血液一般检查续骨髓细胞学检查ppt课件

1 2 网织红细胞 3 4 （ 2）减少：骨髓造血功能低下 绝对值 1510 9/L为 再障 诊断标准之一 5 6 【 定义 】 血细胞比容， 是指 红细胞 在全血中所占体积的比值。 影响因素： RBC数量、大小。 7 8 9 红细胞平均值 计算公式 参考范围 平均红细胞体积 （ mean corpuscular volume ， MCV） 80100 平均红细胞血红蛋白含量 （ mean corpuscular hemoglobin， MCH） 27-34 平均红细胞血红蛋白浓度 （ mean corpuscular hemoglobin concentration ， MCHC） 320-360 fl 10 【 临床意义 】 用于贫血的形态学分类 教材 p263 表 4-2-4 11 【 定义 】 是反映外周血 红细胞体积大小变异性 的参数。 表示方法： RDW-CV、 RDW-SD 12 【 临床意义 】 用于贫血的形态学分类（ RDW/MCV) 缺铁贫与 轻型 地贫的鉴别。 均是小细胞低色素，但前者 RDW升高，后者正常 早期 诊断缺铁贫。 在发生贫血之前，隐性缺铁期的病人 RDW值增高。 【 参考范围 】 11.5%14.5% 13 14 * 15 五、血小板计数 （ platelet count， PC、 PLT） P260 Principle 单位容积外周血中血小板数量。 15 参考范围： （ 100300） 109/L Clinical significance 1. 血小板减少 (thrombocytopenia) ( PLT 100109/L) 血小板生成障碍 ：再障、放射性损伤、急性白血病 血小板破坏或消耗增多 ： ITP、 DIC 血小板分布异常 ：如脾肿大、血液被稀释 16 * 17 2. 血小板增多 (thrombocytosis) （ PLT 400109/L） 原发性增多：慢粒、真红。 反应性增多：急性化脓性感染、急性大出血等 。 17 第三节 红细胞沉降率测定 （ erythrocyte sedimentation rate， ESR） P261 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 （二）禁忌症 严重出血者，如血友病 28 29 30 一、血细胞发育的一般规律 （ law of development and maturation of bone marrow cells） 31 32 1. 胞体大小 大 小 (例外 :巨核小 大，早幼粒原粒 ) 2. 胞核 形态：大 小 (成熟 RBC无核 ) 规则 不规则 ( 分叶 ) 染色质：细致疏松 粗糙致密，着色浅 深 核仁：有 模糊 无 核膜：不明显 明显 33 3. 胞质 多少：少 多 (LC变化不大 ) 颗粒：无 有 (RBC始终无 ) 颜色：深蓝 浅 ( 红 ) 4. 核 /胞质 大 小 (巨核相反 ) 34 35 35 Normoblast 原始红细胞 Basophilic normoblast 早幼红细胞 Polychromatic normoblast 中幼红细胞 Orthochromatic normoblast 晚幼红细胞 36 Myeloblast Promyelocyte Myelocyte Metamyelocyte Stab granulocyte Segmented granulocyte 原始粒细胞 早幼粒细胞 中幼粒细胞 晚幼粒细胞 杆状粒细胞 分叶粒细胞 37 Lymphoblast Prolymphocyte Lymphocyte 原始淋巴细胞 幼稚淋巴细胞 淋巴细胞 38 Monoblast Promonocyte Monocyte 原始单核细胞 幼稚单核细胞 单核细胞 39 Plasmablast Proplasmacyte Plasmacyte 原始浆细胞 幼稚浆细胞 浆细胞 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 骨髓增生程度 红细胞：有核细胞 常见原因 骨髓增生极度活跃 1： 1 白血病 骨髓增生明显活跃 10： 1 白血病、增生性贫血 骨髓增生活跃 20： 1 正常骨髓、某些贫血 骨髓增生减低 50： 1 慢性再障、粒缺 骨髓增生极度减低 300： 1 急性再障 骨髓增生程度 (Degree of bone marrow hyperplasia) 有核细胞有核细胞 与 成熟红细胞成熟红细胞 的比例， 反映骨髓 造血功能状况。 分为五级 50 51 52 53 54 55 要求能阅读报告单 1.掌握 骨髓增生程度 粒红比值概念 2.了解 细胞化学染色 常见血液病骨髓象 56 v肯定诊断 v支持或符合临床诊断的结论 v排除诊断 v其他（建议） 57 4. 粒系 :50-60%, 各阶段比例正常，形态正常 5.红系： 20%, 各阶段比例正常，形态正常。 成熟红细胞形态正常。 6. 淋巴、单核、浆细胞：比例正常 7.巨核细胞：以产板型为主（ 735个 /涂片 ) 。 8.其它 ： 不见异常（特殊）细胞及寄生虫 58 59 贫 血 急性白血病 慢性白血病白血病 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 FAB分型 、 MIC分型 、 WHO 分型 71 骨髓象： 增生明显或极度活跃， G： E 某一系白细胞过度增生， 以原、早幼为主， 形态异常 其它各系均受抑制 血象： RBC,Hb, 红细胞形态正常，可见幼红细胞； WBC常 ，可见白血病细胞； PLT 1.急性白血病 p289 72