糖化血红蛋白与糖化血清蛋白在妊娠糖尿病诊断中的临床价值

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 糖化血红蛋白与糖化血清蛋白在妊 娠糖尿病诊断中的临床价值 摘要 目的 分析妊娠糖尿病 （GDM）患者分别采用糖化血红蛋白 （HbAlc）以及糖化血清蛋白（GSP ） 进行诊断的临床价值。方法 2014 年 6 月2016 年 6 月选取该院 84 例 GDM 患者作为该次研究对象（实验组） ，同 时选取同期在该院就诊的 78 名正常妊 娠孕妇作为对照（对照组） ，对比分析 两组血清 GSP、HbAlc 水平以及 GSP、HbA1c 异常率。结果 实验组患 者 GSP 以及 HbAlc 水平均明显高于对 照组（P 中国论文网 /6/view- 12964543.htm 关键词 妊娠糖尿病；糖化血红 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 蛋白；糖化血清蛋白；诊断价值 中图分类号 R714 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2017） 04（b）-0076-02 妊娠糖尿病（GDM）的发病率 大概在 4%左右，妊娠期糖尿病是一种 高危妊娠，假如没有很好的控制血糖， 会对孕妇及胎儿造成很大的危害1。而 且，GDM 患者出现新生儿畸形率高达 4.1% 13.1%左右，由于该种疾病早期 患者并不会表现出明显临床症状，空腹 血糖值也基本在正常范围内，因此临床 漏诊率比较高，容易耽误患者治疗2。 为此，早期诊断 GDM 对于提高患者预 后具有极其重要的意义，近年来临床上 开始广泛应用糖化血红蛋白（HbA1c） 以及糖化血清蛋白（GSP）进行诊断 GDM。为了进一步探讨分析 GDM 患者 分别采用 GSP、HbA1c 诊断的临床价值， 该文对比回顾性分析了 2014 年 6 月2016 年 6 月该院 84 例 GDM 患者 采用 GSP、HbAlc 诊断的临床资料，现 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 该次所有研究对象选自收治的 84 例 GDM 患者，所有孕妇均确诊属于 GDM，孕周 2032 周，孕妇年龄平均 （26.24.9）岁。同时选取同期在该院 进行孕检的 78 名正常妊娠孕妇作为对 照组，孕妇孕周 2131 周，孕妇年龄 平均（26.95.8）岁。两组孕妇的年龄、 孕周等一般资料进行统计学处理后并没 有显著区别，差异无统计学意义 （P0.05） ，可比性较高。 1.2 方法 该次两组 HbA1c 水平通过免疫 透射比浊法测定，试剂盒采用罗氏公司 生产，通过溶血剂溶化抗凝全血，然后 测定全血释放的血红蛋白转化成的衍生 物（带有特征吸收广谱） ，通过 HbA1c 以及 Hb 数值计算出 HbA1c%的值。通 过 Bayer ADV IA 1650 检测仪器采用定 量检测 GSP 试剂盒对两组孕妇的 GSP -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 水平进行测定。两组孕妇血糖值采用氧 化酶法进行检测。 1.3 评价方式 统计两组孕妇血清 HbA1c 和 GSP 水平，并且统计两组孕妇 HbA1c 异常率、 GSP 异常率。 1.4 统计方法 该次两组数据均通过 SPSS 17.0 统计学软件进行处理，通过（xs）表 示两组计量数据，两组组间差异对比通 过 t 进行检验；通过百分率（%）表示 两组计数数据，两组组间差异对比通过 2 进行检验， P0.05 为差异有统计学 意义。 2 结果 2.1 两组血清 GSP 以及 HbA1c 水平对比 实验组患者 GSP 以及 HbA1c 水 平均明显高于对照组（P0.05） 。具体 见下表 1 所示。 2.2 两组 GSP、HbA1c 异常率对 比 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 实验组患者 GSP 异常率 （88.1% ） 、HbA1c 异常率（ 85.7%）显 著高于对照组 47.4%、52.6%，对比差 异有统计学意义（P0.05） ，具体见下 表 2。 3 讨论 GDM 会在很大程度上危害母婴 健康安全，而且孕妇常常会并发多种并 发症，非常不利于胎盘正常血供3。因 此妊娠孕妇一定要严格根据医院的产检 要求定时到医院进行血糖检查，及早发 现，及早治疗，避免导致严重的后果。 但是因为妊娠糖尿病的病情相对比较复 杂，而且临床症状及体征不明显，因此 很容易导致漏诊、误诊4。空腹血糖定 量、餐后 2 h 血糖、尿糖等是最为常用 的几项糖尿病检查指标，然而这些检查 指标也容易受到情绪、药物以及饮食等 各方面因素的影响，进而影响到血糖检 测的正确性，无法准确反映人体血糖水 平，因此血糖检测不能作为临床诊断疾 病的绝对指标5。HbA1c 以及 GSP 是 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 人体处于高血糖水平下，血清白蛋白、 血红蛋白出现非酶促糖化反应的产物， 而非酶促糖化反应具有不可逆性，因此 产生的 GSP、 HbA1c 会稳定的存在人体 血清中，存在的时间主要是和白蛋白、 血红蛋白的寿命有关，其寿命越长的话， GSP、HbA1c 也会存在较长时间。其中 形成糖化血红蛋白的过程具有不可逆性， 整个过程也较为缓慢，并没有酶参与， 在整个细胞生命周期都会存在，而且 HbA1c 含量和多种因素密切相关。 HbA1c 是糖化血红蛋白的主要成分，测 定 HbA1c 水平就可以将测定前 610 周这段期间的平均血糖水平真实的反映 出来。GDM 发病和体内 HbA1c 水平密 切相关。HbA1c 检测具有操作简便、 特异性高以及准确率高等诸多优点，因 此在临床上应用较为广泛，GDM 筛查 以及早期诊断中也广泛应用到 HbAlc 检测6。GSP 检测可以将患者测定前 23 周血糖平均水平反映出来，而且也 不会受到临时血糖浓度波动造成的影响 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 7。测定 GSP、HbA1c 水平便于早期 发现 GDM，也可应用于围产期监护， 对于临床监测糖尿病慢性并发症，预防 GDM 孕妇出现死胎、畸形儿、巨大儿 等都具有极其重要的意义。 该次研究结果表明，实验组患者 GSP 以及 HbA1c 水平均明显高于对照 组（P0.05） 。实验组患者 GSP 异常率 （88.1% ） 、HbA1c 异常率（ 85.7%）显 著高于对照组 47.4%、52.6%，差异有 统计学意义（P0.05） 。这和以往大多 数学者研究报道基本相符8。而且机体 内血糖浓度水平以及高血糖持续时间和 血清 HbA1c、 GSP 水平呈正相关性，可 以将机体一段时间内血糖控制水平准确 反应出来，这对于早期诊断妊娠糖尿病 以及监测孕妇治疗效果都具有一定的作 用。刘婷芝等9选取了 429 例孕妇为研 究对象，检测孕妇的血糖水平后将所有 孕妇划分为正常妊娠组、糖耐量受损组 以及妊娠糖尿病组，结果表明 3 组孕妇 血清 CRP、HbAlc 以及 GSP 等指标水 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 平差异有统计学意义（P0.05） ，而且 GSP、HbAlc 灵敏度分别为 82.7%、 73.7%，GSP 灵敏度稍微高于 HbA1c，而 HbA1c 的特异度相对良好， 具有较高的阳性预测值。由此可见，血 清 CRP、HbA1c 以及