糖尿病的防治PPT课件

糖尿病的七大危害 糖尿病已成为世界上继肿瘤、心脑血管 病之后第三位严重危害人类健康的慢性 疾病。糖尿病对身体危害是多方面的， 但主要危害 心、脑、肾、血管、神经、 皮肤 等。据国内调查报告，我国糖尿病 人的并发症在世界上发生得 最早、最多 、且最严重 ，如糖尿病有病程 10年以上 的病人， 78 %以上的人都有程度不同的 并发症。下面介绍的材料有助于我们了 解糖尿危害。 1 对心脑血管的危害 血管并发症是糖尿病致命性并发症。 主要表现于主动脉、冠状动脉、脑动 脉粥样硬化，以及广泛小血管内皮增生 及毛细血管基膜增厚的微血管糖尿病变。 2 对心脑血管的危害 由于血糖升高，红细胞膜和血 红蛋白糖化，导致血管内皮细胞缺血 、缺氧及损伤，从而引起大量 ET释放 ，血管收缩与扩张不协调，血小板粘 聚，脂质在血管壁的沉积，形成高血 糖、高血脂、高粘血症、高血压，致 使糖尿病心脑血管病发病率和死亡率 呈指数性上升。 3 心脑血管病包括冠心病（心绞痛、 心肌梗塞）、脑卒中（脑血栓形成 、脑出血）和糖尿病心肌病（可导 致心力衰竭、心律失常）。糖尿病 人心、脑血管病发率和病死率为非 糖尿病人的 3.5倍，是 II型糖尿病最 主要的死亡原因。 4 对肾脏的危害 由于高血糖、高血压及高血脂，肾小 球微循环滤过压异常升高，促进糖 尿肾病发生和发展。早期表现为蛋 白尿、浮肿，晚期发生 肾功能衰竭 ，是 型糖尿病最主要的死亡原因 。在各原因所致的晚期肾病中糖尿 病占 第一位。 5 对周围血管的危害 主要以下肢动脉粥样硬化为主，糖尿病患者由 于血糖升高歌可引起周围血管病变，导致局部 组织对损伤因素的敏感性降低和血流灌注不足 ，在外界因素损伤局部组织或局部感染时较一 般人更容易发生局部组织溃疡，这种危险最常 见的部位就是足部，故称为糖尿病足。临床表 现为下肢疼痛、溃烂，严重供血不足可导致肢 端坏死。在这种情况下，截肢将是不可避免的 ，致使残废。据统计，糖尿病人的截肢率为非 糖尿病人的 5倍，而 40 % 型糖尿病患者和 20 %糖尿病患者可发生糖尿病足。 6 对神经的危害 糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性 并发症之一，是糖尿病致死和致残的主 要原因。糖尿病神经病变以周围神经病 变和植物神经病变最常见。周围神经病 变临床表现为四肢末梢麻木、灼热感或 冰冷刺痛，重者辗转反侧，彻夜不眠； 植物神经病变表现为排汗异常（无汗、 少汗或多汗），腹胀、便秘或腹泻，站 立位低血压，心动过速或过缓，尿不尽 或尿失禁。在所有器质性疾病引起的阳 痿中，糖尿病是最常见的原因。 7 对心脑血管的危害 由于血糖升高，红细胞膜和血 红蛋白糖化，导致血管内皮细胞缺血 、缺氧及损伤，从而引起大量 ET释放 ，血管收缩与扩张不协调，血小板粘 聚，脂质在血管壁的沉积，形成高血 糖、高血脂、高粘血症、高血压，致 使糖尿病心脑血管病发病率和死亡率 呈指数性上升。 8 对眼球的危害 糖尿病患者除动脉硬化、高血压视 网膜病变及老年性白内障外，糖尿 病视网膜病与糖尿病性白内障为糖 尿病危害眼球的主要表现。轻者视 力下降，重者可引起失明。在美国 ，糖尿病是 20岁以上病人失明的最 主要原因，另外，糖尿病还能引起 青光眼及其他眼病。 9 对物质代谢的危害 主要是由于糖尿病患者胰岛素绝对 或相对的缺乏，引起糖代谢严重紊 乱，脂肪及蛋白质分解加速，酮体 大量产生，组织未及氧化，肺及肾 也未及排出而调节，血酮浓度明显 增高，出现酮症酸中毒和高渗性非 酮症昏迷，病死率极高，需紧急救 治。 10 感染 常见有皮肤感染反复发生，有时可 酿成败血症；霉菌性阴道炎引起的 外阴瘙痒、甲癣、足癣、泌尿道感 染（肾炎和膀胱炎），另外，容易 染上肺结核，一旦得病，蔓延广泛 ，易成空洞，发病率比正常人高 5倍 。 11 糖尿病诱发因素有哪些？ 糖尿病的诱发因素有：感染、 肥胖、体力活动减少、妊娠和 环境因素。 12 1、感染 感染在糖尿病的发病诱因中占非常重要 的位置，特别是病毒感染是 型糖尿病 的主要诱发因素。在动物研究中发现许 多病毒可引起胰岛炎而致病，包括脑炎 病毒。心肌炎病毒、柯萨奇 B4病毒等。 病毒感染可引起胰岛炎，导致胰岛素分 泌不足而产生糖尿病。另外，病毒感染 后还可使潜伏的糖尿病加重而成为显性 糖尿病。 13 2、肥胖 大多数 型糖尿病患者体型肥胖。肥胖 是诱发糖尿病的另一因素。肥胖时脂肪 细胞膜和肌肉细胞膜上胰岛素受体数目 减少，对胰岛素的亲和能力降低、体细 胞对胰岛素的敏感性下降，导致糖的利 用障碍，使血糖升高而出现糖尿 病。 14 3、体力活动 我国农民和矿工的糖尿病发病率明显低 于城市居民，推测可能与城市人口参与 体力活动较少有关。体力活动增加可以 减轻或防止肥胖，从而增加胰岛素的敏 感性，使血糖能被利用，而不出现糖尿 病。相反，若体力活动减少，就容易导 致肥胖，而降低组织细胞对胰岛素的敏 感性，血糖利用受阻，就可导致糖尿病 。 15 4、妊娠 妊娠期间，雌激素增多，雌激素一 方面可以诱发自身免疫，导致胰岛 细胞破坏，另一方面，雌激素又有 对抗胰岛素的作用，因此，多次妊 娠可诱发糖尿病。 16 5、环境因素 在遗传的基础上，环境因素作为诱因在 糖尿病发病中占有非常重要的位置。环 境因素包括：空气污染、噪音、社会的 竟争等，这些因素诱发基因突变，突变 基因随着上述因素的严重程度和持续时 间的增长而越来越多，突变基因达到一 定程度（即医学上称之为 “ 阈值 ” ）即 发生糖尿病。 17 糖尿病的皮肤变异提示 18 提起糖尿病，大多数人都知道它的 主要症状是吃多、饮多、尿多和体 重减少的 “三多一少 ”。然而，在有些 轻型的或 “隐性糖尿病 ”的早、中期， 大多数患者并没有典型的 “三多一少 ” 症状出现，但在皮肤上却能显示出 糖尿病早期的某些蛛丝马迹。 糖尿病的皮肤变异提示 19 面部皮肤发红这是由糖尿 病患者的皮肤微血管病变 引起血管的弹性减弱，致 使面部毛细血管扩张，皮 肤充血发红，同时还可出 现特殊的玫瑰色疹斑。 20 疖、痈、毛囊炎血糖的增高使 皮肤含糖量增多，给细菌在皮 肤上繁殖生长创造了良好条件 ，如易受葡萄球菌感染，在后 颈部、枕部出现有脓头的毛囊 炎，亦可发展成疖肿和多脓头 痈。 21 皮肤瘙痒大约有 7 8的 糖尿病患者常首先出现皮肤干燥 和脱屑，发生局部或全身皮肤瘙 痒。女性患者常发生外阴部皮肤 和阴道瘙痒，大多与尿糖对皮肤 粘膜的刺激有关。 22 足部皮肤缺血性坏疽糖尿病可并 发动脉硬化，导致下肢局部出现 缺血，可表现为足部皮肤烧灼痛 和皮肤发凉，温觉消失；发生足 部皮肤溃疡、发黑等干性坏疽现 象，大多难愈合。 23 皮肤黄色瘤糖尿病患者常同时伴 有脂质代谢障碍，由于胆固醇类 物质在皮肤的沉积，皮肤上突然 出现成群的黄色小结节和小肿瘤 ，还有些患者的双侧眼睑的内侧 出现桔柑色的睑黄瘤。 24 皮肤水疱有些糖尿病患者常在手 足部位的皮肤上出现像烫伤后出 现的水疱和大疱，水疱的疱壁松 弛，容易压破，疱内的液体透明 清亮。发生的原因与患糖尿病后 体内碳水化合物代谢紊乱引起局 部皮肤营养障碍有关。 25 皮肤出汗异常主要表现为上下肢 局部皮肤不出汗或汗液异常增多 ，大多数与糖尿病引起皮肤微血 管病变致使支配汗腺的植物神经 功能失调有关。 26 如果身体出现以上症状时，患者 应未雨绸缪，及时上医院作血糖 、尿糖等检查，及时诊断。 27 患糖尿病的妇女不宜怀孕 糖尿病是一种慢性内分泌代谢性疾病， 由于患者体内糖代谢异常，怀孕后胎儿长时 间受高血糖影响，容易造成胎儿发育庞大（ 一般体重可达 4000克以上）。这种巨型胎儿 分娩时会引起难产，导致新生儿窒息和产伤 ；同时，糖尿病孕妇从妊娠七周开始，由于 母体高血糖和酮症酸中毒，还会继发胎儿胰 腺 B细胞亢进，引起胎儿的高胰岛素血症，致 使胎儿发生早期脏器畸形，殃及胎儿各系统 的发育。 28 此外，糖尿病孕妇也易发生糖尿 病性肾病、视网膜炎、酮症酸中毒 、高血压、先兆子痫和肾盂肾炎等 并发症，严重威胁母婴的生命。 因此专家们认为，糖尿病女性 患者只有在做好糖尿病控制后方可 尝试怀孕，否则应坚持长期避孕。 29 糖尿病是什么 糖尿病是一种慢性疾病，它 是由于身体胰岛素分泌不足或 胰岛素功能完全丧夫以及不能 适当地利用胰岛素所致。 30 糖尿病分几种类型？ 到目前为止，有三种基本的 糖尿病类型，它们分别： 1型糖 尿病、 2型糖尿病及妊娠期糖尿 病（ GDM）。 31 1型糖尿病在 1型糖尿病病人， 病 人身体只能产生少量或者不能产生 胰岛素。 1型糖尿病具有以下一些特 点，首先它发生于任何年龄，且在 儿童和青年人中更易发生。病状通 常在短期内出现，在中国糖尿病病 人中， 1型糖尿病仅占一小部分，它 的临床症状主要有： 极度饥饿感和 口渴、小便频繁、体重减轻、虚弱 及疲乏。 32 何谓 2型糖尿病？ 2型糖尿病又称作成年发病型糖尿病， 2 型糖尿病患者均不能分泌足量的胰岛素以供 身体之需 ，或者是对其分泌的胰岛素反应异 常。出现以上两种情况，均可导致血糖升高 。久而久之，高血糖就会导致一系列并发症 ，损害您的眼睛、肾脏、心脏和大血管。 2型糖尿病的主要症状（体征）包括：疲 倦无力、视物模糊、皮肤干燥、瘙痒、饥饿 、口喝、尿量增加，手足麻刺甚至感觉丧失 、皮肤、阴道和膀胱感染经久不愈等等。 33 什么样的人会患 2型糖尿病？ 2型糖尿病患者多见于 40岁以上的超重者 ，但亦有例外，在英国，每 100个 65岁以上的 人中，至少有 6人患 2型糖尿病。 女性较男性易得 2型糖尿病，而且糖尿病 有家族集聚倾向。如果您有糖尿病，那么您 的 4个亲属中（父母、兄弟、姐