作关系,不易引起被试的紧张和厌恶,通常将此测验安排为第一分测验。常识测验的缺点是容易受文化背景和被试熟悉程度的影响。图画补缺包括27张图片,每张图上都有意缺少一个主要的部分,要求被试在规定的20秒钟内,指出每张图上缺少了什么。该测验用来测量视觉敏锐性、记忆和细节注意能力。韦克斯勒认为,人们在心理发展过程中对所接触的日常事物形成完整的印象,这对于人们适应外界环境是十分重要的。图画补缺测验 韦克斯勒比较容易完成,被试感到有趣。该测验能够测量智力的一般因素,在临床上也有意义。具有病态观念的患者往往将自己的思想投射到测验中去;智力落后患者做图画补缺的成绩很差。该测验的缺点是易受个人经验、生长环境的影响。数字广度包括14个测题,主试读出一个29位的随机数字,要求被试顺背或倒背,两者分别进行。顺背从3位数字至9位数字,倒背从2位数字到8位数字。总分为顺背和倒背两者的加和。该测验主要测量瞬时记忆能力,但分数也受到注意广度和理解能力的影响。韦克斯勒认为,数字广度测验对智力较低者可以测其智力,而对智力较高者实际测量的是注意力,智力高者在该测验上得分不一定会高。数字广度测验能够较快地测验记忆力和注意力,不会引起被试较强的情绪反应,也不大受文化教育程 韦克斯勒度的影响,且简便易行。但其可靠性较低,测验受偶然因素的影响较大,对智力的一般因素负荷不是很高。图片排列包括10套图片,每套由35张图片组成。在每道题中,主试呈示一套次序打乱了的图片,要求被试按照图片内容的事件顺序,把图片重新排列起来,使它们成为一个有意义的故事,该测验用来测量被试的广泛的分析综合能力、观察因果关系的能力、社会计划性、预期力和幽默感等等。它测量智力一般因素的程度属中等。被试对测验有兴趣,可用于各种文化背景的人士,在临床上还具有投射测验的作用,但易受视觉敏锐性的影响。词汇包括37个词汇,每个词汇写在一张词汇卡片上。通过视觉或听觉逐一呈现词汇,要求被试解释每个词汇的一般意义。例如,美丽是什么意思?公主是什么意思?词汇测验用来测量被试的词 韦克斯勒汇知识和其他与一般智力有关的能力。在临床上也有很大作用。韦克斯勒认为,生活在同一文化环境中的人基本上共同地接受这种文化。年龄大的人所接受的文化相对多一些;同年龄者中,智力较高者相对接受的较多;经历丰富,受教育程度高的人,接受的也多些。该测验与抽象概括能力也有关。研究表明,该测验是测量一般智力因素的最佳测验,可靠性也较高。缺点是评分较难,测试时间较长,受文化背景及教育程度影响较大,有些人仅凭记忆力好也能得到高分。积木图案包括10个测题,要求被试用4块或9块积木,按照图案卡片来照样排列积木。每块积木两面为红色,两面为白色,另两面为红白各半。积木图案测验用来测量视知觉和分析能力、空间定向能力及视觉运动综合协调能力,它与操作量表的总分和整个测验的总分的相关均很高,因此被认为是最好的操作测验。该测验效度很高,在临床上能帮助诊断知觉障碍、分心、老年衰退等症状,比较而言,该测验受文化影响较少。缺点是手指技巧有时可能会提高分数。算术包括15个测题,被试在解答测题时,不能使用笔和纸,而只能用心算来解答。算术测验主要测量最基本的数理知识以及数学思维能力。该测验能够较快地测量被试运用数字的技巧,缺点是容易产生焦虑和紧张,且易受性别影响。物体拼配包括4个测题,把每套零散的图形拼板呈现给被试,要求他拼配成一个完整的物件。物体拼配测验主要测量思维能力、工作习惯、注意力、持久力和视觉综合能力。该测验与其他分测验的相关相对较低,但在临床上可以测出被试的知觉类型及其对尝试错误方法的依赖程度。该测验任务单纯,但可靠性较低,施测时间较长。理解包括18个测题,主试把每个问题呈现给被试,要求他说明每种情境。例如,如果你在路上拾到一封贴上邮票、写有地址但尚未寄出的信,你应该怎么办?理解测验主要测量实际知识、社会适应能力和组织信息的能力,能反映被试对于社会价值观念、风俗、伦理道德是否理解和适应,在临床上能够鉴别脑器质性障碍的患者。该测验对智力的一般因素的负荷较大,与常识测验相比,受文化教育的影响较小。缺点是评分标准难以统一掌握。数字符号共有93对数字符号,要求被试在规定时限内,依据规定的数字符号关系,在数字下部填入相应的符号。该测验主要测量注意力、简单感觉运动的持久力、建立新联系的能力和速度。该测验评分快速,不大受文化背景的影响。缺点是不能很好地测量智力的一般因素。类同包括14组成对的词汇,要求被试概括每一对词义相似的地方在哪里。例如,桌子和椅子在什么地方相似?树和狗在什么地方相似?该测验主要测量逻辑思维能力、抽象思维能力、分析能力和概括能力。类同测验简便易行,评分不太困难。在临床上鉴别脑器质性损害和精神分裂病方面的意义。编辑本段诊断作用在设计智力量表时,韦克斯勒不仅考虑评估被试有目的地行动、合理地思维和有效地处理周围环境的汇合的或整体的能量,还希望具有临床上的诊断意义。他曾经假设:被试的VIQ和PIQ的显著差异以及11个分测验的成绩的各种组合会与某种智力障碍有关。不过,研究结果没有完全确认这一假设。有些临床心理学家使用韦氏测验来检查神经系统的抽象推理能力、短时记忆、感知能力和新环境中的灵活性等功能。那些受影响的测验,其成绩在病理情况下不能保持原来的水平,称之为DH测验;而能够保持原来成绩的测验则称之为H测验。DH测验的成绩总分与H测验的成绩总分之比就能够表示脑器质性损害引起的神经系统功能的衰退。这种比率经常用来诊断抑郁症、精神分裂症、神经症和其他人格障碍。它对老年智力衰退也有诊断作用。韦氏智力量表是当代美国最为盛行的智力测验之一,不仅如此,而且世界上约有20多个国家,已经先后将韦氏智力量表改编,以适合于本国使用。我们也相继引进了这套韦氏智力量表。韦氏幼儿量表:适用于46.5岁幼儿的智力测量工具。该量表分为言语测验和操作测验两类。言语部分设常识、词汇、算术、类同、理解5个分测验和1个背诵语句的补充题,在6个分测验中又各设分题,共119项组成言语量表。操作部分有动物房 、图画补缺、迷津 、几何图形、积木图案5个分测验 ,其下也设有分题,共54项组成操作量表。使用测验时,言语测验和操作测验的各项目交叉执行,测定项目由易到难排列,以便能更好地维持少儿的兴趣和合作。根据测验结果,先记各分测验的原始分数,再将原始分数转换成量表分。每个分测验中的每一项目,都根据相应的规定记分,把这些分数相加即为该分测验的原始分。其智商计算是将每个年龄阶段、每项测验所得的原始分转换成均数为10、标准差为3的离差量表分,言语量表分是5个分测验量表之和,操作量表分是5个分测验量表分之和。在评定总量表时,只计算5项言语和5项操作的成绩,补充题背诵语句和动物房复试分数不计在内。言语量表分加操作量表分构成总量表分,由量表分可转换成均数为100、标准差为15的离差智商,这样即可分别得出言语智商、操作智商和总智商。注意事项(一)在操作修订韦氏量表时,一定要按本量表的标准程序进行。这些程序在手册中均有规定,所以采用此量表的人员,一定要阅读手册。除非在临床应用时,因某些特殊情况,在不得已的情况下可进行适当变动。(二)主试者必须受过进行个别和团体测验的训练,掌握本量表的测量技术提问技术。鼓励回答的技巧、书写回答格式、记分方法、记分标准、原始分(粗分)换算标准分(量表分)的方法,计算智商的方法、对结果作解释等。(三)测验材料有组织,以方便测验时取用,能得心应手,不致紊乱,不影响进行时间。主试者井井有条,被试者操作自由;主试者忙乱不堪,对被试的操作带来不良影响。(四)测验时间要选择恰当,这是与被试者建立良好协调关系所必需的。被试者应在精力充沛、身体舒适、没有急事的时候来接受测验。(五)主试者应努力取得被试者的合作,尽量使他们保持对测验的兴趣,用如下一些鼓励语言往往是有效的。如:“好”,“这不花你许多时间吧”。盖瑟尔:适用年龄: 03岁 46岁项目总数: 514 97能区分布: 适应行为 大运动行为 精细动作行为 语言行为 个人社交行为记录方法:H 历史 由家长提供O 观察 由检查者观察记录符号 :l “+ ” :表示小儿表演的行为模式能在一次或多次场合很好的完成l “”:在此项目上,小儿不够成熟,对模式不能表现l “”:碰巧完成的模式或刚出现还不够完善的模式l “+”:更为成熟的模式l (N):暂时模式完全被成熟模式所取代以下记录在“H”栏:l (R):拒绝,不包括因难度大小儿拒绝l (A):异常,指表达模式的方式异常l (D):残疾,如听觉障碍导致语言能力低l (X):遗漏的l (?):记不清楚 操作技术: 适应性行为 环铃:面部表情、活动 悬环:注视、跟随、抓握、追逐、传递、拉起 拨浪鼓:注视、跟随、抓握 铃:注意、活动、接触、抓握、传递、敲、抓铃柄、摇、铃舌毛线球:跟随、追找 方木、方木堆、杯、纸:活动、抓握、比配、敲击、放入杯中、纸中找到、搭塔、搭桥、搭城门、楼梯、比大小 小丸、瓶、盖:注意小丸、放入小丸、倒出小丸、瓶盖分别玩、相碰、盖上 型板:圆木、三块型木 笔、未完成人:自发、模仿、照样、认出、添加缺少部分大运动行为 仰卧:头的位置、姿势 坐:拉坐、扶坐、独坐观察:头控制情况、背部弯曲情况、稳定程度、 控制能力 托腹悬空 俯卧:控制头的能力、手臂支撑情况、翻滚、臀部及腿的姿势、爬行 站:扶站 (手扶

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