滨州医学院附属医院人感染猪流感应急处理预案

人感染猪流感防控 应急处理预案 滨州医学院附属医院 二 00 九年四月三十日 2 滨州医学院附属医院人感染猪流感应急处理预案 为迅速、有效处置可能发生的人感染猪流感的疫情，保障人民健康， 维护社会稳定，根据中华人民共和国传染病防治法和突发公共卫 生事件应急条理以及相关文件精神，结合我院实际，根据我院工作职 责，在发现人感染猪流感时，能够及时、迅速、高效、有序地处理疫情， 真正做到早预防、早发现、早报告、早隔离、早治疗，保障人民身体健 康和医务人员的医疗安全，特制定本预案。 （一）健全机构，明确职责 1、成立院人感染猪流感防治工作领导小组，由吕长俊院长任组长， 孔祥洪、秦东京副院长任副组长，王晓芝、王臻、王耀岐、张玉杰、李 云华、邱建清、陈金波、赵永德、宋守君、孙长华、许红梅、贾秀红、 李秀花、宿振国为成员。在上级主管部门领导下，负责指挥、组织、协 调医院人感染猪流感的防治工作，负责监督落实人感染猪流感的防治各 项工作。 2、成立院人感染猪流感诊断治疗小组，由吕长俊任组长，王晓芝、 李云华为副组长。贾秀红、孙经武、张清潭、吴福玲、李建厂、裴连平、 邱建清、宿振国、陈金波、姜兴岳为成员，指导早发现、早诊断人感染 猪流感，以及院前隔离、治疗，指导医务人员做好消毒隔离及防护工作。 （二）规范疫情报告，扩大疫情检测 1、全院门、急诊责任医生必须熟练掌握人感染猪流感的诊断标准和 防护知识，一旦发现不明原因发热病人要详细询问病史，并特别注意流 行病学资料的调查，一旦发现符合诊断标准的疑似病例或医学留观病例， 及时按照规定，以最快通讯方式向疾控中心报告。 2、落实疫情报告责任人，第一责任人为程振兰，第二责任人为朱玉 琴，指定 3256518 为报告和咨询电话，协助监督部门落实疫情及预防控 制措施，做好消毒技术指导和卫生检查，做好治疗室的监督检查。 3 （三）加强医院管理，落实各项医疗措施 1、制定切实可行的人感染猪流感防治应急处置预案。本着首诊负责 制原则下按照预定流程及响应时限操作。一旦发现人感染猪流感疑似病 人，就地进行隔离，先由院诊断小组进行会诊，然后邀请市卫生局技术 专家指导组进行进一步会诊，立即报告区疾控中心进行流调和做好消毒 和医学留观工作，尽一切努力切断传染途径。 2、医院在门、急诊区设立体温测量点，认真做好预检工作。 3、积极做好院内门诊、留观室、楼层走廊的扶手和可能受污染物品 的消毒工作，加强对重点科室，重点场所的空气消毒，做好消毒登记。 切实做好医院感染控制工作。 （四）加强业务培训，加强卫生监督执法力度 认真组织加强全院职工的人感染猪流感知识培训，使医务人员能够 掌握人感染猪流感的临床特征、诊断与鉴别诊断、治疗原则、消毒隔离、 疫情检测报告、现场流行病学调查、传染源管理和疫情处置等业务技术， 进一步提高医务人员的现场预防控制和临床诊断水平。 （五）开展宣传教育 有计划地大力宣传，宣传呼吸道传染病的科普知识，宣传人感染猪 流感基本临床特征、预防措施，使广大群众了解人感染猪流感的特征和 正确的预防方法，提高全社会防病意识和能力，一旦发病及时就医。 （六）疫情应急处理的响应时限和流程 发现人感染猪流感疑似病例时，本着首诊负责制原则按照以下流程 及响应时限： 门诊患者-预检分诊-发热门诊-经院诊断小组诊断-疑似病 人-十分钟内隔离完毕-就地隔离留观-报告院领导、疫情报告人员 -1 小时内报告区疾控中心 2009-4-30 4 人感染猪流感防控工作领导小组职责 加强医院与地方行政部门之间人感染猪流感防治工作的组织协调， 积极参加相关的联系会议以及信息沟通，及时获取驻地疫情信息、掌握 地方防控政策和要求。同时负责医院人感染猪流感防治工作的协调以及 沟通疫情信息工作，门诊部每日 16：30 要通过指定网络向上级疾控部门 报告当日本院收治疫情。 人感染猪流感医疗专家组职责 负责防治工作的技术指导、咨询以及重症病例的救治和疑难病例的 诊断。同时设立专用的发热门诊，并在该诊室前端设置预检分诊台，对 人感染猪流感进行严格的预检分诊和监测，对于直接持卡到各诊室就诊 的发热患者，分诊护士和主诊医生应安排就诊者到预检分诊台分诊；若 是在非正常门诊时间，急诊科发现可疑病例要主动将病人转到发热门诊 就诊。一旦确诊人感染猪流感，首诊医师应按照医院传染病报告程序及 时严格上报。发热门诊和急诊科每日 16 点上报当日接诊情况以及符合留 观和住院标准的病例，要及时报告防治办公室并安排留观和住院；遇重 症病例，应边实施抢救，边向防治办公室报告。 5 人感染猪流感的疫情报告管理方案 一、人感染猪流感报告管理按照传染病的报告管理规范进行。 二、结合目前人感染猪流感疫情的特点，按照“村医巡诊，乡镇留 观，县级诊断治疗，市级抢救重症”的原则进行管理。 （一）临床病例报告 1、村医巡诊发现有不明原因发热病人应派专人护送转诊到乡镇卫生 院。 2、乡镇卫生院对留观病人进行隔离留观，怀疑人感染猪流感者，应 及时电话报告市卫生局，等待巡回专家组会诊；对于病情变化较快的， 立即派人护送转诊到定点医院。乡镇卫生院对疑似人感染猪流感病例不 进行网络直报，只须在每天下午 5 点前向疾控中心（或人感染猪流感疫 情防控指挥部）报告隔离观察人数。 3、定点医院对经本院专家组会诊后确诊的临床病例进行网络直报， 对于诊断不明确的留观病例不做网络直报，只须在每天下午 5 点前向疾 控中心（或人感染猪流感疫情防控指挥部）报告隔离观察人数。 4、对于出现重症需要转院治疗的，转院的同时应将患者病情报告市 卫生局、疾控中心或人感染猪流感疫情防控指挥部和上级医院。如经上 级医院专家诊断为重症病例，将信息及时反馈回医院，由医院网络直报 人员在网上订正的同时，向疾控部门报告，再由疾控机构负责层层上报。 （二）突发疫情的报告 市疾控中心在接到重症或死亡病例时，立即向上级有关部门报告的 同时，填写突发公共卫生事件处理单，一小时内在突发公共卫生事件网 上做突发公共卫生事件网络直报。学校和集体单位发现本单位疑似人感 染猪流感病例增多时，应立即向疾病预防控制中心报告。 6 人感染猪流感消毒实施方案 为有效预防和及时控制人感染猪流感,规范和指导全市人感染猪流感 防治消毒工作,根据中华人民共和国传染病防治法 、 国务院突发公共 事件应急条例 、 卫生部消毒技术规范 、 湖北省人感染猪流感防控工 作实施方案（试行） 的有关规定，特定制订本实施方案。 1 消毒的原则 1.1 及时 发现传染病疑似病例和病人，在隔离的基础上，应立即对其住所、 活动场所及可能污染的环境进行消毒处理，尽可能减少病原菌的扩散。 1.2 准确 针对病原体和传播途径采取准确有效的消毒药物和方法，对需要消 毒的对象进行处理。 1.3 有效 选择合适的消毒器械及消毒剂（中效以上、较低浓度）对污染范围 内的重点对象进行消毒处理，必要时做消毒效果测定 2 消毒范围和对象 21 范围 211 病人集中收治的场所、病家、留观点、报告并经确诊为病 人或留观病人的场所（托幼机构等） 。 212 密切接触者的活动场所 22 对象 室内空气、物品、病人衣物、餐饮具及废弃物、口鼻分泌物、排泄 物及可能污染的物品。 3 组织与执行 7 3.1 病人集中收治的场所、病家的消毒工作必须在当地疾病预防控 制和卫生监督机构的监督指导下，由有关单位和个人及时进行消毒处理， 疾病预防控制和卫生局指定的其他机构负责疫点的终末消毒并做消毒效 果评价。 3.2 留观点、报告并经确诊为病人的场所（托幼机构等）必须按照 疾病预防控制和卫生监督机构提出的卫生要求和指导下，由病人陪护人 或所在单位进行消毒处理。 3.3 疫情爆发流行时应在疾病预防控制和卫生局指定的其它机构的 监督指导下，由有关单位及时进行消毒，或由疾病预防控制和监督机构 负责进行消毒处理。 3.4 在医院中对传染病病人的消毒由医院安排专人进行，疾病预防 控制和监督机构负责督导。 4 技术要求 4.1 地面、墙壁、门窗 对细菌繁殖体和病毒的污染，用 0.2%0.5% 过氧乙酸溶液或 1000mg/L2000mg/L 有效氯含氯消毒剂溶液喷雾。泥土墙吸液量为 150 ml/m2300 ml/m2，水泥墙、木板墙、石灰墙为 100 ml/m2。对上述各种 墙壁的喷洒消毒剂溶液不宜超过其吸液量。地面消毒先由外向内喷雾一 次，喷药量为 200 ml/m2300 ml/m2，待室内消毒完毕后，再由内向外 重复喷雾一次。以上消毒处理，作用时间应不少于 60min。 4.2 空气 房屋经密闭后，对细菌繁殖体和病毒的污染，每立方米用 15% 过氧 乙酸溶液 7 ml（1 g/m3） ，放置瓷或玻璃器皿中加热蒸发，熏蒸 2 h，即 可开门窗通风。或以 2% 过氧乙酸溶液（8ml/m 3）气溶胶喷雾消毒，作用 1h。 4.3 衣服、被褥 被细菌繁殖体或病毒污染时，耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒 30 min，或用流通蒸汽消毒 30 min，或用 250mg/L500mg/L 有效氯的含氯 消毒剂浸泡 30min；不耐热的毛衣、毛毯、被褥、化纤尼龙制品等，可 8 采取过氧乙酸熏蒸消毒。熏蒸消毒时，将欲消毒衣物悬挂室内（勿堆集 一处） ，密闭门窗，糊好缝隙，每立方米用 15% 过氧乙酸 7 ml（1g/m 3） ， 放置瓷或玻璃容器中，加热熏蒸 1h2h。也可用高压灭菌蒸汽进行消毒。 4.4 病人排泄物和呕吐物 稀薄的排泄物或呕吐物，每 1000 ml 可加漂白粉 50g 或 20000mg/L 有效氯含氯消毒剂溶液 2 000 ml，搅匀放置 2 h。无粪的尿液每 1 000 ml 加入干漂白粉 5 g 或次氯酸钙 1.5 g 或 10000mg/L 有效氯含氯消毒剂 溶液 100 ml 混匀放置 2h。成形粪便不能用干漂白粉消毒，可用 20% 漂 白粉乳剂（含有效氯 5%） ，或 50000mg/L 有效氯含氯消毒剂溶液 2 份加 于 1 份粪便中，混匀后，作用 2 h。 4.5 餐（饮）具 首选煮沸消毒 10 min30 min，或流通蒸汽消毒 30 min60 min。 也可用 0.5% 过氧乙酸溶液，或 250mg/L500 mg/L 有效氯含氯消毒剂 溶液浸泡 30min 后，再用清水洗净。 4.6 食物 瓜果、蔬菜类可用 0.2%0.5% 过氧乙酸溶液浸泡 10 min。病人的 剩余饭菜不可再食用，煮沸 30min，或用 20% 漂白粉乳剂、50000mg/L 有效氯含氯消毒剂溶液浸泡消毒 2 h 后处理。也可焚烧处理。 4.7 盛排泄物或呕吐物的容器 可用 2% 漂白粉澄清液（含有效氯 5000 mg/L） 、或 5000mg/L 有效 氯含氯消毒剂溶液、或 0.5% 过氧乙酸溶液浸泡 30 min、浸泡时，消毒 液要漫过容器，以使内外都达消毒目的。 4.8 家用物品、家俱、玩具 可用 0.2%0.5% 过氧乙酸溶液、或 1000mg/L2000mg/L 有效氯含 氯消毒剂进行浸泡、喷洒或擦洗消毒。布制玩具尽量作焚烧处理。 4.9 纸张、书报 可采用过氧乙酸或环氧乙烷气体熏蒸 (消毒剂量和方法同 5.3)，无 应用价值的纸张、书报作焚烧处理。 9 4.10 手与皮肤 用 0.5% 碘伏溶液（含有效碘 5 000 mg/L） ，必要时，用 0.2% 过氧 乙酸溶液浸泡，或用 0.2% 过氧乙酸棉球、纱布块擦拭。 4.11 运输工具 运送病人的车辆内外表面和空间，可用 0.5% 过氧乙酸溶液或 10000mg/L 有效氯含氯消毒剂溶液喷洒至表面湿润，作用 60 min。密封 空间，可用过氧乙酸溶液熏蒸消毒。对密闭空间还可用 2%过氧乙酸进行 气溶胶喷雾，用量为 8ml/m3 ，作用 60min。 4.12 厕所 厕所的四壁和地面应定期进行消毒，方法同 5.1。粪坑内的粪便可 按粪便量的 1/10 加漂白粉，或加其他含氯消毒剂干粉或溶液(使有效氯 作用浓度为 20000mg/L), 搅匀作用 12h24h。 4.13 垃圾 可燃物质尽量焚烧，或喷洒 10000 mg/L 有效氯含氯消毒剂溶液，作 用 60 min 以上。消毒后深埋。 4.14 污水消毒 对疫区内污染的生活污水，可使用含氯消毒剂进行消毒。消毒静止 的污水水体时，应先测定污水的容积，而后按有效氯 80mg/L100 mg/L 的量将消毒剂投入污水中