乙肝患者如何过节.ppt

TEL-PM007/01-12/2008 乙肝患者如何过节？ 本次讲座告诉您： 病情反复都是过年惹的祸？病情反复都是过年惹的祸？ 专家提示如何正确地吃喝玩乐？ 贵在坚持打好抗病毒治疗的持久战！ 经验分享平安过节您也能做到！ 这是什么？ 玩具？ 模型？ 高科技产品？ 正确答案：正确答案：乙肝病毒！乙肝病毒！ 病毒也过节？NO！ 乙肝病毒这个敌人不仅美丽，而且勤劳，在人体肝细胞内复制、复制 、再复制它可不会因为春节而给自己放假哦！ 由于敌人持续存在，人体的卫兵免疫系统就终日不得休息，对感染 的肝细胞发起攻击，从而造成肝损害！ 春节前后乙肝病情反复的高发期 病情反复高发期 危险与快乐并存！ 病毒依然在，而您却放松了警惕！ X 积极面对 掌控人生 慢乙肝病人也能过上幸福生活慢乙肝病人也能过上幸福生活 您并不孤单 我国HBV感染流行情况 中国是乙肝大国， 全国慢乙肝病人3000万 7-8亿人曾感染HBV， 占全国人口57.6% 慢性HBV感染者1.2亿， 占全国人口约10% HBV：乙型肝炎病毒 慢乙肝是可以控制的 虽然目前尚不能完全清除乙肝病毒，但现有药物可以实现对 乙肝病毒的控制，从而维持人体病毒之间的“和谐”共存， 即“不发作”状态 治疗金字塔 措施多样化，抗病毒是基础 接受健康教育可大大降低复发率 健康教育的重要性 为什么要听医生的话？ 1年内复发率 接受教育组未接受教育组 33% 58% 40% 0 60% 20% 50% 中国临床康复. 2004;8(18):3440 小 结 春节期间是慢乙肝病情反复的高发期 节日期间丰富多彩的生活会给慢乙肝病人带来各 种隐患 接受健康教育，合理安排自己的生活和治疗，可 很好地维持病情稳定 本次讲座告诉您： 病情反复都是过年惹的祸？ 专家提示如何正确地吃喝玩乐？专家提示如何正确地吃喝玩乐？ 贵在坚持打好抗病毒治疗的持久战！ 经验分享平安过节您也能做到！ “吃”的讲究 油腻食品，如炸鸡腿、油条 辛辣，如辣椒，避免刺激 生冷卤菜，防肠道感染 少吃甜食，如糖果、糕饼 肝硬化病人忌吃粗糙、坚硬的食物 忌 高蛋白：牛奶、蛋类、瘦肉、豆腐 高纤维素：蔬菜 多食水果 “吃”的讲究 宜 保健养生汤 原料：红枣20枚，花生仁30克，冰糖15克。 制法：水煎，临睡前服。 功效：柔肝养血、降低血清谷丙转氨酶。血清谷丙 转氨 酶轻度升高的肝炎患者可经常食用。 原料：豆浆250毫升，淮山粉50克。 制作：上述两物加适量糖，煮食，每天2剂。 功效：豆浆含有丰富的优质蛋白质，淮山粉性味甘 平，两者均有提升血浆白蛋白之功效。 红枣花生汤 豆浆淮山汤 “喝”的讲究 饮酒使复发风险升高2倍 饮酒会直接伤害肝细胞，导致病情恶化 Modern Preventive Medicine, 2008; 35(15):2830. 坚决禁酒！坚决禁酒！ 饮酒量越多，危险越大 1倍 2倍 2.5倍 3.5倍 6倍 26倍 肝癌肝硬化 HEPATOLOGY 2007;46:2032-2039 专家告诉您：滴酒不沾 X “玩乐”的讲究 长途旅游，频繁走亲访友 长时间打麻将、玩扑克 疯狂跳舞、卡拉OK “电视精”，看电视时间过久 熬夜 导致过度劳累的各种活动 忌 “玩乐”的讲究 保持平时的生活规律 坚持锻炼 适度娱乐，以不感疲劳为宜 充足的睡眠和休息 肝病是“富贵病”，切忌劳累 宜 远离紧张、压力 慢乙肝是典型的“身心疾病”，坏情绪的杀伤力比病毒更厉害 紧张、压力是慢乙肝复发的重要诱因 指标升高 小 结 饮食方面：忌暴饮暴食，坚决禁酒 娱乐方面：忌疲劳过度，保持平时的生活节 奏，保证充分的睡眠和休息 情绪方面：远离紧张、压力，保持良好心态 良好的生活习惯可帮助病人更好地控制病情 除自我保健外 还需要注意什么 本次讲座告诉您： 病情反复都是过年惹的祸？ 专家提示如何正确地吃喝玩乐？ 贵在坚持打好抗病毒治疗贵在坚持打好抗病毒治疗 的持久战！的持久战！ 经验分享平安过节您也能做到！ 慢乙肝为何久治不愈？ 一切从病毒开始 假如你吃下一颗糖，它最终会在肝脏中分解、储存 假如你吃下一片药，它的毒性也会在肝脏中得到释放 假如你遇到了乙肝病毒，一旦它定居在你的肝脏，恶梦就此开始了 嘿嘿 我来了！ 病毒开始繁殖了，这一过程叫“复制” 病毒越来越多 旺盛的生命力使得乙肝病毒家族人丁兴旺 人的免疫系统就像卫兵一样，可它瞄准的是受到感染的肝细胞 ，在清除病毒的同时也损害了肝脏 于是您就出现了肝炎的各种不适症状 持续感染的“元凶” 病毒在复制时先产生一个“模板”，这个模板的学名叫做 “cccDNA” 这个模板可在肝细胞内长期存在，高度稳定，很难完全清除 您明白了吗？ 抗病毒治疗是关键 只要有适应证，且条件允许， 就应进行规范的抗病毒治疗 乙肝久治不愈的根本原因： 病毒持续感染 治疗的总体目标（长期目标） 最大限度地长期抑制或消除乙肝病毒 减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化 延缓和阻止肝脏失代偿、肝硬化、原发性肝细胞癌及其并发症的发生 改善生活质量和延长存活时间 抗病毒治疗有哪些选择？ 拉米夫定 干扰素核苷类似物 替比夫定 阿德福韦 恩替卡韦 乙肝抗病毒治疗-干扰素 干扰素是一种生物制品 具有广谱抗病毒作用并增强机体免疫功能 需要注射给药，疗程固定，有一定的持久应答 率 但不良反应较多，如骨髓抑制导致白血球和血 小板减少、发烧、流感样症状、失眠、寒战、 头痛、肌肉酸痛、抑郁等 乙肝抗病毒治疗-核苷类似物 非常重要的一线药物，能够明 显抑制乙肝病毒DNA复制 相似的作用机理，每种药物存 在差异： 抑制病毒的强弱 e抗原血清转换率 病毒变异发生率 安全性 目前抗病毒药物特点比较 理想的抗病毒药物标准 q抑制病毒力强 qHBeAg血清学转换率高 qHBsAg血清学转换率高 q可预测临床疗效 q停药后持续应答率高 q可显著改善肝脏组织学 q病毒耐药发生率低 q安全性良好 双达标：抗病毒治疗的关键指标 e抗原血清学转换 （ e抗原消失以及e抗体出现） HBeAg阳性 阴性 HBeAb阴性 阳性 表示治疗有效的重要指标 乙肝病毒DNA抑制 乙肝病毒数量减少 何为“双达标”？ 正确认识 HBeAg 的血清转换 每年发生率约515% 可自然发生，或在抗病毒治疗中发生 获得血清转换的患者发展成肝硬化、肝癌的 几率大大减少 Hepatology 2002; 35(6):1522 乙肝五项（也称两对半）指标 一般不检验这项 第一对 第二对 半对 小知识：澳抗的来历 人们俗称的澳抗，就是乙肝表面抗原(HBsAg) 最早是从澳大利亚土著人血清中分离出来的， 当时以为是当地民族特有的一个遗传标志，所 以称之为“澳大利亚抗原” 何时需要抗病毒治疗？ 乙肝病毒DNA阳性 转氨酶（ ALT）在正常值 两倍以上 ALT在正常值两倍以下，但 肝穿刺组织学检查显示 Knodell HAI4或G2级炎症 坏死 或 ALT：丙氨酸氨基转移酶 咨询您的医生吧，他会告诉您是否需要抗病毒治疗 “降” 病毒治 疗 “转阴” 治疗 “保肝” 治 疗 “软肝” 治 疗 谨防步入误区 抗病毒治疗是战胜乙肝的最关键环节， 但并非立竿见影的万能药 抗病毒治疗：贵在坚持 乙肝病毒中断治疗 X 野火烧不尽 春风吹又生 定期检查不可少 抗病毒治疗期间 春节期间如何治疗？ 坚持平时的治疗，该服药服药，该打针打针 坚持定期复查 如果身体不适，立即到正规医院进行诊治 不要擅自停药、减药，拖延复查时间 及时检查 春节前，最好到医院做个检查： 根据医生的建议，合理选择出门路途的远近和时间 春节后，及时到医院检查： 排除不合理生活方式带来的健康隐患 小 结 病毒持续感染是慢乙肝久治不愈的根本原因 抗病毒治疗是关键环节，最大限度地抑制或清除病毒 是最重要的总体治疗目标 双达标是抗病毒治疗的重要指标，即乙肝病毒DNA抑 制和e抗原血清学转换 抗病毒治疗贵在坚持，春节期间应注意坚持治疗，定 期随诊 本次讲座告诉您： 病情反复都是过年惹的祸？ 专家提示如何正确地吃喝玩乐？ 贵在坚持打好抗病毒治疗的持久战！ 经验分享平安过节您也能做到！经验分享平安过节您也能做到！ “坏榜样”放纵自己带来的恶果 张先生，慢乙肝多年，经抗病毒和其他保肝 治疗，病情基本稳定 春节期间，连续几天走亲访友，聚餐娱乐， 感疲劳不堪，但碍于面子勉强支撑，由于生 活不规律，多次漏服治疗药物 春节后感明显不适，到医院复查，转氨酶明 显升高，病毒水平升高，病情恶化 善于控制病情的“好榜样” 李先生，慢乙肝5年，曾住院一年 近2年病情稳定，病情从不随节假日波动 别总把自己当病人 治疗乙肝贵在坚持 秘诀： “好榜样”的经验分享 对“春节”这一重大节日保持一颗平常心 从不因过年而打乱诊疗计划，坚持按时服药，定 期复查 经验 1 平常心，过不过年都一样治疗 娱乐有度，避免过度疲劳 按时休息，保持平时的生活节奏 “好榜样”的经验