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文档简介

疑疑 难难 病例病例 讨论讨论黄秀旗病例概要 患者李军，男， 43岁 主诉 ：右眼前黑影 1天病例概要 现病史 ：入院前 1天，患者打篮球后出现右眼眼前不均匀黑影，随眼球转动而转动，无眼前固定遮挡感、视物变形、眼痛、眼胀、畏光等不适，未诊治 近视戴镜 20+年， -4.00D左右，具体不详；眼干 10+年，平素使用电脑、手机等电子产品 较多，未诊治。病例概要 既往 史 ： 20+年前曾因 “ 阑尾炎 ” 行阑尾切除术，具体不详，余无 特殊 个人 史：无特殊 家族 史： 无特殊 全身查体未见明显异常眼部查体右眼 左眼视力 0.2-， -4.75DS1.0 0.25， -4.00DS-1.00DC*1651.0眼睑 （ ）结膜 睑结膜充血 +，乳头 +、滤泡 +，球结膜充血 +余双眼前节 （ ）玻璃体 混浊 + 混浊 +眼底 视盘颞上方视网膜可见线状出血长约 1/2PD，颞侧周边视网膜可见大片黄白色渗出病灶，少量出血斑，病变区小静脉迂曲扩张未见出血渗出异常眼压 18mmHg 18mmHgBUT 3s 4s辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查初步诊断 1.右眼视网膜病变待查：外层渗出性视网膜 病变？视网膜静脉周围炎 2.右眼视网膜出血 3.双眼玻璃体混浊 4.双眼干眼症 5.双眼屈光不正辅助检查： FFA+ICGA 右眼可见玻璃体遮蔽荧光； 右眼颞侧周边视网膜病变区内可见大片遮蔽荧光，病变区内静脉及毛细血管扩张、迂曲，交通支形成，管壁着染，微血管渗漏及视网膜组织着染，周边一处网状异常血管团呈强渗漏高荧光，中晚期增强； 右眼视盘可见小片出血遮蔽荧光，中晚期未见荧光渗漏； 右眼 造影早期下方周边视网膜可见斑驳样荧光，中晚期无明显变化；辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查 黄斑 OCT、视盘 OCT、电生理均未见明显异常 检验：血常规、 C反应蛋白、血沉、凝血功能、尿常规、感染病筛查、空腹静脉血糖、肝功能、结核杆菌抗体均未见明显异常。肾功：尿酸 467.84g/L（参考值上限357.00g/L），余指标未见明显异常。辅助检查 TORCH：风疹病毒 IgG抗体 16.73 IU/mL （参考值 0.00-10.00IU/mL） 巨细胞病毒 IgM抗体 1.52 C.O.I 参考值（0.00-0.70 C.O.I ） 巨细胞病毒 IgG抗体 32.99 U/ml（参考值0.00-0.50U/ml） I型单纯疱疹病毒 IgG抗体 13.92 C.O.I（参考值 0.00-0.60C.O.I），其余指标均为阴性修正诊断 1.右眼外层渗出性视网膜病变 2.右眼视网膜出血 3.双眼玻璃体混浊 4.双眼干眼症 5.双眼屈光不正治疗 和血明目片 1.55g、维生素 B1片 口服 TID 普拉洛芬滴眼液 滴右眼 QID、聚乙二醇眼液 滴双眼 QID 2017.12.27在表麻下行右眼病变区视网膜激光光凝术2017.12.282017.12.282017.12.282018.1.32017
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