眼科护理.doc

1房水的循环途径：a：睫状突上皮细胞产生、后房，经瞳孔、前方，经前方角小梁网、schlemm管、集液管、巩膜表层的睫状前静脉、血液循环 b：少部分经虹膜表面隐窝吸收和从脉络膜上腔排出2滴眼药法的注意事项： 不可直接滴在角膜上，不滴在泪点部，滴管口或瓶口离眼部23cm，滴药时勿压迫眼球 滴入阿托品类药物时，应压迫泪囊部23min，以免鼻腔粘膜吸收引起中毒 先滴刺激性弱的药物，再滴刺激性强的药物 3 脓肿切开引流的指针：外睑腺炎应在皮肤表面切开，切口与睑缘平行；内睑腺炎则在结膜面切开，切口与睑缘垂直4 泪囊鼻腔吻合术围术期护理重点：a术前三天滴用抗生素眼药水，并进行泪道冲洗 b 术前一天用1%麻黄素液滴鼻，以收缩鼻粘膜利于引流和预防感染 c 解释手术过程：是将泪囊和中鼻道黏膜，通过一个人造的鼻孔吻合起来 d 术后予半坐卧位，手术当天不要进行过热饮食，减少出血，出血较多者，可行面颊部冷敷 e 切口加压包扎两天 f 用1%麻黄素液滴鼻 g 术后第三天开始连续进行泪道冲洗，注意保持泪道通畅 h 防止感冒 i 术后七天拆线，同时拔去引流管 5 急性泪囊炎 护理措施 a 急性期切记泪道探痛或泪道冲洗 b 脓肿形成后切记挤压6 沙眼后遗症和并发症： a 倒睫及睑内翻 b 上睑下垂和睑球粘连 c 慢性泪囊炎 d 结膜角膜干燥症 e 角膜混浊 7 预防角膜穿孔的护理 a 滴眼药动作要轻柔，勿压迫眼球 b 多食易消化食物，保持大便通畅，避免便秘，以防增加腹压 c 勿用力咳嗽及打喷嚏8 角膜移植的护理： a 术前护理： 按眼科手术常规进行 眼部检查：视功能检查、眼压、泪道冲洗及结膜、角膜、晶状体、玻璃体检查 降眼压 ：术前半小时快速静滴20%甘露醇250ml 缩瞳剂 b 术后护理：戴硬性眼罩保护术眼 手术24小时后，每天换药 密切观察病情变化，特别是角膜感染和角膜排斥反应征象 眼压检测：定时测量眼压，观察眼压变化 药物护理：皮质类固醇为目前最常用的抗排斥反应药物，术后常规连续静脉滴注地米针剂，要坚持足量，规则用药和缓慢停药原则，注意有无眼压升高等药物副作用 如角膜组织愈合不佳者，遵医嘱给予促进角膜上皮修复的药物c 出院指导 ：定期复查 遵医嘱使用散瞳剂、降低眼压药物和免疫抑制剂，正确使用眼药，不可随意停药9 白内障常见护理诊断：感知紊乱 视力下降与晶状体混浊有关 有外伤的危险 与白内障导致视力下降有关 潜在并发症 继发性闭角型青光眼 晶状体过敏性葡萄膜炎 晶状体脉络膜性青光眼 知识缺乏 缺乏有关白内障自我保健的相关知识 10 白内障护理措： 白内障早期：根据医嘱指导用药 白内障手术病人的护理，眼部检查项目有：视功能、角膜、晶状体、眼压、角膜曲半径和眼轴长度等 预防并发症的发生：a 定期门诊随访，特别注意急性青光眼早期症状，如有眼压升高，应立即采取降低眼压等措施 b 慎用散瞳剂 c 白内障成熟期，动员病人早日手术，以免引起并发症 预防意外损伤 健康指导：生活用具专人专用，禁止用手或不干净物揉眼，不要让脏水进入眼睛。术后配镜指导：后房型人工晶体植入式最好最有效的方法11 视网膜脱落病人的护理措施： a 术前护理： 眼部术前护理常规 心里护理 术眼充分散瞳，详细查明视网膜脱离区及裂孔 安静卧床，并使裂孔区处于最低位，减少视网膜脱离范围扩大的机会 b 术后护理： 眼部手术护理常规 术中由于牵拉眼肌，部分病人出现眼痛，恶心呕吐等，可遵医嘱给予镇静止痛和止吐药 体位：包扎双眼，安静卧床休息一周，玻璃体注气或注油病人，为帮助视网膜复位和防止晶状体混浊应低头或俯卧位 病情观察 生活护理视网膜脱离护理诊断： 知识缺乏 缺乏此病的防治知识和围手术期的护理知识 感知紊乱 视力下降及视野缺损与视网膜的脱离有关 焦虑 与视功能损害及担心预后有关12青光眼 分期：临床前期、先兆期、急性发作期、间歇期、慢性期、绝对期 治疗原则：迅速降低眼压，减少组织损害，积极挽救视力，首先用药物降低眼压，待眼压恢复正常，可考虑手术治疗。药物治疗：拟交感神经药（缩瞳剂）、-肾上腺能受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、高渗剂护理诊断：急性疼痛 与眼压升高有关 感知紊乱 视力障碍与眼压升高致角膜水肿、视网膜及神经损害有关 知识缺乏 缺乏急性闭角性青光眼的防治知识 焦虑 对青光眼的预后缺乏信心 有外伤的危险 与视野缺损、视力下降或绝对期青光眼视力完全丧失有关护理措施： 药物治疗护理（同上） 手术护理：按眼科手术病人的常规护理。术后第一天开始换药，注意询问病人有无眼痛，观察术眼切口，滤过泡形成、前房形成等情况，对于前房形成迟缓合并低眼压者应加压包扎，为预防炎症发生和促进前房形成，遵医嘱使用散瞳剂。 防止病人受外伤 避免促发 因素 心理护理13鉴别急性闭角型青光眼急性虹膜炎急性结膜炎症状眼剧烈胀痛、伴头痛，恶心呕吐轻度眼痛，畏光，流泪异物感，灼热感，粘液感，脓液分泌物视力高度减退不同程