影响免疫功能的药物.doc

16.影响免疫功能的药物16.1.生物反应调节剂 重组人干扰素2b Recominant Human Interferon 2b （C）【医保】 乙（针剂），丙（栓剂，喷雾剂）【应用】 结盒于细胞表面的特异性膜受体而发挥其细胞活性作用，抑制细胞增生。且本品具有免疫调节作用，可增强巨噬细胞的吞噬活性，并增强淋巴细胞对靶细胞的特殊细胞毒性。用于多发性骨髓瘤、卡波济肉瘤、恶性黑色素瘤、毛细胞白血病、慢性粒细胞白血病、尖锐湿疣等，对病毒性肝炎，慢性乙型肝炎，非甲非乙型肝炎及慢性丁型肝炎亦有效。【用法用量】 静滴：卡波济肉瘤：每日5000万u/m2，静滴30min，连用5日，间隔9日，再开始连用5日，无限期持续应用。皮下注射：多发性骨髓瘤：每日200万u/m2，3次/周，渐加至最大耐受量5001000万u/m2，3次/周；恶性黑色素瘤：1000万u/m2，3次/周；毛细胞白血病：200万u/m2，3次/周；慢性粒细胞白血病：每日400500万u/m2，白细胞计数被控制后改为3次/周；慢性乙肝：500万u/日或1000万u/次，隔日1次。非甲非乙型肝炎：100500万u/日；慢性丁肝：500万u/m2，3次/周。【副作用】 发热、疲劳、厌食、恶心、头痛、肌痛、寒颤，偶有呕吐、腹泻、味觉异常，流感样症状、嗜睡、精神混乱、低血压、关节疼痛、出汗。罕见抑郁、脱发、感觉异常、呼吸困难、心动过速、瘙痒、鼻出血、高血压等。剂量过大可出现肝损，粒细胞和血小板计数下降。【注意事项】 (1)过敏者禁用。(2)严重心脏病、孕妇、乳母及18岁以下患者慎用。(3)出现低血压，可行支持疗法，包括适当补液。(4)与安眠药、镇静剂盒用须小心。【规格】 注射剂：500万Iu/瓶；30ug/支 胸腺肽 Thymopeptidum 【医保】 乙【应用】 参与机体细胞免疫反应，发挥细胞免疫作用，增强和调节细胞免疫功能。其作用为：在胸腺内使骨髓干细胞转化为淋巴细胞，在胸腺外使淋巴细胞成熟，分化具有特殊功能的各亚群细胞，提高已成熟的具有免疫活性的淋巴细胞的免疫功能。用于原发或继发性免疫缺陷症，各种肿瘤，全身性红斑狼疮，风湿类风湿，急慢性活动性肝炎，过敏性哮喘，小儿癫病，小儿麻痹，小儿及老年人免疫力低下等。【用法用量】 肌注或静滴：450mg/次，每日或隔日1次，3月为1疗程。重患者可采用较大剂量静滴，但必须在医师指导下进行。【副作用】 可有发热、皮疹，少数有一过性头晕、胸闷。【注意事项】 胸腺机能亢进者不宜使用。用前需皮试。皮试液终浓度为25ug/ml，皮试时取0.1ml皮内注射。【规格】 胶囊剂：50mgx24粒 胸腺肽1 Thymosin Alpha 1【医保】 乙【应用】 为28个氨基酸组成的多肽，能促使T细胞成熟作用，增加T细胞在各种抗原或致有丝分裂原激活后产生各种淋巴因子。用于治疗慢性乙型肝炎，亦可作为免疫损害者的疫苗增强剂。【用法用量】 皮下注射：慢性乙型肝炎1.6 mg/次，每周2次，两次相隔34日，连续6个月(52针)期间不得中断。作为免疫损害病者的疫苗增强剂，1.6 mg/次，每周2次，每次相隔34日，疗程应持续4周(共8针)，第一针应在疫苗后马上给予。【副作用】 注射部位不适、红肿、皮疹、多关节痛伴水肿、高热和恶心。【注意事项】 （1）过敏者及有过敏史者禁用。孕妇及哺乳期妇女慎用。（2）用来治疗慢性乙肝时，治疗期间定期评估肝功能，包括血清ALT、白蛋白和胆红素。（3）与其它免疫调节药物同时给药时应谨慎。不应与任何其它药物混盒作注射用。【规格】 注射剂：1.6mg/瓶 白细胞介素2。 【医保】 乙【应用】 提高人体对病毒、细菌、真菌、原虫等感染的免疫应答，使细胞毒性细胞、自然杀伤细胞和淋巴素活化的杀伤细胞（LAK）增殖，并使其杀伤活性增强。亦可以增进抗体和干扰素的分泌。用于转移性肾癌、黑色素瘤、膀胱癌、结肠癌、肺癌以及非何杰金氏淋巴瘤、癌性胸、腹腔积液的治疗。【用法用量】 用于癌症，静注或皮下注射每日2040万u/m2（3060万u），1次/日，每周连用4日，4周为1疗程。癌性胸腹水，腔内注射，尽量抽出胸腹水后，注入6080万u，12次/周，注射13周。【副作用】 发热、寒战，个别有恶心、呕吐、类感冒症状，皮下注射局部有红肿、硬结、疼痛。大剂量可能引起毛细血管渗漏综合症。【注意事项】 为减轻寒战发热，可于应用本品前1hr肌注非那根25mg 或口服扑热息痛0.5g、消炎痛25mg，1日最多服3次。皮疹和瘙痒可用抗组胺药治疗，呕吐可用止吐药治疗，严重低血压可用多巴胺等升压药。【规格】 粉针剂：20万u/支 卡介苗素 Extra Bacillus Calmette Guerin【别名】 卡介菌多糖、核酸。 【医保】 乙【应用】 非特异性细胞免疫增强剂，能有效地激活巨噬细胞和淋巴细胞，同时加强肺泡巨噬细胞捕获抗原物质的能力，提高传递免疫信息的活力，促进细胞增殖、分化速度，释放出大量的淋巴因子，从而达到增强机体免疫功能。对肾病综合症、免疫功能低下、慢性支气管炎、哮喘、体质孱弱、感冒、风湿性关节炎、神经性皮炎等均有不同程度的治疗效果，尤其是呼吸道疾病和肿瘤的防治。【用法用量】 成人：肌注，0.5mg/次，23次/周，3个月为1疗程。儿童：酌减或遵医瞩。【副作用】 未见明显不良反应。【规格】 注射剂：0.5mg:1ml/支；0.35mgx1ml/支 16.2.免疫抑制剂 环孢素 Ciclosporin【医保】 甲【应用】 免疫抑制作用强，对骨髓毒性很小的药物。通过抑制淋巴细胞功能，选择性阻止淋巴激活素基因的转录，干扰原信息的传递，抑制白细胞介素2，干扰素和其它免疫传递因子的释放， 能影响体液免疫和细胞免疫。主要用于肾、肝及心脏移植的抗排异反应。亦试用于自身免疫病如红斑狼疮、胆汁性肝硬化、眼色素层炎、牛皮癣等。【用法用量】 口服：器官移植，在移植手术前412hr每日口服14 17.5mg/kg，按此剂量可持续到手术后12周，然后根据需要，每周减少5%，直至维持量每日510mg/kg，同时给激素辅助治疗。自身免疫病：始量：每日5mg/kg，可增至每日10mg/kg。【副作用】 肾毒性（如肾小球血栓形成、肾小管受阻、线粒体肿胀、蛋白尿、管型尿等）、肝毒性（如低蛋白血症、高胆红素血症、转氨酶升高等）、神经系统反应（如运动性脊髓综合症、小脑样综合症、精神紊乱、震颤等）、胃肠道反应、高血压、多毛症、严重过敏反应等。【注意事项】 (1)肝、肾功能不全者、孕妇慎用、1岁以下儿童不宜用。(2)口服液应以牛奶、巧克力或桔子汁稀释，吸取量一定要准确，放入玻璃杯经稀释后立即饮用，并以牛奶等清洗玻璃杯后饮用。(3) 应用时宜监测血药浓度，并实行个体化给药。(4)本品经肝代谢，凡能影响肝药酶活性的药物均可影响本品代谢，如红霉素、交沙霉素、酮康唑、2受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、雄激素、口服避孕药均可使本品代谢降低、血浓增加。(5)卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、异烟肼、利福平等能加速本品代谢。(6)氨基糖苷类抗生素、复方新诺明、两性霉素、头孢菌素、氮芥、非甾体抗炎药、甘露醇、速尿等都有可能加重肾毒性。(7)禁与钙剂、储钙利尿剂盒用，避免进食含钙量高的食物及接种疫苗。【规格】 胶囊剂： 25mgx50粒/盒；50mgx50粒/盒 泼尼松 （见12.2.1） 甲泼尼龙 （见12.2.1） 曲安西龙 （见12.2.1） 甲氨蝶呤 （见15.2） 环磷酰胺 （见15.1