重庆省2015年主治医师(消化科)中级(师)考试试题.docx

重庆省2015年主治医师(消化科)中级（师）考试试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、典型的急性肾小管坏死的病理表现为A肾小管上皮细胞坏死，小管管腔管型堵塞B肾小球基膜断裂C髓质因缺血而呈苍白色D双肾缩小E皮质肿胀呈暗红色 2、引起中毒却不能用2%碳酸氢钠溶液洗胃的有机磷农药是A美曲膦酯(敌百虫)B氧化乐果C对硫磷D敌敌畏E甲拌磷3、患者男性，43岁，近1年反复出现左下腹痛，腹泻，每日4或5次，糊样便，有黏液无脓血，偶有黑粪，无恶心、呕吐，伴有焦虑、失眠、消瘦。X线立位腹平片、腹部超声及肠镜未见异常。对该患者的下一步诊治正确的是A静脉应用抗生素B给予微生态制剂以调整肠道菌群C反复便常规+隐血检查D对症治疗1个月后复查肠镜E彻底检查，直到找到病因 4、患者女性，32岁，肥胖、高血压、闭经1年，为排除Cushing综合征，下列哪项检查最有意义A测定血浆皮质醇水平及昼夜规律B17-酮、17-羟皮质类固醇测定C小剂量地塞米松抑制试验DACTH测定E头部MRl5、二尖瓣区收缩期器质性杂音可见于下列哪种疾病A高血压性心脏病B贫血性心脏病C甲状腺功能亢进性心脏病D扩张型心肌病E二尖瓣脱垂综合征 6、自发性气胸最常见的病因是A肺脓肿B支气管肺癌C慢阻肺疾病及肺结核D支气管扩张E胸膜上异位子宫内膜 7、下列感染性疾病不能引起急性胰腺炎的是A急性流行性腮腺炎B传染性单核细胞增多症C幽门螺杆菌感染D柯萨奇病毒感染E肺炎支原体感染 8、患者男性，25岁，大面积烧伤后呼吸困难，神志恍惚、肢体湿冷、血尿、便血，血常规示血小板40109/L，且进行性下降，血浆纤溶酶原1.0g/L，血浆凝血酶原时间延长 5s，患者应给予哪项治疗A肝素B糖皮质激素C氨基己酸D氨甲苯酸(止血芳酸)E卡巴克洛 9、患者男性，46岁，5年前胃镜诊断为十二指肠溃疡，近2个月上腹痛失去节律性，较剧烈并持续不缓解，且放射至背部，服用奥美拉唑无效。最可能的诊断是A复合性溃疡B胃泌素瘤C溃疡癌变D溃疡慢性穿孔E胃黏膜脱垂 10、下列哪项与溃疡性结肠炎发病无关A与自身免疫反应有关B牛奶引起的食物过敏反应C精神异常，精神创伤等神经精神因素D病毒感染引起的肉芽肿性病变E与遗传因素有关11、患者女性，40岁。有输尿管膀胱反流病史30年。30年来间断出现尿频尿急，右侧腰痛，未系统治疗。最近发现血压升高，血压160/100mmHg，尿常规示红细胞 5个/HP，白细胞20个/HP，双肾彩超示：右肾有局灶粗糙的肾皮质瘢痕伴相应的肾盏变形，最可能的诊断是A慢性肾小球肾炎B原发性高血压肾损害C膀胱炎D慢性肾盂肾炎E肾结核 12、由掌骨头和近节指骨底构成的关节称A腕掌关节B掌指关节C胸锁关节D肩锁关节E手指间关节 13、患者男性，52岁，吸烟史31年，近1个月咳嗽，咳痰带血丝，查体见左上肺局限性哮呜音，该患者的诊断最可能是A支气管哮喘B支气管肺炎C支气管扩张症D左上肺癌E急性左侧心力衰竭14、下列哪项不提示急性胰腺炎病情危重A血钙1.50mmol/LB血糖升高，大于11.2mmol/LC脐周皮肤紫斑D腹膜刺激征E黄疸 15、关于各期肝性脑病的临床表现，下列哪项是错误的A前驱期：扑翼样震颤阳性，脑电图多数正常 B昏迷前期：肌张力增高，扑翼样震颤阳性，脑电图异常 C昏睡期：肌张力增高，扑翼样震颤阳性，脑电图异常 D昏迷期(深昏迷)：肌张力减弱，扑翼样震颤阴性，脑电图明显异常 E昏迷期(浅昏迷)：肌张力减弱，扑翼样震颤阳性，脑电图明显异常 16、关于第一心音，描述错误的是A标志着心室收缩开始B与心尖冲动同时出现C声音较低钝，历时较长D半月瓣关闭引起的振动形成E心尖部听诊最清楚 17、慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是A1秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少B残气容积明显增加C呼吸道阻力增加D闭合容量减少E频率依赖性肺顺应性降低 18、甲亢危象发生的诱因，不包括A抗甲状腺药物治疗剂量不足B感染C术前准备不充分D放射性甲状腺炎E精神刺激 19、胃癌常见的病理类型是A鳞癌 B印戒细胞癌 C高分化癌 D低分化癌 E腺癌 20、属肩胛骨结构的是A喙突B小结节C鹰嘴窝D鹰嘴突E内上髁 21、患者男性，55岁。低热1个丹，伴乏力、肌肉痛和体重下降。2周来咳嗽、咳血痰，尿少伴恶心、呕吐，血压170/100mmHg。血红蛋白90g/L，血常规白细胞14.2109/ L，血沉110mm/1h。化验尿蛋白3+，尿沉渣红细胞1020个/HP，红细胞管型 23/LP。血肌酐892m0l/L。线胸片示双肺满布大片状阴影。血气分析示 Pa0260mmHg。对诊断最有意义的化验检查是A抗核抗体B血清免疫蛋白电泳C抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCD血清补体C3E类风湿因子 22、出现对侧面、舌及上肢为主的偏瘫，对侧上肢为主的半身感觉障碍，且深感觉及皮层感觉障碍重于浅感觉。发生在优势半球者，可伴有运动性失语、感觉性失语、失算、失读、失用等。发生在非优势半球者，可出现体位障碍。应考虑A椎基底动脉系统血栓形成B颈内动脉血栓形成C大脑中动脉深穿支血栓形成D大脑中动脉皮质支血栓形成E大脑中动脉主干血栓形成23、当临床上怀疑有肝硬化癌变时，下列哪项的诊断意义最大A明显消瘦B血性腹水C肝区可闻及血管杂音D进行性脾大EAFP增高 24、女，32岁，尿频、尿急、尿痛1d。化验；尿常规白细胞满视野。应选用何种治疗A无须特殊治疗，嘱患者大量饮水即可B左氧氟沙星0.2g，每日2次，口服，连3dC左氧氟沙星0.2g，每日2次，口服，连7dD氧氟沙星0.2g，每日2次，静点，连7dE先锋铋2.0g，每日2次，静点，连7d25、下列关于肝性脑病的说法，错误的是A乙酰胆碱是兴奋性神经递质B苯乙醇胺为假性神经递质CGABA是抑制性神经递质D5-羟色胺是抑制性神经递质E抑制性神经递质只能在脑内形成二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、患者男性，60岁，15年前诊断为乙肝后肝硬化。2个月前开始自觉乏力、消瘦，半小时前突然出现剧烈腹痛、腹胀，伴头晕、心悸。腹腔穿刺抽出血性腹水。可能性最大的诊断是A结核性腹膜炎B自发性腹膜炎C肝癌结节破裂D门静脉血栓形成E腹膜转移癌 2、茶碱类治疗支气管哮喘的作用机制是A阻断迷走神经B抑制磷酸二酯酶C激活腺苷酸环化酶D保护肥大细胞溶酶体膜E使封闭抗体增加3、属于内耳半规管的是A左垂直半规管B下垂直半规管C水平半规管D前垂直半规管E右垂直半规管 4、肩部的最高点为A喙突B肩峰C关节盂D肱骨头E大结节5、下列哪种药物能迅速杀灭A群结核菌A异烟肼 B乙胺丁醇 C卡那霉素 D对氨基水杨酸钠 E丙硫异烟胺 6、患者女性35岁，以面部皮疹、关节痛3年，双下肢水肿5个月，尿少3d为主诉入院，查尿蛋白3+，红细胞200个/HP，血肌酐320 mOI/L，补体C3，C4下降，ANA+， dsDNA+，B超查双肾略大，最有可能的诊断是A慢性肾小球肾炎急性发作B急进性肾炎C狼疮肾炎，急性肾衰竭D狼疮肾炎，慢性肾衰竭E肾病综合征 7、患者男性，44岁，2年来常出现右上腹痛，午夜加重，疼痛放射至背部，先后曾发生4次上消化道大出血，X线胃肠钡剂检查未发现异常，查体右上腹轻压痛。最有可能的诊断是A慢性胃炎B胃癌C胃黏膜脱垂D胃溃疡E十二指肠壶腹后溃疡 8、对具有报警症状和体征的消化不良患者首先应A给予促动力药治疗B进行胃镜检查C给予抑酸药物治疗D进行胃黏膜活检E以上说法均不正确 9、观察齿突疾病，正确的摄影体位是A颈椎斜位B颈椎过屈位C颈椎正、侧位D高颈椎仰卧水平侧位E第1、2颈椎张口位 10、治疗肾病综合征，最能体现激素治疗有效的指标是A尿量增加B血白蛋白上升C食欲增加D体重下降E尿蛋白减少或消失11、属于大量咯血的每天咯血量为A100ml B200ml C500ml D5001000ml E1000ml 12、结核性腹膜炎热型A1/3患者有驰张热B少数可呈稽留热C低热、中等热最多D波状热或间歇热E回归热 13、患者女性，40岁，先天性主动脉瓣狭窄， PDE示中度狭窄，该患者有典型的主动脉辫狭窄三联征，除了呼吸困难，心绞痛，还包括A心悸B乏力C晕厥D咳嗽E咯血14、胃溃疡的患者多次化验粪隐血阳性，胃镜病理检查溃癌边缘重度不典型增生，目前需要采取的治疗措施A抑酸药B保护胃黏膜C手术D放疗E化疗 15、哪种肝硬化属于大结节性肝硬化A病毒性肝炎B酒精肝硬化C胆汁淤积性肝硬化D血吸虫病性肝硬化E自身免疫性肝硬化 16、肠结核的好发部位为A十二指肠B空肠C回肠末段D回盲部E升结肠 17、患者女性，6岁，拔牙后出血不止来诊，血红蛋白110g/L，血小板200109/L，全血凝固时间25min，出血时间3min，血浆凝血酶原时间13s，部分凝血活酶时间87s。应首先考虑哪一种疾病A无纤维蛋白原血症 B因子缺乏症 C血管性假血友病 D血友病 E因子缺乏症 18、下列组合错误的是A小照射角小于10B照射角大体层面厚度大C照射角工作角D荡角摆杆与支点构成的夹角E照射角中心线束与支点构成的夹角 19、肝硬化的组织学变化过程A假小叶取代肝小叶B假小叶内肝细胞可见不同程度变性、坏死、再生C汇管区结缔组织增生而增宽D汇管区肝肿大可见炎性细胞浸润及假胆管E肝窦增多 20、特发性肺纤维化肺功能的特点是A闭合气量减少B阻塞性通气功能障碍C混合性通气功能障碍D限制性通气功能障碍E以上都不是 21、最易发生幽门梗阻的溃疡是A胃窦部溃疡 B十二指肠壶腹溃疡 C幽门管溃疡 D壶腹后溃疡 E复合性溃疡 22、使用CT增强扫描主要目的是A可以减少扫描时毫安秒的用量B帮助确定病变的位置C提高病变组织的空间分辨率D增强物体的对比度和观察病变组织的血供E提高CT机的密度分辨率23、Alport综合征的主要遗传方式为A常染色体显性遗传BX连锁显性遗传C多基因遗传D常染色体隐性遗传E以上答案都不对 24、患者女性，22岁，有花粉过敏史。昨日吸入花粉后诱发支气管哮喘发作，其可能出现的