眼压对开角型青光眼眼底血流状态的影响

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 眼压对开角型青光眼眼底血流状态 的影响 【摘 要】目的：探究不同眼压 状态下开角型青光眼患者眼底血流状态 的变化情况。方法：利用多普勒超声诊 断仪分别检测开角型青光眼患者 40 人 （80 眼）在不同眼压情况下、患眼眼压 正常后 12 周以及健康人员 20 人（40 眼） 的眼动脉（OA） 、视网膜中央动脉 （CRA） 、睫状后动脉（ PCA）的搏动 指数（PI） 、阻力指数（RI） 、收缩期峰 值流速（PSV ） 、舒张末期流速（ EDV） 、 平均血流速度（VM） 。结果：CRA、 PCA 的 PI、RI、PSV、EDV、VM 在不 同眼压组间对比，存在显著性差异 （P0.05） 。结论：持续而稳定地控制眼 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 压可以明显改善开角型青光眼眼底血液 供应。 中国论文网 /6/view-13027332.htm 【关键词】开角型青光眼；眼压； 眼底血流状态 Abstract Objective： analyse fundus flow state in open-angle glaucoma patients with different intraocular pressure. Methods： using Doppler ultrasound detecte 40 open-angle glaucoma patients （80 eyes） and 20 normal subjects 40eyes-analyse PI， RI， PSV， EDV， VM of CRA， PCA，OA in different IOP and of the. Results： PI，RI， PSV， EDV， VM of CRA， PCA were significant difference （P 35mmhg）24 眼，其中男性 12 例，女 性 12 例，平均年龄（46.010.1）岁； 高眼压组（21mmhg0.05） ，组间具备良 好的对比性。 1.2 检测方法 采用飞利浦彩色多普勒超声诊断 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 仪，超声频率为 6.5MHz，超声取样容 积长度小于 2mm，超声声束与血流夹 角小于 20，眼动脉（ OA）容积取样位 置在球后 10-15mm 横过视神经的血流 带，睫状后动脉（PCA）容积取样位置 在视神经颞侧 10-15mm，球后 3-4mm 处血流带，视网膜中央动脉（CRA）容 积取样位置在视神经与球壁交叉处。 1.3 观察指标 观察并比较各眼压组、患眼眼压 正常 12 周后、对照组的视网膜中央动 脉、眼动脉、睫状后动脉的搏动指数 （PI） 、阻力指数（RI） 、收缩期最大血 液流速（PSV ） 、舒张末期血液流速 （EDV ） 、平均血液流速（VM） 。 1.4 统计学处理 采用 SPSS18.0 软件对试验中产 生的数据进行统计分析，计量资料使用 表示，采用 t 检验。P0.05） 。见表 1。 2.2 睫状后动脉血流状态相关指标的情 况对比。超高眼压组、高眼压组和正常 眼压组之间的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 PI、RI、PSV、EDV 、VM 差异明显， 具有统计学意义（P0.05 ） 。见表 2。 2.3 眼动脉血流状态相关指标的 情况对比。超高眼压组、高眼压组、正 常眼压组、患眼眼压正常 12 后周组、 对照组之间的 PI、RI、PSV、EDV 、VM 差异均无统 计学意义（P0.05） 。见表 3。 3 讨论 目前，青光眼的发病机制和复杂 的视神经损伤过程仍未完全明了，但大 家的共识是视神经损伤多与病理性眼压 升高有关，而眼底血流状态的改变是视 神经损伤的主要机制之一。原发性开角 型青光眼作为青光眼中占比最高的类型， 探究其眼底血流状态与眼压的关系很有 必要。既能作为治疗效果评估的重要依 据，也可以指导对开角型青光眼治疗目 标靶眼压的设定。 因眼球的血供主要来源于眼动脉 （OA） ，其发出的视网膜中央动脉 （CRA） 、睫状后动脉（ PCA）是眼球 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 视网膜视神经的血供来源，临床研究中 也不乏对其血流情况的检测3。本次研 究主要检测这三种动脉血流状态在不同 眼压情况下的变化。本次研究发现， CRA、PCA 的 PI、RI、PSV、EDV 、VM 在不同眼压 组的差异具有统计学意义（P0.05） 。 笔者认为当眼压升高时，其对视乳头、 视网膜、脉络膜血管的压迫可导致血管 内径减少，已有学者证实高眼压可导致 血管痉挛4，随着视网膜中央动脉和睫 状后动脉的自我调节功能失代偿，血管 痉挛，管径急剧下降甚至闭塞，根据血 流阻力公式可知管径的减小甚至闭塞会 直接导致血流阻力指数的上升，加之眼 旱纳高会减少局部有效灌注压（有 效灌注压=局部动脉压- 眼压） ，PI 的差 异也证实了这一点，所以反应局部血流 量的 PSV、EDV、VM 均随眼压的增加 而明显下降。钙离子通道阻滞剂（如尼 莫地平、硝苯地平等） 、2 受体激动剂 （如溴莫尼定） 、活血类中药（如葛根 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 素、灯盏细辛等）均能缓解血管痉挛， 改善末梢动脉血液流速。因此对原发性 开角型青光眼患者使用上述药物有助于 保护视神经、视功能。CRA、PCV 在患 眼眼压正常后 12 周组、正常眼压组、 对照组之间的 PI、RI、PSV、EDV 、VM 对比差异无 统计学意义，但可以发现三组之间中 PSV、EDV、VM 大多稍呈升高趋势， 笔者认为：证明患眼通过治疗后虽能 明显缓解眼底血流状态但仍无法完全达 到健康人员的指标，提示我们对开角型 青光眼目标靶眼压的设定要更低于健康 人员的平均值才能更好地保护视神经。 长时间高眼压下血管壁出现变性异常， 无法完全恢复。开角型青光眼患者的 正常眼压眼仍有非眼压因素导致眼底血 流状态稍低于健康人员，譬如 N0 合成 抑制、异常血管结构等因素。 OA 在各组中的 PI、RI、PSV、EDV 、VM 对比差异无 统计学意义，笔者认为这与 OA 还有其 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 他分支来缓冲 CRA、PCA 变化带来的 影响有关。 本次研究证明眼压对患者眼底血 流状态具有显著的影响，促使患者眼压 下降有助于改善患者眼