出血性疾病试题

第 1 题 特发性血小板减少性紫癜(ITP)主要发病机制是 A 脾脏吞噬血小板增多 B 骨髓巨核细胞生成减少 C 骨髓巨核细胞成熟障碍 D 雌激素抑制血小板生成 E 有抗血小板抗体 第 2 题 ITP 做骨髓检查的主要目的是 A 证明有无巨核细胞增生 B 证明有无幼稚巨核细胞 C 证明有无血小板减少 D 排除引起血小板减少的其他疾病 E 上述均不是 第 3 题 关于急性 ITP，下列哪项是正确的 A 多见于成人 B 多见于女性 C 骨髓巨核细胞以幼稚型为主 D 大多数病人可迁延不愈转为慢性型 E 血小板寿命正常 第 4 题 过敏性紫癜哪种类型最常见 A 皮肤型 B 腹型 C 关节型 D 肾型 E 中枢神经系统受累 第 5 题 关于过敏性紫癜的治疗哪项是不正确的 A 应用抗组胺药物做为一般治疗 B 腹痛可用阿托品 C 肾上腺皮质激素可改善腹痛 D 肾上腺皮质激素对肾型有较好疗效 E 维生素 C 可降低毛细血管脆性 第 6 题 男性，19 岁，2 日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出皮 肤表面，伴有关节及腹痛，应诊断为 A 血小板减少性紫癜 B 过敏性紫癜 C 急性白血病 D 急性关节炎 E 急腹症 第 7 题 女性，42 岁，因皮肤紫癜入院，血小板计数 6510 9/L 血块收缩不良，其血小板 减少与下列哪项无关 A 药物如苯及其衍生物，噻嗪类，雌激素等 B 病毒感染 C 电离辐射 D 自身免疫性疾病如 SLEEvans 综合征等 E 大量出血如月经过多，痔疮出血等 第 8 题 女性，20 岁，肢体紫癜反复发作伴月经过多三年，肝脾不大，血小板计数 10010 9/L，出血时间 3 分钟，凝血时间 7 分钟，束臂试验阳性，血小板聚集功能正常， 骨髓象正常，最可能的诊断是 A 过敏性紫癜 B 单纯性紫癜 C 血小板减少性紫癜 D 因子缺乏症 E 血管性血友病 第 9-12 题 女 10 岁，阵发性腹痛，黑便 2 天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软,右下腹压痛， 白细胞 12510 9/L，血小板 20010 9/L，血红蛋白 110gL，尿常规：蛋白质(+) ，红 细胞(+)HP，颗粒管型 03 个HP 1诊断可能是 A 急性阑尾炎 B 肠套叠 C 风湿性关节炎 D 过敏性紫癜 E 急性肾小球肾炎 2其常见的病因中除了 A 细菌病毒 B 食物，如鱼、牛奶 C 某些药物 D 寒冷因素 E 放射性物质 3首选治疗措施是 A 急诊手术 B 肾上腺皮质激素 C 抗生素 D 扑尔敏 E 雷尼替丁 4如上述治疗无效可合用 A 环磷酰胺 B 甲氰咪胍 C 维生素 C D 输血 E 阿托品 第 13-16 题 女性，22 岁，月经增多 8 个月，2 周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与淤斑，血红蛋白 78gL，白细胞 5010 9/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜 1哪项检查是 ITP 的直接证据 A PAIgG 阳性 B 血小板寿命缩短 C 抗血小板糖蛋白ba 自身抗体测定 D 骨髓涂片巨核细胞增生 E 外周血出现巨大血小板，出血时间延长 2该患者用糖皮质激素治疗，哪项说法正确 A 适用于反复发作的慢性 ITP B 能使血小板迅速上升 C 抑制抗原抗体的生成 D 降低毛细胞血管脆性减轻出血 E 血小板升至正常后即可停药 3该患者治疗半年仍反复发作，可考虑 A 加大糖皮质激素剂量继续使用 A 改用达那唑 C 改用免疫抑制剂 D 血浆交换 E 脾切除 4若患者治疗中出现严重出血，首选 A 甲氰咪呱 B 云南白药 C 大剂量丙种球蛋白 D 皮质激素 E 长春新碱 第 17-20 题 男性 68 岁，发热伴咳嗽 1 周，表情淡漠，气急，近 2 天全身散在出血点及淤斑，血压 8/53kPa(6040mmHg)，血红蛋白 120gL，白细胞 1210 9/L，血小板 3010 9/L，血 涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间 18 秒(对照 13 秒) ，骨髓穿刺示增生活跃，巨核 细胞多 1患者最可能的诊断的 A 再生障碍性贫血 B 急性白血病 C Evans 综合征 D DIC E 过敏性紫癜 2应进一步作哪项检查 A 血小板功能测定 B D-二聚体测定或 3P 试验 C 造血祖细胞培养 D 染色体 E 束臂试验 3考虑与肝病有关，还需作 A 肝脾 B 超 B 腹部 CT C FDP D 因子测定 E 肝功能 4最合适的治疗方法是 A CTX+VCR B 止血芳酸+大量维生素 C C 雄激素+抗生素 D 皮质激素 E 肝素 第 21-24 题 A 消耗性凝血障碍 B 某些凝血因子合成减少 C 血管壁变态反应 D 因子缺乏 E 抗凝物质合成增多 1过敏性紫癜 2肝病出血倾向 3DIC 4血友病 第 25 题 血小板增多的常见原因不包括 A 骨髓增殖性疾病 B 急慢性炎症 C 缺铁性贫血 D 癌症患者 E 急性淋巴细胞白血病 第 26-27 题 A 外周血白细胞(1540) 10 9/L B 外周血白细胞2 010 9L C 中性粒细胞绝对值05 10 9L D 中性粒细胞绝对值3010 9/L E 外周血白细胞数(254 5) 10 9L 1粒细胞缺乏症 2白细胞减少症 第 28 题 下列哪项不是单克隆免疫球蛋白增高的常见原因 A 骨孤立性浆细胞瘤 B 原发性巨球蛋白血症 C 重链病 D 慢性活动性肝炎 E 淋巴瘤 第 29 题 关于单克隆免疫球蛋白，下列哪项是错误的 A 是人体受抗原刺激后，由不同浆细胞产生的 B 是一种异常的免疫球蛋白或其片段 C 多不能检出抗体活性 D 多见于恶性浆细胞疾病 E 也可见于淋巴细胞恶性增生性疾病 第 30-33 题 男性，56 岁，进行性贫血 1 年，剧烈腰痛 3 个月，查体：血红蛋白 89gL，白细胞 3410 9L，血小板 6810 9L，ESR 18cmh，尿蛋白(+)，骨髓异常浆细胞 054，血清蛋白电泳出现 M 蛋白 1本例最可能的诊断是 A 反应性浆细胞增多症 B 淋巴瘤 C 多发性骨髓瘤 D 浆细胞白血病 E 急性溶血性贫血 2如行 X 线检查，最有诊断意义的是 A 圆形穿凿样溶骨损害 B 骨密度增高 C 肋骨骨折 D 胸椎压缩性骨折 E 股骨骨折 3生化学改变下列哪项不符合 A 高钙血症 B 氮质血症 C 蛋白尿 D 尿中出现凝溶蛋白 E 血