中医按摩基础课件

中医保健按摩师基础知识 按摩是中医学的一枝奇葩，几千年来为人类的健康做出了 极大的贡献，它是传统医学的一个分支，继承了中医疗法 的整体观念，它强调了治疗过程中内外环境及心理情绪的 影响，继承了人为最贵，医乃仁术的优秀的医疗思想，实 际上是一种生物心理社会的独特的医学模式，说明保 健按摩在治疗疾病上的优势所在。保健按摩在提高人体免 疫，促进健康，防治亚健康方面有很大的优势。 保健按摩师和医生，营养师一样，都是为人们的健康服务 的，职业是崇高而神圣的，符合我们祖国医学治未病的理 念。未病先治，有病防变就是我们保健按摩师的职责。 医学基础知识 正常人体解剖学： 人体概述：正常人体解剖学是按人体器官 功能系统阐述正常人体结构的科学 人体器官的组成及系统的划分 人体是不可分割的有机整体，其结构和功能的基本单位是 细胞。细胞之间存在一些不具细胞形态的物质，称细胞间 质。许多形态和功能相似的细胞与细胞间质共同构成组织 。人体组织分为上皮组织、结缔组织、肌组织和神经组织 。它们是构成人体各器官和系统的基础，故称基本组织。 由几种组织互相结合，成为具有一定形态和功能的结构， 称为器官，如心、肝、脾、肺、肾、胃、大肠、小肠等。 在结构和功能上密切相关的一系列器官联合起来，共同执 行某种生理活动，便构成一个系统。人体可分为运动、消 化、呼吸、泌尿、生殖、循环、内分泌、感觉和神经九个 系统。各系统在神经系统的支配和调节下，既分工又合作 ，实现各种复杂的生命活动，使人体成为一个完整统一的 有机体。 细胞+细胞间质 组织 器官 系 统 整个人体 人体的分部 人体可分为头、颈、躯干和四肢四部分。 头的前面称为面；后面称为枕。颈的后面 称为项。躯干前面分为胸部、腹部、盆部 和会阴；后面的上部称为背，下部称为腰 。四肢分上肢和下肢，上肢分为肩、臂、 前臂和手；下肢分为臀、股、小腿和足。 人体解剖学的常用基本术语 为了正确描述人体各器官的形态结构和位 置关系，人体解剖学规定了一个统一的轴 、面和方位等术语，以便统一认识，避免 误解，掌握这些概念和名词是学习人体解 剖学的重要原则，这一点在临床实践中也 非常重要。 标准姿势 为了正确描述人体局部或各器官及其结构 的位置关系而规定的一种姿势称为标准姿 势，也称解剖学姿势。该姿势为：身体直 立，两眼平视正前方，两足并拢，足尖向 前，上肢下垂于躯干两侧，掌心向前。在 描述人体任何结构时，均应以此姿势为标 准，即使被观察的客体或标本及模型是俯 卧位、仰卧位、横位或倒置，或只是身体 的一部分，都应以标准姿势来描述。 方位术语 按照上述的解剖学姿势 , 人体解剖学又规定了一些表示方 位的术语。 1. 上和下：近头者为上或颅侧，近足者则为下或尾侧 。 2. 前和后：近腹面者为前或腹侧，近背面者则为后或 背侧。 3. 内侧和外侧：距正中矢状面近者为内侧 , 反之则为 外侧。 4. 内和外：是描述体腔或空腔脏器相互位置关系术语 ，近内腔者为内，远内腔者则为外。 5. 浅和深：以体表为准 , 近体表者为浅 , 远体表而近 人体内部中心者则为深。 在四肢，靠近肢体根部者为近侧，远离肢体根部者则 为远侧。 上肢的尺侧和挠侧及下肢的胫侧和腓侧分别与 内侧和外侧相对应。 轴和面 1. 轴 为了分析关节的运动，在解剖学姿势的条件 下，设置互相垂直的 3 个轴。 （1）垂直轴 为上下方向垂直于水平面的轴 。 （2）矢状轴 为前后方向的水平轴，与垂直 轴相垂直。将人体纵切为左右完全等份的两半， 则称为正中矢状切面。 （3）冠状轴 又称额状轴，为左右方向的水 平轴，与上述两轴垂直。 2.面 人体或其局部在解剖学姿势条件下均可设置互相垂直 的 3 个面。 （1）矢状面 是沿前后方向将人体分为左、右两部的 纵切面，它与水平面垂直。正中矢状面则为通过人体正中 的矢状面，将人体分为左右相等的两部分。 （2）冠状面 称额状面，是沿左右方向将人体分为前 、后两部的纵切面，它与水平面和矢状面互相垂直。 （3）水平面 又称横切面，它与地平面平行，与矢状 面和冠状面互相垂直 , 将人体分为上、下两部。 在描述器官的切面时，则以其自身的长轴为准，与其 长轴平行的切面称纵切面 , 与长轴垂直的切面称横切面。 运动系统 运动系统包括骨、骨连结和骨骼肌三部分 。他们在神经系统的支配下，对身体起着 运动、支持和保护作用。在运动中，骨起 杠杆作用，关节是运动的枢纽，骨骼肌是 动力器官。 骨在成人为206块，按其在人体的位置不同 ，可分为躯干骨、上肢骨、下肢骨和颅骨 四部分1），其中躯干骨51块，上肢骨64块 ，下肢骨62块，颅骨29块。骨的重量，在 成人约占体重的l/5，而新生儿则占1/7。每 块骨都是具有一定的形态和功能的器官， 既坚硬而又有弹性。 骨的形态 骨有不同的形态，可分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨四 类。 1长骨呈管状，分布于四肢。长骨有一体和两端。 体又名骨干，骨质致密，内有骨髓腔，容纳骨髓。端又名 骺，较膨大，并有光滑的关节面，由关节软骨覆盖。 2短骨一般呈立方形，多成群地连结一起，如腕骨 和跗骨。 3扁骨呈板状。主要构成颅腔、胸腔和盆腔的壁， 对腔内器官有保护作用，如颅盖骨、胸骨、肋骨等。 4不规则骨形态不规则，如椎骨。有些不规则骨， 内有含气的空腔称为含气骨，如上颌骨、额骨等。 骨的构造 每块骨都由骨质、骨髓和骨膜等构成，并 有神经和血管分布。 1骨质是骨的主要成分，分为骨密质 和骨松质。骨密质致密坚硬，分布于长骨 干、其他类型骨和长骨骺的表层。骨松质 呈蜂窝状，分布于长骨骺和其他类型骨的 内部。 2骨膜为包裹除关节面以外的整个骨 面的致密结缔组织膜，含有丰富的神经、 血管和成骨细胞，故感觉敏锐，并对骨的 营养和生长有重要作用。 3骨髓充填于骨髓腔及骨松质间隙内，分 为红骨髓和黄骨髓。红骨髓内含大量不同 发育阶段的红细胞和其他幼稚型的血细胞 ，呈红色，有造血功能；黄骨髓为大量脂 肪组织，呈黄色，无造血功能。胎儿和幼 儿的骨内全是红骨髓，六岁以后，长骨骨 髓腔内的红骨髓逐渐转化为黄骨髓，但红 骨髓仍保留于各类型骨的骨松质内，继续 保持造血功能。 骨的理化特性 成年人的骨由1/3的有机质（主要是骨胶原 蛋白）和2/3的无机质（主要是磷酸钙、碳 酸钙和氯化钙等）组成。有机质使骨具有 韧性和弹性，无机质使骨具有硬度和脆性 。有机质和无机质的结合，使骨既有弹性 又很坚硬。幼骨的无机质含量较少，有机 质较多，因此弹性大而硬度小，容易发生 变形；老年人的骨则与此相反，含有机质 较少而无机质相对较多，骨的脆性较大， 因此易发生骨折。 躯干骨 躯干骨包括椎骨、胸骨和肋。成年人的躯 干骨由24块分离的椎骨、1块骶骨、1块尾 骨、1块胸骨和12对肋组成，共51块。 1椎骨 幼儿时期，椎骨总数为33 34块，即颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、 骶椎5块和尾椎45块。至成年后，5块骶 椎愈合成l块骶骨，45块尾椎愈合成l块尾 骨。因此，成年人的椎骨总数一般为26块 。 椎骨的一般形态 每个椎骨都由椎体和椎弓起构成。 椎体为椎骨的前部，呈短圆柱状，是支持体重的主 要部分。 椎弓是附在椎体后方的弓形骨板。椎弓与椎体连结 的部分较细称为椎弓根，其上、下缘各有一切迹，分别称 为椎上切迹和椎下切迹。椎骨叠连时，上位椎骨的椎下切 迹和下位椎骨的椎上切迹围成一孔称为椎间孔，有脊神经 和血管通过。椎弓与椎体围成孔称为椎孔。全部椎骨的 椎孔叠连一起，形成一纵行管道称为椎管，其内容纳脊髓 和脊神经根等。每个椎弓伸出7个突起：即向两侧伸出一 对横突，向上伸出一对上关节突，向下伸出一对下关节突 ，向后伸出一个棘突 各部椎骨的主要特征 颈椎共有7个，其特点是横突上有横突孔，内有椎动 、静脉通过。第26颈椎棘突较短，末端分叉，第1 、2、7颈椎为特殊颈椎。 第1颈椎又称寰椎，没有椎体、棘突和关节突， 形似环形，由前弓、后弓及2个侧块构成。 第2颈椎又称枢椎，椎体向上伸出一指状突起称 为齿突。 第7颈椎又称隆椎，棘突特别长，末端变厚且不 分叉。当头前屈时，该突特别隆起，皮下易于触及 ，是临床计数椎骨的标志。 胸椎共12个，在椎体侧面和横突尖端的前面 分别有椎体肋凹和横突肋凹。 腰椎共5个，为椎骨中最大者，椎体 肥厚，棘突呈板状水平后伸，相邻的 棘突之间空隙较大，临床上常在此作 腰椎穿刺。 骶骨呈三角形，其底向上，尖 向下。底的前缘向前突出称为岬，为 女性骨盆测量的重要标志。骶骨尖向 前下，与尾骨相连。 尾骨呈三角形，底朝上，借软骨和韧带 与骶骨相连，尖向下，下端游离。 2胸骨 是位于胸前部正中的一块扁骨，由上而 下分为胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。胸骨上部 较宽称为胸骨柄。胸骨中部呈长方形称为胸骨体 ，其侧缘连接第27肋软骨。胸骨体与胸骨柄相 接处形成突向前方的横行隆起称为胸骨角，可在 体表触及，它平对第2肋软骨，为计数肋的重要标 志。胸骨的下端为一形状不定的薄骨片称为剑突 ，幼年时为软骨，老年后才完全骨化。 3肋 共12对，由肋骨和肋软骨构成。肋骨 为细长弓状的扁骨，可分为中部的体及前 、后两端。肋骨前端接肋软骨，后端膨大 称为肋头。肋体有内、外两面及上、下两 缘。内面近下缘处有肋沟，肋间血管和神 经沿此沟走行。 上肢骨 上肢骨包括上肢带骨和自由上肢骨，两侧 共计64块。 1上肢带骨 包括锁骨和肩胛骨。 自由上肢骨 包括肱骨、桡骨、尺骨和手骨 。 除手骨的腕骨外，其他都属长骨。 1）肱骨：位于臂部，分为一体和两端。上 端膨大为半球形的称为肱骨头，与肩胛骨 的关节盂相关节。头周围的环行浅沟称解 剖颈。肱骨头的外侧和前方有隆起的大结 节和小结节，向下延伸的似嵴，称为大结 节嵴和小结节嵴。大、小结节之间的纵形 浅沟称为结节间沟，其中有肱二头肌长头 腱通过。肱骨上端与体交界处稍细称为外 科颈，是骨折的好发部位。 肱骨体的中部外侧面有一粗糙呈“V”形的三角肌 粗隆，是三角肌的附着处。体的后面有由内上斜 向外下呈螺旋状的浅沟称为桡神经沟，有桡神经 通过。肱骨干的骨折，易损伤桡神经。 肱骨下端前后扁平而略向前卷曲，外侧份有 半球形的肱骨小头，与桡骨相关节；内侧份有形 如滑车的肱骨滑车，与尺骨相关节。小头的外侧 和滑车的内侧各有一个突起，分别称为外上髁和 内上髁。内上髁的后方有一浅沟称为尺神经沟， 有尺神经通过。肱骨内上髁骨折时，易损伤尺神 经 （2）桡骨：位于前臂外侧部，分为一体和两端。 上端细小，有稍膨大的桡骨头，头的上面有关节 凹与肱骨小头相关节；头的周缘有环状关节面与 尺骨的桡切迹相关节。头下方变细的部分称为桡 骨颈，颈的内下方有一粗隆称为桡骨粗隆。下端 粗大，内侧面有关节面称为