肝癌分期

肝癌巴塞罗那分期 2016-01-28 1 1 概述 巴塞罗那分期 （Barcelona Clinic Liver Cancer ）是一种肝癌临床分期 系统，这种系统的引入将有助于评估 病人的患病情况，提供准确治疗方案 和预测患者预后。BCLC肝癌临床分期 系统由Llovet在1999年提出，后经美 国肝脏疾病研究协会在2005年进行修 改。 2 2 定义 BCLC主要包含了四类预后因素 （1）病人的一般状态 （2）肿瘤的状态 （3）肝功能状态 （4）可供选择的治疗方法。 3 3 BCLC分 期 行为为状 态态 肿肿瘤状态态 Okuda分期 肝功能状态态治疗疗方法 0(最早 期) 0单单个2cm 胆红红素正常,无门门 脉高压压 肝切除术术 A(早期) A10单单个 胆红红素正常,无门门 脉高压压 肝切除术术 A20单单个 胆红红素正常,有门门 脉高压压 LT/PEI/RF A30单单个 胆红红素不正常,有 门门脉高压压 LT/PEI/RF A40 三个肿肿瘤都 3cm Child-Pugh A-BLT/PEI/RF B (中 期) 0多个 Child-Pugh A-BTACE C (晚 期) 1-2 血管侵犯或 转转移 Child-Pugh A-B新药药物治疗疗 D (终终 末期) 3-4任何肿肿瘤 Child-Pugh C对对症治疗疗 表 巴塞罗罗那肝癌临临床分期系统统(BCLC)定义义 4 4 StageA和StageB：所有标准都执行。 StageC：至少一个标准；PST：1-2或血管侵入/肝 外转移 StageD：至少一个标准；PST：3-4或Okuda III/ Child-pugh C StageA为早期肝癌， StageB为中期肝癌， StageC为晚期肝癌， StageD为末期肝癌 5 5 PST：病情评分 PS 0：正常活动； PS 1：有症状，但几乎不影响下床活 动； PS 2：白天卧床时间少于50； PS 3：白天卧床时间多于50； PS 4：完全卧床。 6 6 Okuda（奥田邦雄）分级系 统 分期： stage：四项中没有一项， stage：四项中出现1-2项， stage ：四项中出现3-4项 肝脏脏被肿肿瘤取代比率 50% 50% 腹水有 无 白蛋白3gdl3gdl 胆红红素3mgdl（50mol/L ） 3mgdl（50mol/L ） 7 7 Child-Pugh肝功能改良分级法 临临床生化检测检测异常程度计计分 指标标123 肝性脑脑病（分级级 ） 无 12 3 4 腹水无轻轻中度以上 胆红红素（mol/L ） 51 白蛋白(g/L) 35 2834 6 针对针对 原发发性胆汁 性肝硬化(胆红红素) 170 A级为56分；B级为79分；C级为1015分。 8 8 肝性脑病阶段 阶阶段内容定义义 0 临临床症状不明显显，伴有精神障碍 1 表现现多样样，常常在回顾顾中被诊诊断，包括淡漠，丧丧 失自我意识识，焦虑虑，焦躁不安，反应迟钝应迟钝 ，昼夜 颠颠倒 2 疲倦，嗜睡，定位障碍，大小便失禁 3 浅昏迷（病