2011年医疗质量管理委员会工作计划

2011 年医疗质量管理委员会工作计划 2011 年医院工作的重点是继续深入开展医院管理年活动、 医疗质量万里行活动和创建二甲中医院活动，按照以上活动方 案的要求，医疗质量管理委员会的总体和重点工作依然是对医 疗质量的管理和持续改进。进一步加强制度建设，对我院医疗 质量进行科学化、规范化、制度化管理。 1、 检查和指导各科室质控小组制定切实可行的医疗质量管 理方案及工作制度。落实医疗质量管理目标、计划、效 果评价方案及奖惩措施。 2、 医疗质量检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职 称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩，与干部选拔及任 用结合，实行医疗质量单项否决。 3、 按时完成每季度一次的医院医疗质量考核与评价，考核 与评价结果由医疗质量管理职能组织以书面形式提交医 疗质量管理委员会季度例会。 4、 全院“三基”培训计划，护理方面由护理部进行，医疗、 医技方面由医务科进行。 5、 根据医院人员变动情况，及时调整医疗质量管理委员会 成员，成立医院医疗质量检查小组，负责医疗组、医技 组、药剂组的医疗质量监督考核工作。 2 6、 每半年由院长主持召开一次委员会全体会议，评价医疗 质量管理措施及效果分析，讨论存在的问题，交流质量 管理经验，讨论、制定整改计划及措施。遇有特殊情况 随时召开，研讨问题，总结工作。 医务科 2011 年 1 月 10 日 通化县中医院 3 2011 年医疗质量管理委员会工作总结 医疗服务和医疗质量是现代化医院建设的主题，也是医 院生存的根本。更新的服务理念，全方位加强质量管理。我院 质量管理委员会根据职责和制度开展全院质量管理的工作现总 结如下： 1、 质量分析会议，会议由于顶龙院长主持，王孝林副院 长、李申林副院长、王泽新副书记参加会议并做重要讲话。质 管办、院感科、护理部、医务科四个科室主任先后围绕 2011 年的工作总结及 2011 年工作重点进行了汇报。此次召开的质 量管理总结会议是对 20010 年医院质量管理工作的总结回顾， 对 2011 年质量管理工作计划达成共识，各位院长及职能科室 主任从不同层次、不同方面对医院目前的质量管理工作进行了 发言。各科室要结合科室实际情况，在 2011 年的质量管理工 作中，应用先进的管理工具，创新管理模式、管理思路，随时 关注医改动态，为医院等级评价做好充分的准备。 2、 质量目标考核的完成情况.今年，我们根据吉林省 中医医院评价标准中质量目标控制要求，重新修订了质量目 标统计表，严格按照评价标准中二甲医院的要求对质量目标进 行控制，将这一工作与争创二甲医院和争先创优活动的开展紧 密结合，本年度质量目标运行情况良好。完成全年 12 个月质 4 量目标及考核收集、汇总，并进行分析，提出措施，监督改进。 3、 认真做好各月份质量考核工作的汇总，刊发工作。今 年各侧面质量考核工作结合各季度内部审核要点以及上级卫生 行政部门各项检查重点，考核工作重点突出，措施有力。质管 办及时汇总各侧面考核结果，并以通知形式在全院公布反馈。 2012 年，新年伊始，于院长在科主任会上提出十项医疗考核 指标，包括住院病人数、科室管理情况、经济指标完成情况、 病历书写、门诊情况、抗生素应用情况、用药收费问题、纠纷 发生的次数、表扬信及锦旗数量、举报信数量。医务科重点考 核了病历质量、依法执业、药品不良反应报告。医技方面的考 核重点是依法执业。目前我院临床科室无证人员管理较好，医 技科室无证人员书写报告情况较多，医务科对此进行了检查规 范。护理侧面的考核重点是基础护理。 4、 门诊部考核重点是处方