2015年普通外科专业卫生高级职称考试模拟题,练习题1-(15)

普通外科分类模拟题 1-(15) 三、病例分析题 第五组： 患者，男性，32 岁，既往健康，有烟酒嗜好。 1 年前发现左上肢“红线”， 伴肿硬，压痛。5 个月前感觉右下肢凉、怕冷，麻木，行走 200m出现小腿疼痛。 近 1个月症状加重，出现夜间疼痛。查体：右下肢发绀，皮温凉，右股动脉弹 性好，足背胫后动脉搏动未触及。 1、诊断应考虑为 A右下肢血栓性浅静脉炎 B下肢静脉曲张 C动脉硬化闭塞症 D血栓闭塞性脉管炎 E下肢深静脉血栓 2、目前临床分期为 A第一期 B第二期 C第三期 D第四期 E第五期 3、根据上述临床分期，应进行的治疗是 A中药活血治疗 B前列腺素 E静点 C患肢理疗 D戒烟保暖 E以上均正确 第六组： 患者男性，30 岁，工人，餐后 1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹， 疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。发病 3小时后来院就诊。体检：血压 16/9kPa(120/70mmHg)，腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹 为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱 1、患者行立位腹平片检查：未见膈下游离气体，应考虑的诊断为 A胆囊穿孔 B乙状结肠穿孔 C肝破裂 D结肠肝曲肿瘤破裂 E胃十二指肠溃疡穿孔 2、结合上述检查，考虑患者腹痛的主要原因是 A细菌性腹膜炎 B化学性腹膜炎 C肠道梗阻 D消化性溃疡 E肠麻痹 3、根据以上检查结果与分析，此例患者的首先治疗方案为 A镇静，止痛 B支持治疗 C穿刺引流 D胃肠减压，补液观察 E即行剖腹探查术 4、患者术后第三天，突然出现上腹部剧痛，伴有恶心呕吐，最应考虑的情况是 A腹腔感染 B肠梗阻 C胃炎 D穿孔修补失败 E急性胰腺炎 第七组： 患者，男性，70 岁，上腹部和腰背部疼痛 3个月，以夜间为重，前倾坐位 时疼痛可以减轻，体重减轻 10kg。 1、首先应考虑的诊断为 A慢性胰腺炎 B萎缩性胃炎 C胰体癌 D十二指肠球后溃疡 E胃癌 2、根据前述诊断，首选检查方法是 AB 超 B十二指肠低张造影 C选择性腹腔动脉造影 D穿刺活检术 E腹部平片 3、据以上检查确诊后，考虑其疼痛主要因为 A后腹膜炎性刺激 B腹前壁受损 C胃肠道浆膜受侵犯 D腹腔神经丛受侵犯或压迫 E膈肌炎性刺激 4、患者经上述检查确诊后，结合患者目前的症状首先应进行的治疗是 A胰十二指肠切除术 B抑酸药物对症治疗 C阿片类药物缓解症状 D助消化药物 E解痉剂 第八组： 患者，男性，68 岁。突发腹痛伴停止排气排便 1 日，未呕吐。查体：腹膨 隆且不对称，以左下腹为著，并可触及压痛，肠鸣音 7次/分，移动性浊音(-)， 指诊直肠空虚，指套无血迹，既往有便秘史多年，无糖尿病、冠心病史。 1、最可能诊断是 A直肠癌梗阻 B肠系膜血管栓塞 C乙状结肠扭转 D麻痹性肠梗阻 E乙状结肠癌梗阻 2、为进一步明确诊断，应进行的检查为 A血、尿淀粉酶检查 B腹部 B超 CX 线腹平片和钡剂灌肠 D选择性动脉造影 E血常规检查 3、如患者经钡剂灌肠发现乙状结肠远端呈鸟嘴状，则应进行的主要处理措施为 A剖腹探查术 B温盐水灌肠 C胃肠减压 D抗菌素及补液支持 E解痉药物 4、如患者术后第一天发现腹部饱胀，肠鸣音弱，则应考虑的可能情况 A肠瘘 B肠粘连 C尿潴留 D低钾血症 E以上均有可能 第九组： 患者，男性，34 岁。肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓 5个月。查体：距肛门 缘 3cm的皮肤上可触及一直径 1cm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出， 沿硬结于皮下可触及长约 3cm的索条状物伸至肛管内。 1、该病人最可能的诊断是 A肛裂 B外痔 C肛瘘 D皮质腺囊肿 E肛门周围癌 2、患者经外用药物等治疗效果不佳，目前应采取的最佳治疗措施是 A温水坐浴 B使用抗生素 C硬化剂注射 D挂线疗法 EMiles 手术 3、患者术后第一天换药时发现局部渗血，应采取哪项处理措施 A再次入手术室止血 B局部纱条加压 C局部喷撒止血药物 D局部温水坐浴 E口服止血药物 4、该患者于术后 1个月，再次出现肛周红肿热痛，分析其可能原因为 A第一次肛瘘手术不彻底 B新生成的肛周脓肿 C肛门部结核 D肛门部恶性肿瘤 E上述均有可能 第十组： 患者，女性，53 岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐 3小时，胆囊泥沙样结 石病史 1年。查体：体温 37，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy s征阴性。 1、为确诊进一步检查应首选 A白细胞计数和分类 B腹部 X线平片 CB 超和腹部 CT DERCP E经皮肝穿刺胆管造影(PTC) 2、经保守治疗 1天，出现皮肤巩膜黄染。查体：体温 38.5，右上腹深压痛、 反跳痛，肌紧张()，此时可诊断为 A急性坏死性胰腺炎 B十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎 C暴发性肝炎 D急性胆囊炎 E急性梗阻性化脓性胆管炎 3、根据以上诊断，应行的治疗是 A急诊胆管引流手术 B大剂量抗生素治疗 C胃肠减压 D给予解痉药 E镇痛药物 4、患者手术探查中应注意 A仔细探查，取净结石 B以快速解除梗阻为原则，尽力缩短手术时间 C术中应用抗生素 D胆管仔细探查 E以上均对 第十一组： 患者，女性，50 岁。右上腹隐痛 6月，1 小时前提取重物后突发头晕、心慌， 面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：P 110 次/分，Bp75/50mmHg，腹 胀，右上腹压痛。化验：Hb 69g/L， WBC 9.010 9/L，N 070，HBsAg(+)。 1、最可能的诊断是 A胃溃疡穿孔 B十二指肠溃疡穿孔 C肝癌自发破裂 D上消化道出血 E胆囊穿孔 2、简便易行的检查方法首选 A上消化道造影 B立位腹平片 C纤维胃镜 DCT E腹腔穿刺 3、治疗措施应采取 A输血、输液，同时准备手术治疗 B禁食、胃肠减压 C胃肠减压，胃管内给止血药 D经皮经肝胆道穿刺引流 E经内窥镜注射硬化剂 4、患者行手术治疗后，引流管内出现中等量黄色引流液，可以考虑 A胆瘘 B肠瘘 C胃瘘 D正常引流液 E以上均有可能 第十二组： 患者，女性，42 岁。半年前因突发呕新鲜血 1800ml，住院治疗。并确诊为 门脉高压症，保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管 压迫止血等综合治疗 6天后出血停止 24小时，拔除三腔二囊管后，又发大出血。 1、出血停止后，拔除三腔二囊管，又发大出血的最可能原因是 A拔管时胃体黏膜撕裂 B急性胃黏膜病变 C并发胆道出血 D十二指肠溃疡出血 E应激性溃疡 2、在治疗过程中，此病人首先易并发 A腹胀、腹泻 B肝衰 C腹疼、腹胀 D心衰 E肾衰 3、根据以上患者的病情，最适合的治疗措施是 A输血+垂体加压素 B输血+三腔二囊管 C经纤维内窥镜注射硬化剂 D急诊手术 E经腹腔动脉插管给予止血药 第十三组： 患者，男性，24 岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后 5天，仍有腹痛，腹胀，体温 38以上，大便 35 次/天，量少且有下坠感。 血 WBC 18109/L 1、应首先考虑为 A切口感染 B并发肠炎和菌痢 C并发膈下脓肿 D盆腔脓肿 E化脓性门静脉炎 2、为明确诊断，首先应做的检查是 A伤口检查 BCT C直肠指检检查 DX 线胸腹部摄片 E粪便常规检查 3、治疗过程中，患者症状持续不缓解，则应选择的治疗 A脓肿切开引流 B大剂量抗生素 C温水坐浴 D穿刺引流 E禁食水 4、患者经处理后，症状不缓解，腹肌紧张，肠鸣音减弱，因考虑存在 A粪瘘 B腹腔感染 C败血症 D肠梗阻 E以上均有可能 第十四组： 患者，男性，54 岁，反复脓血便半年，每天 34 次，在当地曾按“痢疾” 治疗无明显效果。近 1 个月出现腹胀，伴阵发腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软， 下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。 1、首选的辅助检查 A大便细菌培养 BCT C钡餐检查 D纤维结肠镜检查 EB 超 2、根据上述资料，可能最大的诊断为 A慢性痢疾 B溃疡性结肠炎 C结肠息肉 D肠结核 E结肠癌 3、患者术中发现回盲部占位，应行术式 A右半结肠切除术 B全结肠切除术 C回盲部切除 D短路手术 E姑息手术 4、患者术后半年，出现食欲减退，恶心，结膜轻度黄染，右上腹可及包块，应 考虑 A肝硬化 B胆结石 C结肠癌肝脏转移 D恶液质 E胃癌 第十五组： 患者，女性，45 岁，右乳房胀痛已 4年余，月经前显著，行经后胀痛缓解， 近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。 1、如果该病人在右乳房扪及肿块，下列哪项辅助检查对诊断最有价值 A乳房钼靶 X线摄片 B红外线热图像检查 C活组织切片检查 DB 超检查 E乳头溢液涂片检查 2、确诊为乳癌后采用下列何种治疗方法 A局部切除术 B根治切除术 C化学药物治疗 D放射治疗 E激素治疗 3、患者术后半年，原手术切口出现小硬结，无明显疼痛，逐渐增大，则应考虑 A局部感染 B肿瘤局部复发 C缝线反应 D瘢痕疙瘩 E异物反应 4、患者术后三年，出现呼吸困难，憋气，诉胸部疼痛，查胸片提示肺部散在结 节，应考虑 A肺转移 B肺炎 C肺结核 D肺栓塞 E以上均对 第十六组： 患者，男性，56 岁，右上腹胀痛 3个月伴黄疸半月余。体检：肝肋下 3cm， 剑突下 4cm，质硬，移动性浊音(+) 1、最可能的诊断为 A晚期肝癌 B肝硬化 C细菌性肝脓肿 D胆总管结石 E肝炎 2、最有助于诊断的检查是 A乙肝五项检查 B腹 X片 C肝功能检查 D甲胎蛋白升高+B 超检查 ECT 检查 3、据以上检查结果，较理想的治疗措施为 A肝癌根治术 B肝移植 C介入治疗 D营养支持 E以上均不正确 4、患者在住院观察期间，突然出现剧烈腹痛，颜面苍白，血压降低，很有可能 是 A肝癌破裂出血 B胃穿孔 C腹膜炎 D败血症 E胰腺炎 第十七组： 患者，女，60 岁，排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性黏液， 偶尔混有血液，便后不适 1、最可能的诊断是 A直肠癌 B直肠息肉 C肛瘘 D内痔 E肛裂 2、确诊依靠的检查是 A大便常规化验 B钡剂灌肠检查 C直肠指检 D乙状结肠镜取活组织病理检查 E粪便潜血试验 3、患者术前检查进行肛诊，发现肿物距肛缘约 4cm，则最可能的术式为 A全结肠切除 B腹会阴联合直肠癌根治术 C经腹直肠前切除 D盆腔淋巴结清扫 E结肠造瘘 4、患者术后一年，出现食欲减退，结膜轻度黄染，右上腹可及包块，应考虑 A胆结石 B肝硬化 C结肠癌肝脏转移 D恶液质 E胃癌 第十八组： 患者，男，6 个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显 缩小或消失。2 小时前因哭闹包块掉出伴呕奶，不停哭闹，精神萎靡，右阴囊 可见一似梨状包块。 1、最有价值的检查方法是 A测定血生化 B腹部 X线光片 C测定白细胞计数与分类 D直肠指检 EB 型超声检查 2、最有可能诊断是 A交通性鞘膜积液 B睾丸炎 C嵌顿疝 D睾丸发育异常 E睾丸扭转 3、据以上检查结果决定手术探查，在术中可见肠管嵌顿，色泽轻度发绀，正确 的处理措施为 A疝环松解，还纳肠管 B部分小肠切除 C原位观察 D给予解痉药物 E局部注射普鲁卡因 4、患儿术后再次出现阴囊增大，腹部平软无不适，应考虑为 A阴囊水肿 B疝复发 C鞘膜积液 D感染 E低蛋白 第十九组： 患者，男性，50 岁，“胃痛”史 15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食， 胃痛规律改变，伴腰背痛 1、最可能的诊断是 A胃窦癌 B多发性溃疡 C瘢痕性幽门梗阻 D萎缩性胃炎 E胃后壁溃疡浸润至胰腺 2、对诊断最有价值的检查方法是 A胃液测定酸度 B查胃液脱落细胞 C纤维胃镜检查 D四环素荧光试验 ECT 检查 3、患者经病理证实为胃癌，应行治疗措施为 A胃癌根治术 B胃造瘘术 C小肠造瘘术 D介入治疗 E化疗 4、患者行手术治疗半年后，突然出现上腹部饱胀不适，伴有频繁呕吐，应行检 查为 A胃镜 B上消化道造影 C腹部超声 D立位腹平片 E以上均可 第二十组： 75岁女性患者，右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年，此次因便秘突出包块 增大，用力还纳后右下腹持续疼痛，伴呕吐而求医。下腹压痛，反跳痛肌紧张， 叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。 1、此时对诊断帮助最小的检查是 A白细胞计数与分类 B子宫及其附件 B超检查 C立位做腹部 X线透视 D直肠镜检查 E肛门直肠指检 2、此患者直肠右侧壁有触痛，子宫直肠窝有液性暗区，白细胞计数 12109/L，中性分叶核粒细胞 80%，腹部 X光透视可见左膈下有半月形少量游 离气体影，镜检见直肠黏膜充血，应诊断为 A溃疡病急性穿孔 B急性阑尾炎穿孔 C卵巢囊肿蒂扭转 D外伤性肠破裂 E急性盆腔炎 3、手术中发现小肠破裂穿孔，应行术式 A部分小肠切除吻合术 B肠破裂修补术 C小肠造瘘术 D短路手术 E以上均有可能 4、患者术后第 3天，再次出现腹部剧痛，弥漫全腹，则可能出现了 A肠瘘