眼外伤教学课件_1

第十八章第十八章 眼眼 外外 伤伤 眼 科 学 教 研 室 医学课件园 第一节 概 述 眼外伤：机械性、物理性 和化学性等 因素直接作用 于眼部，引起眼的结构和 功能损害。 医学课件园 特点: 1.男性、壮年或青少年多见 2.严重的眼外伤致视力丧失 3.眼的多种组织损害 4.并发症多见 5.可引发交感性眼炎 医学课件园 分类： 钝器伤 眼球挫伤 机械性 锐器伤 眼球穿通伤 异物伤 化学伤 非机械性 热灼伤 辐射伤 毒气伤 医学课件园 第二节 眼 球 钝 挫 伤 是机械性钝力撞击眼球及其附 属器所造成的损伤，引起眼内多种 结构的病变 直接受力处 受伤部位 眼内容及眼球壁传导受力处 远离眼球的撞击力 医学课件园 角膜挫伤 角膜上皮擦伤 角膜基质水肿 医学课件园 虹膜睫状体挫伤 外伤性炎症 瞳孔异常 虹膜根部断离 前房积血 房角后退 医学课件园 医学课件园 晶状体挫伤 晶状体脱位 挫伤性白内障 医学课件园 玻璃体积血 医学课件园 脉络膜挫伤 医学课件园 视网膜震荡与挫伤 医学课件园 视 网 膜 裂 孔 与 脱 离 医学课件园 视 神 经 撕 脱 医学课件园 眼 球 破 裂 钝器所致的眼球壁裂开 医学课件园 第三节 眼 球 穿 通 伤 由锐器或高速飞行的固体碎屑 造成眼球壁的全层裂开，伴或不伴 有眼内损伤或组织脱出 病因：金属碎屑、刀、剪、针等 部位：角膜 角巩膜 巩膜 医学课件园 医学课件园 诊断 1.外伤史 2.症状：眼痛、视力下降、“热泪”流出 3.体征： 1）眼球软、眼压低 2）角巩膜有伤口 3）前房浅或消失 4）虹膜穿孔 5）瞳孔变形 6）色素膜或眼内容脱出 7）晶状体囊破、混浊 8）眼底出血 9）眼内异物存留 医学课件园 治疗： 原则：初期缝合伤口；防止感染等并发 症；必要时行二期手术。 1.及时清创修复伤口 1）伤口 3mm、未闭合、有嵌顿者应缝合 3）脱出的虹膜时间短（24h）、无污染者 可用抗生素清洗后复位。否则应予剪除 。 睫状体勿剪，予复位。 4）脱出的晶状体、玻璃体清理切除医学课件园 2.防治感染： 1）清创后结膜下注射抗生素 2）注射抗破伤风血清 3）全身应用抗生素、皮质类固醇 4）术 后涂抗生素眼膏、包眼、散瞳 3.并发症的处理 1）眼内炎 2）交感性眼炎 4.其他：止血、止痛、扩瞳 、二期手术 医学课件园 交感性眼炎 指发生于一眼穿通伤和内眼术后的双侧 肉芽肿性葡萄膜炎，伤眼称为诱发眼，另一 眼称为交感眼。 病因：外伤或手术 眼内抗原暴露 自身 免疫反应 诊断：外伤史 术后或伤后2周2月内发生 各种类型的葡萄膜炎的表现 治疗: 同葡萄膜炎 预防: 及时修复伤口,避免葡萄膜嵌顿,预防感染 医学课件园 医学课件园 第四节 眼 异 物 伤 一、眼球外异物 眼睑异物 结膜异物 角膜异物 眼眶异物 医学课件园 医学课件园 二. 眼 内 异 物 角膜斑翳 白内障 球内异物伤 铁质沉着症 铜质沉着症 眼内出血 眼内炎 医学课件园 医学课件园 医学课件园 诊断：外伤史 伤口 穿通伤表现 虹膜穿孔 眼底检查 晶状体局限性混浊 前房角镜或三面镜检查 ERG检查 影像学检查 治疗：手术摘除 医学课件园 第五节 眼 附 属 器 外 伤 一、眼 睑 外 伤 眼睑水肿、出血 皮肤、睑板、全层裂伤 泪小管断裂 二、眼 眶 外 伤 眼眶骨折 眶内出血、血肿 视神经挫伤 复合性损伤 医学课件园 第六节 酸 碱 化 学 伤 化学性物质引起的眼部损伤称眼化学伤 临床表现： 1.酸碱物质外伤史 2.眼部刺激症状 3.视力减退 4.眼睑、结膜充血、水肿，角膜水肿混 浊，甚至结膜坏死、角膜上皮脱落 5.并发症 医学课件园 医学课件园 医学课件园 酸性物质 碱性物质 组织蛋白凝固坏死 溶解软化组织蛋白 不溶于水的膜 组织坏死 阻止酸的进一步渗透 向深部组织渗透 医学课件园 急救原则： 分秒必争 就地取材 彻底冲洗 迅速除去致伤物 包扎伤眼 治疗： 医学课件园 专科处理： 1.中和药物洗眼或注射 2.前房冲洗 3.散瞳 4.0.5%EDTA-2Na 5.胶原酶抑制剂 6.改善角膜营养 7.预防感染 8.