《基本救护知识》PPT课件.ppt

Profitable Growth 2010Lets be number one to the customer ! 基本救护知识 Profitable Growth 2010Lets be number one to the customer ! 一、第一时间，第一反映 现场急救，人命关天，现场急救时的检查不容 许象.在医院中那样全面细致地进行，但是在给病人 作急救处理之前，又必须首先了解病人的主要伤情 ，对病人进行必要的检查，特别是对重要的体征更 不能忽略遗漏。第一时间做出对患者概况的一般估 计和处理。 Profitable Growth 2010Lets be number one to the customer ! 二.抓住重点: 1.要检查心脏跳动情况:心跳是生命的基本体征，正 常人每分钟心跳60-100次其次是检查呼吸:呼吸也 是生命的基本体征。 2.正常每分钟呼吸1620次 3.看瞳孔:正常人两个眼睛的瞳孔是等大、等圆遇到 光线照来时可以迅速收缩。当病人受到严重伤害， 两侧的瞳孔可以不一般大，可能缩小或散大。当用 电筒突然刺激瞳孔时，瞳孔不收缩或收缩迟钝。 心跳停止，呼吸停止，瞳孔散大、固定是死亡的三 大特征。 Profitable Growth 2010Lets be number one to the customer ! 二、怎样做人工呼吸? 1. 口对口或(鼻)吹气法： （1） 病人取仰卧位，即胸腹朝天。 （2） 救护人站在其头部的一侧，自己深吸一口气，对着伤病人的 口(两嘴要对紧不要漏气)将气吹人，造成吸气。为使空气不从鼻孔 漏出，此时可用一手将其鼻孔捏住，然后救护人嘴离开，将捏住的 鼻孔放开，并用一手压其胸部，以帮助呼气。这样反复进行，每分 钟进行14-16次。如果病人口腔有严重外伤或牙关紧闭时，可对其 鼻孔吹气(必须堵住口)即为口对鼻吹气。救护人吹气力量的大小， 依病人的具体情况而定。一般以吹进气后， 病人的胸廓稍微隆起为 最合适。口对口之间，如果有纱布。则放一块叠二层厚的纱布，或 一块一层的薄手帕，但注意，不要因此影响空气出入。 Profitable Growth 2010Lets be number one to the customer ! 三、怎样做胸外心脏按压术? 胸外心脏按压就好象“人工心跳”，暂时帮助心脏进行工作，将血液压出 去，流回来，使血液仍能继续循环。 由于心脏按压的部位在胸部，此时又必须同时做人工呼吸，而俯卧压背、 仰卧压胸、仰卧牵臂式人工呼吸法就不易实施，只能作口对口吹气式人工 呼吸，可以十分协调地进行，一人作心脏按压， 另一人作口对口吹气。为 了使操作顺利，病人要躺卧在木板或平整的地面上，以便救护人按压时背 面有硬物支撑。 Profitable Growth 2010Lets be number one to the customer ! 具体方法是： 让病人仰卧，抢救者站或跪在一侧，用一手的掌根 贴在病人胸骨上23与下13交界处，另一手叠在 这只手背上，两臂肘关节伸直，靠上身重量作快速 按压，使胸骨下陷约34厘米，心脏间接受到压迫 ，然后放松，有节奏地一压一松，每分钟约6070 次。口对口吹气与胸外心脏按压常同时进行，一般 每吹一口气，作45次心脏按压。如果现场抢救时 ，只有一人操作，则可以先吹两口气，然后作10次 心脏按压，按比例反复进行。 如病人出现面色转红，瞳孔缩小，可触及脉搏或测 到血压，说明心跳已经恢复。反之，身体冰冷、关 节强硬、肌肉变硬、瞳孔散大，对光反射消失，则 病人已真正死亡。 Profitable Growth 2010Lets be number one to the customer ! 四、气管异物怎样抢救? 气管异物多发生于意外事故，的吸食和吞入。 阵发性高声呛咳、阵发性喘鸣、面色紫绀、呼 吸困难、继而窒息、神志不清和昏迷等时，应 怀疑气管异物。由于异物完全堵塞气管后可引 起窒息，超过四分钟便会危及生命，即使抢救 成功，也常会留下严重的后遗症。所以现场急 救非常重要。 下面介绍几种易于掌握的救治方法： 1. 立即塞一个牙垫或类似牙垫的代用品，把口 张开，以便从口腔中排出异物。 2. 向病者口腔内伸进食指或一个大棉扦，或牙 刷柄，直达咽部，刺激其作防御性深呼吸。 Profitable Growth 2010Lets be number one to the customer ! 3. 设法使病者增加上腹部的腹压以排除气管异 物。 (l) 抢救者站在病人背后，搂住病人腰部，用右手拇指的根背部顶 在病人上腹部，左手叠于右手之上， 间断向被救人的胸腹部上、后 方用力挤压，借助膈肌压缩肺脏，产生气冲将气管内异物排出。 (2) 当病人昏倒时，可将其仰卧，抢救者可双膝跪于地，面对病人 ，张开双腿于其两测，上身前倾，握紧右拳，置右拳于剑突直下方， 左掌紧压右拳，突然迅速地向下朝前内方向垂按其中上腹。此时患者 可能于受重压之后呕出胃内容物，同时，也可见喷咳出梗于气管的异 物。为了避免再度吸人胃内容物，当咳出异物时应令其侧卧。 Profitable Growth 2010Lets be number one to the customer ! 五、外伤出血如何急救? 由于外伤引起的大出血，如不及时予以止血与包扎，会严重地威 胁人的健康，乃至生命。 外伤出血，按血管的种类分动脉出血、静脉出血和毛细血管出血 三种。 按出血部位分为： 外出血：身体表面受伤引起的出血，血液从伤口流出。 内出血：体内的脏器和组织受损伤而引起的内出血，血液流入体 腔内，外表看不见。如肝破裂，胸腔受伤引起的血胸等。 皮下出血：皮肤未破，只在皮下软组织内出血，如挫伤，淤斑等 。 Profitable Growth 2010Lets be number one to the customer ! 外伤出血的临床表现： 1. 动脉出血：由于动脉血管内压力较高，所以出血时呈泉涌、搏 动性，尤其是大的动脉血管破裂，血液呈喷射状，颜色鲜红，常 在短时内造成大量失血，易引起生命危险。 2. 静脉出血：出血时缓缓不断地外流，呈紫红色。如大静脉出血 ，往往受呼吸运动的影响，吸气时流出较缓， 呼气时流出较快。 3. 毛细血管出血：出血时，血液成水珠样流出，多能自动凝固止 血。 Profitable Growth 2010Lets be number one to the customer ! 外伤出血的急救方法 指压止血法，在伤口的上方，即近心端，找到跳动的血管 ，用手指紧紧压住。这是紧急的临时止血法，与此同时，应准 备材料换用其他止血方法。采用此法，救护人必须熟悉各部位 血管出血的压迫点。 面部出血： 用拇指压迫下颌角与颏结节之间的面动脉。 前头部出血:压迫耳前下颌关节上方的颞动脉。 后头部出血：压住耳后突起下面稍外侧的耳后动脉。 腋窝和肩部出血：在锁骨上凹，胸锁乳突肌外缘向下内后 方，对准第一肋骨压住锁骨下动脉。 Profitable Growth 2010Lets be number one to the customer ! 前臂出血：在上臂肱二头肌内侧沟处，施以压力，将肱动脉压 于肱骨上。 手掌和手背出血：在腕关节内，即我们通常按脉搏的地方， 按到跳动的桡动脉血压住。 手指出血：用健侧的手指，使劲捏住伤手的手指根部，即可止血。 大腿出血：屈起其大腿，使肌肉放松，用大拇指压住股动脉之压点， (在 大腿根部的腹股沟中点)，用力向后压，为增强压力，另一手的拇指可重叠压 力。 足部出血：在踝关节下侧，足背跳动的地方，用手指紧紧压住。 加压包扎止血法：用消毒的纱布，棉花作成软垫放在伤口上，再用力加以包 扎，以增大压力达到止血的目的。此法应用普遍，效果也佳。 Profitable Growth 2010Lets be number one to the customer ! 六、如何进行急救包扎? 伤口是细菌侵入人体的门户，如果伤口被细菌污染，就可能引起化脓或并发 败血症，气性坏疽、破伤风等，严重影响和损害健康，甚至危及生命。所以 在急救现场上如果没有条件做清创处理，一定要先进行包扎，因为及时妥善 的包扎， 可以达到压迫止血, 减少感染、保护伤口、减少疼痛、固定敷料和 夹板的目的。 包扎时，动作要轻巧、迅速、准确，做到包住伤口、严密牢固、松紧适宜。 包扎时一般使用绷带，绷带通常分硬绷带和软绷带两大类。硬绷带是在布制 的绷带上洒以石膏粉，干涸而成石膏绷带。在急救中通常使用软绷带。 软绷 带又分为多种如 ： 粘膏：即橡皮膏。 卷轴绷带：既纱布卷带是用途最广，使用最方便的一种包扎材料。卷轴绷带 根据卷轴形式又分为：单头带、两头带；即一条绷带从两头卷起，也可以用 两个单头带联结起来等。 Profitable Growth 2010Lets be number one to the customer ! 应用绷带包扎，应注意如下几项使用原则： 1. 急救人员必须面向伤员，取适宜位置。 2. 必须先在创面覆盖消毒纱布，然后使用绷带。 3. 包扎时左手拿绷带头，右手拿绷带卷，以绷带外面贴近局部 。 4. 包扎时应由伤口低处向上，通常是由左向右，从下到上进行 缠绕。 5. 包扎绷带不宜过紧，以免引起局部肿胀也不宜太松，以免滑 脱。 6. 为了保持肢体的功能位置，一般包扎手臂时要弯着绑，包扎 腿部时，腿要直着绑。 Profitable Growth 2010Lets be number one to the customer ! 七、如何安全转送病人? 遇到了急症病人，采取什么样的体位好?用哪些搬运方法转送安全?途中应注意 什么问题?这些都是应该了解的。 一般说来，对急症病人，应该以平卧为好，使其全身舒展，上下肢放直。再根 据不同的病情，作一些适当的调整。如高血压脑出血病人，头部可适当垫高， 减少头部的血流，昏迷者，可将其头部偏向一侧，以便呕吐物或痰液污物顺着 流出来，不致吸入； 再如对外伤出血处于休克状态的病人，可将其头部适当放 低些；至于心脏病患者出现心力衰竭、呼吸困难者可采取坐位，使呼吸更通畅 。 当把病人从床上拾到担架上时，动作应该轻柔协调，尽量减少病人的劳累和痛 苦。 对于各种外伤病人，在搬动时要注意对伤处的保护，如骨折的肢体应有人 专门扶持，脊椎骨折时要使其背部保持平稳；头部颅脑外伤者，要有人专门包 头避免晃动。 Profitable Growth 2010Lets be number one to the customer ! 抬担架上下楼梯时，应当尽量保持水平位置。 在转送途中，对于危重病人应当严密注意其呼吸、脉搏清理、通 畅呼吸道。 天气寒冷时，应注意病人的保温，可就地取材，以毛 巾、大衣或被子包盖好病人身体，令其安静休息；如衣服受湿时 ，有条件时应尽快换上干衣服 到了医院后，应介绍病人的病情以及救治情况，供医生参考。 在这里应当指出的是尽量不要用拖拉机转运伤病员。因为拖拉机 的噪声大易引起大脑皮层功能紊乱，对于破伤风、脑炎、妊娠子 痫等病人，可以引起抽搐。 Profitable Growth 2010Lets be number one to the customer ! 八、如何使用止血带、绷带止血? 止血带是1886年埃斯马赫发明的，它是一种橡皮管，主要用于 较大的动脉血管破裂，用其他止血方法无济于事时采用。 使用止血带时，应绑在四肢出血伤口的上方(以能止住血为度)， 事先将患肢抬高数分钟，局部垫上毛巾或其软组织物，以防组织 擦伤。由于用止血带后，结扎部位下方组织血液供应中断，时间 一久易致组织缺血。坏死，所以绑血带的时间不宜过长，每隔30 分钟应放松一次，每次约半分至一分钟，以使血液流通。为此， 凡上止血带的地方应有明确标记，注明绑止血带时间，以便转运 ，接收单位据此能放松，并作必要处理。 Profitable Growth 2010Lets be number one to the customer ! 如果没有止血带，也可以用宽的布条、毛巾、绷带等代替，但要 严防勒伤组织。 在外伤急救中，常常用到包扎。包扎伤口除了具有保护伤口、预 防感染外，还有止血功能；某些包扎又可以作为固定患肢的方法 。 目前常用绷带包扎小伤口，而把三角巾作包扎大伤口之用。 绷带包扎法：绷带通常分硬绷带及软绷带两种，硬绷带是在市制 的绷带上洒上石膏粉，干涸而成石膏绷带。这里，我们主要谈软 绷带。 (l)常见的软绷带有以下几种： a粘膏(即橡皮膏)。 Profitable Growth 2010Lets be number one to the customer ! b卷轴绷带：用纱布卷成，是绷带中用途最广也最方便的一 种，一般长度是5米，宽度根据需要而定。 使用时，救护人面向伤员，取适宜位置，先在创面上盖好消毒 纱布，然后左手拿绷带头，右手拿绷带卷，用绷带的外面贴近 局部，包扎时通常由左向右，从下到上缠绕。绷带不易过紧， 以免引起局部肿胀，也不宜太松，以免滑脱。一般手臂弯着绑( 屈肘)，腿要直着绑，以便保持肢体的功能位置。 Profitable Growth 2010Lets be number one to the customer ! 九、如何进行伤口的初步处理? 各种外伤，常常引起皮肤和软组织的损伤，严重时甚至断肢。伤口处理正 确， 能使其迅速愈合；反之，可能化脓感染，经久不愈，甚至因并发全身 感染、气性坏疽、 破伤风等危及生命。因此，对于创伤的伤口，一定要进 行严格认真的处理。 人体一旦遭受创伤，如果处理伤口不及时，便容易使伤口感染。 处理伤口的原则为： 1. 止血：可根据具体情况及时止血。 2. 包扎：伤口包扎得当，可使其少出血，少化脓，少痛苦。扎时要做到快 、准、 轻、牢，快，动作迅速敏捷；准，部位准确、严密；轻，动作要轻 ，不碰伤口；牢，包扎牢靠，松紧适当。 Profitable Growth 2010Lets be number one to the customer ! 具体步骤是： （1）先用碘酒后用酒精消毒， 沿着伤口的边缘由里向外擦， 不要把碘酒、酒精涂入伤口内。伤口内如有异物，要慎重处理 ，大而易取的，可取出；深而小不易取出的不要勉强取，以免 把细菌带入伤口或增加出血。 （2）小伤口可以在其浅表涂一点红汞(红药水)或紫药水，较 大伤口则不宜涂上述药水，以免给下步处理增加困难伤口上 用消毒纱布或敷料覆盖， 并用绷带(或三角巾)包扎。遇有肠或 组织膨出时，应用干净饭碗，纱布圈套扣住膨出物再包扎，以 防挤压损伤组织。 Profitable Growth 2010Lets be number one to the customer ! （3）在处理较大的创伤伤口时，必须进行详细检查， 不能只顾伤口表面而忽略内在损伤，头部伤口合并颅脑外 伤者，伤员一般都有神志异常，两侧瞳孔不一般大；胸部 伤口合并有脑膜、肺腔损伤时，伤员一般都有呼吸困难； 腹部伤口合并脏器损伤时，伤员一般都有腹肌紧张、腹痛 等表现；肢体伤口合并骨折时，会有肢体活动障碍，骨异 常活动等现象。 下面谈一下大创伤断肢的处理，遇到断肢或断手指时， 既要保护好创面，更要将断肢冷藏好，及时地送到医院， 尽量为断肢再植成功创造条件。 正确的作法是：用消毒过的纱布(或干净纱布)将断肢、 断指包好，放进无漏洞的塑料或橡皮口袋中，紧扎袋口， 周围再敷以冰块冷冻。 千万不要在断肢上面涂擦消毒液或把断肢浸夜酒精或其 他消毒液中，这样做使组织细胞凝固、变质，失去再植的 机会，结果事与愿违。 将断肢、指泡在各种高渗或低渗的溶液中同样也是错误 的，前者使细胞瘪缩，后者使细胞破裂。因此，我们一定 要冷静地按着上述正确的方法，将断肢冷藏好，并以最决 的速度送往医院。 Profitable Growth 2010Lets be number one to the customer ! 十、怎样进行烧伤急救? 烧伤的现场及时处理，对于病人的生命、预后有着重要关系。现场急救的根本原则是去除热源 、灭火，群众要学会自救、互救。 自救互救的要点是迅速而恰当地使伤员脱离热源和消除致伤原因 衣服起火时应立即脱去或用水浇灭，或令伤员就地卧倒，慢慢翻身滚动借以压灭火焰或利用手 边的棉被、大衣等厚的布类覆盖起火处，以隔绝空气而灭火。身上起火，不可惊慌奔跑，以免 风助火旺，不要站立呼喊，以免造成呼吸道烧伤。 热液烧伤，应尽快脱去(或剪去)被热液浸渍的衣服。烧伤部位要立即用冷水喷洒或浸泡于冷水 中，如热塑料液粘附体表，用冷水或冷的湿毛巾使局部快速降温。热金属附着伤面时，切不可 向伤员身上泼水。凝固汽油烧伤，去除沾污的衣服后，伤面要用湿布密封覆盖、也可跳入水中 ，用手扑打，不但不能灭火，反而扩大烧伤范围造成手部深度烧伤。 急救的要点可概括为：一灭、二查、 三防、四包、五送。 一灭：就是灭火第一，采取各种有效措施灭火，使伤员尽快脱离热源和致伤原因。 二查：检查全身。 烧伤一眼可见，如不作初步的全身检查，就会只顾烧伤，而忽略了其他合并 损伤，给伤员带来不应有的损失，甚至危及生命。如煤气中毒引起的烧伤，对中毒要予以相应 的处理。 化学烧伤时，不能忽略全身中毒的解救。 Profitable Growth 2010Lets be number one to the customer ! 三防：就是防休克，防窒息，防创面污染。 烧伤的疼痛和伤员的情绪恐惧，有时会 发生休克，可用针灸止痛，或皮下注射杜冷丁50毫克，或吗啡10毫克(有颅脑外伤者 除外)，或其他止痛药物。 伤员如出观烦渴要水的早期休克症状，可给淡盐水少许多次饮用，不要让伤员单纯 喝白开水或糖水。 更不可饮水过多，以防发生胃扩张和脑水肿。有呼吸道烧伤者， 应注意口腔和鼻腔的卫生，清除泥土和异物，随时清除分泌物，保持呼吸道通畅， 若发生急性喉头梗阻，室息。在紧急时，可用粗针头从环甲膜处刺入气管内，以保 证通气，暂时缓解室息的威胁。 然后在有条件时即行气管切开。现场一般因环绕杂 乱， 在检查。搬运伤员时，要重视保护创面，防止污染。 四包：就是用干净的衣物，包裹伤面，防止再次污染。在现场，除化学烧伤外，创 面一般不作特殊处理，尽量不弄破水泡，保护表皮，用干净的被单包裹伤面。 五送：就是迅速把伤员运送就近医疗单位。搬运时，伤员要仰卧位，动作要轻柔， 行进要平稳，随时观察伤员情况，对于呼吸、心跳不规则甚至停止者，应就地紧急 抢救。 Profitable Growth 2010Lets be number one to the customer ! 十一、什么叫化学烧伤，如何急救? 化学烧伤比单纯的热力烧伤为复杂，由于化学物品本身的特性，造成对组织的损伤不 同，所以在急救处理上有其特点。 现就常见的几种化学烧伤分述如下： 一、强酸类 强酸类如盐酸、硫酸、 硝酸、 王水(盐酸和硝酸) 石炭酸等，伤及皮肤时， 因其浓 度、液量、面积等因素不同而造成轻重不同的伤害。 酸与皮肤接触，立即引起组织蛋白的凝固使组织脱水，形成厚痂。厚痂的形成可以防 止酸液继续向深层组织浸透，减少损害。 对伤员健康极为有利。 盐酸、 石炭酸的烧伤，创面呈白色或灰黄色；硫酸的创面呈棕褐色；碳酸的创面呈 黄色。 如系通过衣服浸透烧伤， 应即刻脱去， 并迅速用大量清水反复地冲洗伤面充分冲 洗后也可用中和剂-弱碱性液体如小苏打水(碳酸氢钠)，肥皂水冲洗。 石炭酸烧伤用 酒精中和。硝酸烧伤用攸琐溶液中和，效果更好。但若无中和剂也不必强求， 因为 充分的清水冲洗是最根本的措施。 Pr