2010年医改工作进展情况和2011年主要工作安排

2010 年医改工作进展情况和 2011 年 主要工作安排 廊坊市卫生局 2011 年 3 月 一、2010 年医药卫生体制改革进展情况 （一）新型农村合作医疗制度不断完善。一是覆盖面进一步扩 大。全市有 290.8 万人参加新农合，参合率达到 93.34%，超额完 成指标 3.34 个百分点，较上年度提高了 5.94 个百分点。二是保 障水平进一步提高。参合农民人均补助标准由 80 元提高到 120 元；提高了政策范围内住院费用报销比例，乡级达到 7080%， 县级达到 6070%，市级达到 4560%；提高了住院补偿封顶线， 最高支付限额为 4 万元，超过了省要求的全国农民人均纯收入 的 6 倍以上的水平；基本药物全部纳入新农合药品报销目录，报 销比例高于非基本药物 10 个百分点。三是扩大新农合门诊统筹 覆盖面。在总结试点经验的基础上，增加了三河、香河、固安、永 清 4 个试点县，使全市开展门诊统筹的县（市、区）达到 50%。 （二）国家基本药物制度在基层稳步推进。一是启动了基层医 改试点工作。按照省、市安排，确定了三河、香河、大厂、霸州、 文安为综合改革试点县（市）。制发了关于基层医药卫生体制综 合改革试点的实施意见，出台了工作方案等一系列配套文件， 保证了基层医药卫生体制综合改革试点工作的规范运行。二是 2 实行了基本药物零差率销售。经过周密部署和积极的前期准备， 5 个试点县如期启动了乡镇卫生院药品零差率销售。三是启动了 人事制度改革。试点县在确定人员编制、岗位设置的基础上，普 遍推行了乡镇卫生院全员聘用制、院长任期目标管理责任制，实 行了绩效工资，纳入了财政预算全额安排。四是推进乡村卫生一 体化管理。按照省卫生厅关于进一步加强乡村卫生服务一体化 管理的意见要求，在全市启动了乡村卫生一体化管理，三河市 和香河县已全部实行，村卫生室实施了药品零差率销售，县级财 政落实了相关补助政策。通过推进以基本药物制度为突破口的 基层医药卫生体制综合改革，基层医疗卫生机构药品价格下降 约 40%，呈现出门诊次均费用、住院日均费用下降，门诊和住院 人次上升的良好势头，广大农民得到了实惠，广大群众基层就医 负药费负担显著减轻。 （三）基层医疗卫生服务体系不断完善。一是基层医疗卫生机 构建设不断加强。全年共投入资金 2.66 亿元，支持 4 个县级医院 （含中医院）、6 个中心乡镇卫生院、3 个城市社区卫生服务中心 和 5 个村 卫生室建设。目前已有两个 县级医院开工建设（大厂县 医院、固安中医院）。6 个中心乡镇卫生院均已开工建设，其中有 3 个卫生院已竣工。3 个城市社区卫生服务中心已经全部开工建 设，2011 年 6 月可投入使用，5 个村卫生室内均已建成投入使用。 为 2660 个村卫生室配备了各 5000 元的医疗设备，4228 所村卫 生室达到标准化、规范化标准，创建率达到 90%。二是加强基层 3 医疗卫生队伍建设。对 90 名卫生院院长和 270 名公共卫生、 “两 癌” 检查 人 员进行了 专业知识培训。安排 90 名技术骨干，到县级 疾病预防控制、妇幼保健等卫生机构进行为期三个月的进修学 习，提高了公共卫生服务能力。对全市 3839 名乡村医生开展了 公共卫生知识培训，增强了公共卫生服务能力。 （四）基本公共卫生服务均等化水平进一步提高。一是重大 公共卫生服务项目进展顺利。完成乙肝疫苗补种 13.98 万人；实 施“ 百万 贫 困白内障患者复明手 术 734 例，提前完成 700 例的项 目目标；补助农村住院分娩孕产妇 51575 人；为 50321 名农村妇 女免费补服了叶酸，发放叶酸 19 万瓶；为 2.68 万名农村妇女免 费进行了宫颈癌检查，为 2115 名农村妇女免费进行了乳腺癌检 查；完成了 2009 年 1.9 万座无害化卫生厕所的建设任务，2010 年建设无害化卫生厕所 4600 座，占总任务量的 55%。二是基本 公共卫生服务项目扎实推进。全市农村居民建档数达到 85.9 万 人，建档率 27%，超出指标 7 个百分点，城市社区居民建档数达 到 32.5 万人，建档率 51%。城乡居民健康检查、孕产妇产前检查 和产后访视、慢性病、精神疾病、传染病防治指导服务和健康教 育等公共卫生服务扎实开展。联合公安局、民政局对全市 65 岁 以上的农村老年人口进行了摸底调查，老年人口总数为 39.3 万 人，健康管理数为 10.4 万人，健康管理率为 26.5%，全部实行了 专人分片动态管理。共排查出重性精神疾病病人 1824 人，并对 排 查 出 的 病 人 进 行 了 规 范 管 理 。 4 （五 ）公 立 医 院 改 革 积 极 探 索 。在全市所有二级综合医院开展 了临床路径和单病种质量费用综合管理工作。确定了管道局医 院、香河县医院确定为试点医院，开展病种例数达到 1600 多例。 强化了公立医院规范化管理。规范医疗机构服务行为，制定了一 系列工作规范和工作缺陷防范指南，对医疗服务行为和医疗质 量信息进行了监测和预警。 总体来看，五项重点改革持续稳步推进，取得了初步成效。 基本医疗卫生服务的公平性、可及性进一步提高，广大群众日益 享受到医改实惠，为进一步深化改革奠定了基础。 二、2011 年医药卫生体制改革的主要任务 2011 年 是 医 改 攻 坚 之 年 ，根 据 国 家 、省 、市 有 关 精 神 ，要 继 续 围 绕 “保 基 本 、强 基 层 、建 机 制 ”的 要 求 ，结 合 廊 坊 实 际 ，突 出 体 制 机 制 综 合 改 革 ，突 出 惠 民 为 民 的 正 确 导 向 ，攻 坚 克 难 。统 筹 推 进 。 （一 ）进 一 步 加 强 新 农 合 制 度 建 设 。一 是 巩固扩大保障覆盖面。 参合率稳定在 90%以上（我市已达到 95%）。二是提高补助标准。 各级政府对新农合补助标准从每人每年 120 元提高到 200 元。 三是提高保障水平。政策范围内住院费用报销比例达到 70%左 右，提高 10 个百分点，达到全国农民年人均纯收入的 6 倍以上， 不低于 5 万元；扩大门诊统筹实施范围，2011 年我市实现全覆盖， 将基层医疗卫生机构使用的目录内药品和收取的一般诊疗费按 规定纳入支付范围；提高重大疾病保障水平，推开儿童白血病、 先天性心脏病等保障试点，在总结评估基础上增加试点病种，扩 5 大试点地区范围。 （二）初步建立国家基本药物制度。一是扩大基本药物制度 实施范围。在所有政府办基层医疗卫生机构实施国家基本药物 制度，实行药品零差率销售。二是建立规范基本药物采购机制。 严格落实以省为单位集中采购、统一配送等新的招标采购制度。 三是全面推进基层医疗卫生机构综合改革。协调有关部门，强力 推进管理、人事、分配、药物、补偿五项制度改革；积极指导香河 县做好深化农村医药卫生体制改革“五个突破” 试点工作，为全省 深化农村医药卫生体制改革积累经验，探索新路。 （三）健全基层医疗卫生服务体系。一是继续加强基础设施 建设。全面完成既定的县级医院和城乡基层医疗卫生服务机构 建设任务，使每个县至少有 1 所县级医院基本达到二级甲等水 平、有 1-3 所达标的中心乡镇卫生院，每个行政村都有卫生室， 每个街道都有社区卫生服务机构。二是加强基层医疗卫生机构 信息化建设。在整合资源的基础上推进基层医疗卫生机构信息 化建设，积极建立以省为单位建立涵盖基本药物供应使用、居民 健康管理、绩效考核等基本功能的基层医疗卫生管理信息系统， 并与医保信息系统有效衔接，提高基层规范化服务水平。三是加 强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设。通过对口支援、 定向培养、转岗培训、在职教育、社会招聘等多种途径，力争 2 年内实现每个基层医疗卫生机构都有合格的全科医生。 （四）促进基本公共卫生服务逐步均等化。一是拓展和深化 6 基本公共卫生服务内容，扩大服务人群，提高服务质量，2011 年 人均基本公共卫生服务经费标准提高到 25 元。二是提高服务水 平。完善并严格执行 9 类国家基本公共卫生服务项目服务标准、 操作规范和考核办法，城乡居民健康档案规范化电子建档率达 到 50%左右，进一步提高儿童保健、老年人保健、孕产妇保健等 基本公共卫生服务的质量。三是完成重大公共卫生服务项目。全 面完成乙肝疫苗补种、 “两癌” 筛查、白内障复明等任 务，继续实施