64排CT灌注成像诊断小肝癌PPT课件

64排 CT灌注成像诊断小肝癌的价值The value of CT perfusion imaging in SHCC1前言 原发性肝癌（ PLC）是我国常见的恶性肿瘤之一， 肝细胞癌（ HCC）预后差，患者生存时间短 小肝癌 (SHCC)的生存期显著提高 （中国肝癌病理协作组） SHCC诊断标准单个癌结节 3cm两个癌结节最大直径总和 3cm2我国 80%SHCC在肝炎、肝硬化基础上发生低度 DN 高度 DNRN小肝癌 微瘤结节门静脉 肝动脉供血为主血流动力学改变肝硬化结节成瘤过程3 结合临床 +AFP 小肝癌 HCCUSG MRI DSA CT 64排 CT四期增强：最常用、最有效的检查方法 -评价 SHCC形态，强化特点 64排 CT灌注成像：新技术 ，功能成像 快速、准确、无创评价 SHCC血流动力学变化4CT灌注成像（ CTP）定义 :静脉注射造影剂后，进行多次同层扫描，获取时间 -密度曲线（ TDC），依据不同数学模型计算灌注参数原理5原理 以核医学灌注成像的放射性示踪剂稀释原理和中心容积定律为基础，即：血容量（BV） =血流量（ BF） 平均通过时间（ MTT）6参数 血流量（ BF） 血容量（ BV） 平均通过时间（ MTT） 表面通透性（ PS） 肝动脉分数（ HAF） 到达时间（ IRF To） 肝动脉灌注量（ HAP） 门静脉灌注量（ PVP）7CTP扫描方法扫描前准备 训练呼吸，常规闭气 45-50s。腹带协助 饮水 800-1000ml温开水扫描过程 常规全肝平扫，界定病灶（结合其他影像资料） 选取病灶为中心，上下 4层， 范围 4cm 扫描时间： 45s造影剂 （碘海醇300mgI/ml） 注射速度： 4ml/s 注射剂量： 45-50ml扫描方式 轴扫模式： 电影轴扫模式： 10mm4层 灌注结束后 5分钟以 4.0ml/s的速率追加 80ml对比剂，进行全肝常规 2期增强扫描89灌注参数的计算选取感兴趣区 肿瘤组织 选肿瘤最大血容积区域 癌旁组织 选取距离肿瘤边缘 1cm区域 对照肝 选取距离肿瘤 2-5cm远的同侧及对侧非瘤肝组织区1.主动脉2.门静脉3.小肝癌4.癌旁组织5.肝左叶灌注区6.肝右叶灌注区10血流量（ BF）血容量（ BV）平均通过时间（ MTT）表面通透性（ PS）肝动脉指数（ HAF）肝动脉灌注量（ HAP）门静脉灌注量（ PVP）11CTP对小肝癌的诊断及鉴别诊断 机型、扫描方式等不同，肝癌灌注参数差异较大 GE LightSpeed Ultra 8排 SCT BF323.06， HAF0.77， MTT6.59 GE LightSpeed Ultra 8排 SCT BF 252.75、 HAF 0.64， BV 37.33 GE Lightspeed 16 排螺旋 CT BF158.59， HAF0.54， HAP 92.37， MTT6.59 Philips MX8000 IDT型 HAF38.5 HAP(259.35195.65 ) HAF(0.470.24 ) BV(74.7080.55 ) BF(530.70 )12CTP对小肝癌的诊断及鉴别诊断 HAP(259.35195.65