自考儿科护理学一笔记串讲预测包过压题-预测小抄押题保过.doc

中国考试笔记网 www.ZiK 更多精品资料请登录官方网站，或加QQ：6746 0666 咨询03003 儿科护理学（一）第一章绪论一、儿科护理学的范围和特点1儿科护理学的范围(1)临床护理工作。(2)儿童保健工作。(3)儿童及其家庭的健康教育工作。2儿科护理学的特点(1)儿童机体方面的特点：解剖特点：小儿时期在外观上不断变化。生理生化特点：不同年龄的小儿有不同的生理、生化正常值，小儿的年龄越小，生长发育速度越快，基础代谢较成人旺盛。随着年龄的增长，各系统器官的功能也不断成熟完善。营养代谢特点：小儿的生长发育快，代谢旺盛，对营养物质特别是蛋白质、水和能量的需要比成人相对多，但小儿的胃肠消化功能又不成熟，易出现营养缺乏和消化功能紊乱。免疫特点：小儿的体液免疫及细胞免疫功能均不健全，防御能力差，对有些致病力低的细菌也有易感性。(2)儿童心理社会方面的特点：小儿脑功能的不断完善是正常心理活动形成和发展的物质基础。儿童心理活动随年龄的增长发生着阶段性的变化，不同年龄阶段的心理特征不同。(3)儿科临床工作特点：疾病特点：小儿的疾病种类与成人有很大区别，小儿患急性传染病或感染性疾病时，常表现为起病急、来势凶、缺乏局限能力，易发展为败血症。另外，小儿病情发展过程易反复、易波动、变化快，临床中应密切观察患儿的病情变化，及时发现问题、及时处理。诊治特点：在小儿疾病的临床诊断中，要重视其年龄因素和临床特点，在临床护理实践工作中，护士观察到的患儿病情的细微变化，可以为医生确诊提供依据。预后和预防特点：小儿患病后若得到明确的诊断、及时有效的治疗和恰当的护理，加之小儿的修复和再生能力强，因此康复较快，后遗症也较成人少。(4)儿童及其家庭护理特点：儿科护理工作应以儿童及其家庭为中心，重视儿童的生理、心理反应，关注儿童家庭成员的心理感受和服务需求，为儿童及其家庭提供促进和保持健康指导、疾病护理、营养及教养咨询和家庭支持等服务。二、儿科护理工作的一般原则1儿科护理工作的目的和重要性(1)使小儿获得良好的生长发育，健康快乐地成长。(2)促进小儿身心健康的发展，减少各种危险因素对小儿身心的侵害，降低小儿身心疾病的发生。(3)降低小儿疾病的发病率和死亡率，提高儿童健康水平。2儿科护理工作的原则(1)以儿童及其家庭为中心。(2)预防和减少儿童身体和心理上的伤害。(3)促进儿童身心的生长和发展。(4)遵守法律和伦理道德规范。三、儿科护士的专业角色和素质要求1儿科护士的专业角色(1)照顾者。(2)健康教育者。(3)咨询者和支持者。(4)合作者和协调者。(5)研究者。2儿科护士的素质要求(1)具有高尚的职业道德观念。(2)具有与儿童及其家庭成员有效沟通的能力。护士在与儿童及其家庭成员沟通过程中应注意：资料来源：www.ZiK 更多资料请咨询QQ：67460666。选择适当的时机。传达正确的信息。倾听儿童及家人的内心感受。(3)具有丰富的专业知识和技能。四、儿科护理学的发展趋势1儿童发病率与死亡率的变化随着发病率降低、营养及生活环境的改善，我国儿童体格发育的各项指标不断提高。2儿科护理学的发展方向医学模式已从原来的纯生物模式转变为生理一心理一社会一环境的模式，并从传统的纯治疗型模式转变为群体保健、预防和主动参与的模式。医学领域的巨大变革，对儿科护理工作产生了重要影响。儿童健康服务的重心将从对儿童疾病的护理转向以促进和保持全社会儿童健康的任务上来，以实现人人享有健康保健的目标。第二章生长发育一、概述生长发育又称为成长发展，是小儿机体的基本特点。生长是指小儿身体和各器官的长大，是细胞增生的结果，表示机体在量方面的增加；发育是指细胞、组织、器官功能的成熟和机体能力的演进，表示质方面的变化。1小儿年龄阶段的划分及各期特点(1)胎儿期：从卵子和精子结合到小儿出生统称为胎儿期。胎儿生长发育迅速，孕母的健康和疾病状态、营养、情绪、环境等对胎儿的健康影响极大，尤其在妊娠早期，胎儿的发育易受内外不良因素的影响，而致各种先天畸形。(2)新生儿期：自出生后脐带结扎开始至生后28天内，称新生儿期。此期发病率和死亡率是儿童期最高的。资料来源：www.ZiK 更多资料请咨询QQ：67460666。(3)婴儿期：从出生后到满l周岁之前为婴儿期。此期易发生营养素缺乏和消化功能紊乱等健康问题。(4)幼儿期：从1周岁后到满3周岁之前为幼儿期。(5)学龄前期：从3周岁后到入小学前(36岁)为学龄前期。体格生长发育进一步减慢，达到稳步增长。(6)学龄期：从入小学起(67岁)至青春期(女1112岁，男1314岁)开始之前称学龄期。学龄儿童体格生长稳步增长，认知能力和心理社会方面的发展非常迅速，是增长知识、学习技能的重要时期。(7)青春期：女孩从1112岁开始到l718岁，男孩从1314岁开始到l820岁称青春期(或少年期)，是由儿童过渡到成年的时期。此期在性激素的作用下体格生长加速，第二性征出现，生殖器官逐步发育成熟。认知能力、心理社会和行为发展迅速。2生长发育的规律(1)生长发育的连续性和阶段性。(2)各系统器官发育的不平衡性。(3)生长发育的顺序性：由上到下或由头至尾。由近到远。由粗到细。由简单到复杂，由低级到高级。资料来源：www.ZiK 更多资料请咨询QQ：67460666。(4)生长发育的个体差异性。3影响生长发育的因素(1)遗传因素。(2)性别。(3)内分泌。(4)营养。(5)孕母状况。(6)生活环境和教育。(7)疾病。二、体格发育1体格生长常用指标及测量方法体格生长常用的指标有体重、身高(长)、坐高(顶臀长)、头围、胸围、上臂围和皮下脂肪厚度等。(1)体重：出生体重值：平均出生体重为3kg。小儿体重的推算公式如下：16月：体重(kg)出生体重(kg)+月龄0.7(kg)712月：体重(kg)出生体重(kg)+60.7(kg)+(月龄-6)04(kg)212岁：体重(kg)年龄2(kg)+8(kg)(2)身长(高)：身长指从头顶至足底的全身长度。身长增长特点和推算公式：身长的增长也是年龄越小增长越快，212岁可按下列公式推算：身长(cm)年龄7+70(cm)。身长包括头部、脊柱和下肢的长度。(3)坐高：坐高是指从头顶至坐骨结节的长度。3岁以下取仰卧位测量，称顶臀长。(4)头围：经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围。(5)胸围：沿乳头下缘水平绕胸一周的长度为胸围。(6)皮下脂肪：皮下脂肪的厚薄反映小儿营养状况的好坏。(7)上臂围：常用以评估小儿营养状况。评估标准：135cm为营养良好；l25135cm为营养中等，125cm为营养不良。2骨骼和牙齿的发育(1)颅骨的发育：颅骨随脑的发育而长大，可通过头围和囟门大小以及骨缝闭合情况来衡量颅骨的发育。资料来源：www.ZiK 更多资料请咨询QQ：67460666。(2)脊柱的发育：生后l岁以内增长最快。(3)骨化中心的发育：长骨生长主要由于干骺端软骨骨化及骨骺骨化，扁骨生长则主要由于周围骨膜骨化。(4)牙齿的发育：乳牙共20个，约自6个月起(410个月)开始萌出，22.5岁出齐。2岁以内乳牙数目约为月龄减46.6岁左右开始出恒牙，即第1磨牙长在第2乳磨牙之后。78岁开始，乳牙按萌出顺序逐个脱落换之以恒牙。恒牙一般2030岁出齐，共32个。3脑和脊髓的发育(1)神经管的发育。(2)脑的发育。(3)神经纤维的发育。(4)脊髓的发育。(5)小儿神经反射的特点。4生殖系统的发育(1)女性生殖系统的发育：青春期前生殖器官发育缓慢，处于幼稚状态。进入青春前期，生殖器官迅速发育。子宫发育直线上升，子宫体明显增大，子宫内膜受卵巢激素的作用呈周期性变化，出现月经。(2)男性生殖系统的发育：男性生殖器官在青春期前发育很慢。睾丸在胎儿期形成后就可分泌雄性激素，出生时睾丸大多已降至阴囊，一般于1岁内都应降到阴囊，若睾丸未降至阴囊内则称为隐睾。资料来源：www.ZiK 更多资料请咨询QQ：67460666。三、心理与社会的发展1感知觉的发展(1)视觉：新生儿视觉不敏锐，在1520cm范围内视觉最清晰，2个月起可协调地注视物体，视力是在外界刺激的不断作用下反复练习才得以发展。(2)听觉：新生儿出生数天后，听力已相当良好，3个月出现定向反应即头转向声源。听觉的发展对小儿语言的发展有重要意义。(3)嗅觉和味觉：新生儿的嗅觉和味觉出生时已基本发育成熟，对不同味道如甜、酸、苦等反应不同，并能立即辨出与习惯滋味有异的食物，34月时能区别好闻和难闻的气味。45个月的婴儿对食物味道的微小改变很敏感。(4)皮肤感觉：皮肤感觉可分为触觉、痛觉、温度觉和深感觉。(5)知觉：知觉是人对事物的综合反映，与上述各感觉能力的发育密切相关。2运动功能的发育运动功能发育涉及骨骼肌的一切活动，可分为粗动作和细动作的发育。粗动作包括颈肌、四肢、腰肌等大肌肉的平衡性活动。细动作指手的精细捏弄动作。粗动作发育过程以月龄为特点可归纳为：“二抬三翻六会坐，七滚八爬周会走”。3语言的发展语言是表达思维、观念等的心理过程，与智能有直接的联系。4认知的发展(1)注意力与记忆力的发展。(2)思维的发展。5情绪、情感的发展(1)小儿的情绪、情感反应：情绪是人们从事某种活动时产生的兴奋心理状态，属原始、简单的感情，较短暂而外显。情感是人的需要是否得到满足时所产生的一种内心体验，属较高级、复杂的情绪，持续时间长而不甚外显。(2)性格的发展：性格是重要的个性心理特征，是在长期生活环境中形成的，教育对性格的发展有一定影响。婴儿期：信任感是发展健全人格最初而且最重要的因素。幼儿期：此期小儿开始学会控制大小便，并在运动能和智能发展的基础上扩大对周围环境的探索，具有一定的自主感。学龄前期：此期小儿活动能力加强，有足够的语言能力。具有主动性，即儿童愿意发明或尝试一些新活动或新语言，而不是单纯的模仿其他孩子或父母的行为。学龄期：此期是成长过程中的一个决定性阶段。青春期：此期青少年在性激素的作用下身体和思维日趋成熟，他们不仅开始注意自己的仪表，还为将来在社会中自己所处的地位而思索。资料来源：www.ZiK 更多资料请咨询QQ：67460666。(3)意志的发展：意志为自觉主动克服困难以完成预期目标的心理过程。6游戏能力的发展(1)各年龄阶段游戏的发展特点：婴儿期：婴儿早期的游戏需要大人的陪伴和参与，后期逐渐变为单独性的游戏。幼儿期：游戏的形式转变为平行性游戏，即幼儿愿意在其他小朋友身旁玩类似的玩具，他们可能偶尔会交换或争夺玩具，但没有联合与合作活动。学龄前期：儿童的游戏方式转变为联合性的游戏。学龄期：学龄儿童的游戏是合作性的游戏。青春期：青少年的兴趣因性别的不同而产生极大差异。(2)游戏的功能：游戏的价值与功能包括促进儿童的感觉运动发展、智力发展、社会化、创造性、自我认同和道德发展，并且具有重要的治疗性作用。四、儿童常见的心理行为异常1吮拇指和咬指甲。2遗尿。3玩生殖器。4违拗。5愤怒。6攻击性行为。7破坏性行为。五、儿童生长发育的评估1体格生长的监测和评估常用的体格生长评估方法包括：(1)均值离差法。(2)百分位数法。2心理社会发展的监测目前国内外采用的评估工具主要包括诊断性和筛查性两种。资料来源：www.ZiK 更多资料请咨询QQ：67460666。 (中间部分略) 完整版请QQ：67460666 TEL：137 8381 6366 索取第十九章急性中毒患儿的救治一、概述1原因(1)误食。(2)母婴途径。(3)疏忽和粗心。(4)接触毒物。2诊断检查急性中毒的诊断主要依据毒物的接触史、患儿的临床症状和体征及毒物鉴定。3处理原则和护理措施立即终止毒物对机体的接触，进行早期治疗；对中毒原因不明者，在诊断的同时，先作一般急救处理，防止中毒程度的发展。(1)处理原则：清除毒物。促进毒物排泄。(2)护理措施：保持呼吸道通畅。密切观察病情。防止受伤。对症护理。预防并发症。资料来源：www.ZiK 更多资料请咨询QQ：67460666。二、毒鼠药中毒1毒物及中毒特点(1)毒物：毒鼠药进入小儿体内后，造成维生素K的活性减低，影响凝血酶原和凝血因子在肝脏中的合成，凝血过程出现障碍，表现为机体各部位出血现象；毒鼠药还可造成人体毛细血管壁的损伤，增加其脆性和通透性，加重出血倾向。(2)中毒特点：由于误食量的不同可在误食后短时至第三天内出现症状，继而出现出血倾向。2急救处理措施(1)催吐、洗胃和导泻，解除毒物，减少毒物吸收。(2)维生素K1量10mg肌肉注射或加入葡萄糖液内静脉缓慢滴入，每日23次，持续35日。病情严重的患儿首次剂量可加大，并加用足量的维生素C治疗，必要时使用糖皮质激素。资料来源：www.ZiK 更多资料请咨询QQ：67460666。