临床检验项目临床意义11

常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义v第一部分：血常规检查v第二部分：尿液检查v第三部分：凝血检查v第四部分：生化检查v第五部分：肿瘤及乙肝简单介绍v第六部分：血气分析常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义第一部分：血常规检查常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义血常规检查部分：血红蛋白（ Hb）：男： 120-160g L 女： 110-150g L 新： 170-200g L生理性增加：新生儿、剧烈运动、恐惧、冷水浴、高原居住者 病理性增加：先天及后天性严重的心肺疾病和血管畸形所致代偿性增多，以及真性红细胞增多症的原发性增多。生理性减少：婴儿、妊娠中后期、老年人。病理性减少：各种贫血、白血病、脾亢、失血过多、肾性贫血等。常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义红细胞计数 （ RBC）男：（ 4.5-5.5） 10 12L 女：（ 4.0-5.0） 10 12L 新 : （ 6.0-7.0） 10 12 L临床意义见血红蛋白测定，部分贫血患者，同时测定二者，对贫血诊断和鉴别诊断有帮助。常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义血液红细胞血浆RBCWBCPt (100-300) 109/l 男性： 400-500万 /立方毫米女性： 350-500万 /立方毫米粒细胞无粒细胞中性粒细胞： 50-70%嗜酸性粒细胞： 0.5-5%嗜碱性粒细胞： 0-0.75%淋巴细胞： 20-40%单核细胞： 1-8%常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义各类血细胞形态结构及功能名称比较形态细胞核细胞质功能红细胞两面凹的圆盘状D7.5微米无Hb g/l男： 120-160女： 110-150携带氧、二氧化碳白细胞粒细胞 无粒细胞 中性粒细胞 嗜酸粒 C 嗜碱粒 C 淋巴细胞 单核细胞血小板血小板两面凸圆盘状 2-4微米止血凝血 球形 D10-12微米杆状、分叶状2-5叶颗粒细小均匀淡紫红色吞噬异物杀菌球形 10-15微米分叶状颗粒粗大淡紫红色吞噬抗原抗体复合物杀伤寄生虫球形 10-12微米S形不规则颗粒大小不等紫蓝色抗凝血参与过敏反应圆形椭圆形圆形很少天蓝色参与免疫反应圆形卵圆形肾形不规则多灰蓝色吞噬免疫常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义小 儿 血 液 特 点v 一、 红细胞数和血红蛋白量及其变化规律 RBC数：由高 低，出生时 5.010 12-7.010 12/L Hb 量：由高 低，出生时 150-220g/L RBC特性：出生时为大细胞， MCV为 105-113fl，直径 8.6m出生 RBC寿命短，足月儿为 80-100d，早产儿为 60-80d 生理性贫血（ physiological anemia）： 见后述 网织红细胞数：高 低 正常常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义生理性贫血 原因： RBC生成 ， RBC破坏 ，血液稀释 时间：生后一周开始下降，至 2-3月（ 8-12周）达最低， 6月时恢复正常水平，平均每周下降Hb10g/L 程度：轻度贫血，自限性。足月儿最低 100-110g/L早产儿最低 70-90g/L， 早产儿出现早而重 意义：有利于确定病理性贫血的诊断标准小儿血液特点小儿血液特点常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义白细胞 计数 (WBC):（ 4.0-10.0） 10 9Lv 生理性：出生儿、妊娠末期、 分娩期 、经期、 饭后 、剧烈运动后、冷水浴后、及极度恐惧与疼痛等。 v 病理性：1增高：大部分化脓性细菌所引起的炎症、尿毒症、 严重烧伤 、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、急性出血、组织损伤、手术创伤后、白血病等。2减少：病毒感染、伤寒 、副伤寒、黑热病 、疟疾 、再生障碍性贫血、极度严重感染、 X线及镭照射、肿瘤化疗后、非白血性白血病等。常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义小儿造血特点 白细胞数：高 低 成人水平 白细胞分类： 出生时： N 0.65 L 0.30 4-6天：第一次交叉 然后： L 0.60 N 0.35 4-6岁：第二次交叉 7岁后：达成人比例v白细胞数和分类及其变化规律常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义白细胞分类变化 白细胞分类变化图示小儿造血特点小儿造血特点4-6d 4-6y中性粒细胞淋巴细胞常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义v 血液中的白细胞有五种，按照体积从小到大是：淋巴细胞 嗜碱性粒细胞 中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 单核细胞。v 白细胞是无色有核的血细胞，在血液中一般呈球形，根据形态差异可分为 颗粒 和 无颗粒 两大类。v 颗粒白细胞（粒细胞）中含有特殊染色颗粒，用瑞氏染料染色可分辨出三种颗粒白细胞即 中性粒细胞 、 嗜酸性粒细胞 和 嗜碱性粒细胞 。v 无颗粒白细胞无细胞质颗粒，但有圆形细胞核，包括单核细胞 和 淋巴细胞常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义红细胞比积 (HCT）：v 男： 40 50 女： 35 45v 增高：大面积烧伤各种原因引起的红细胞与血红蛋白增多、脱水等。v 减低：各种贫血时随红细胞的减少有不同程度的减低。 常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义血小板计数 （ PLT ）（ 100-300） 109L减少： v 1 血小板生成障碍：再生障碍性贫血 急性白血病急性放射病等； v 2 血小板破坏增多：远发性血小板减少性紫癜（ITP）脾功能亢进；v 3 血小板消耗过多： DIC v 4 家族性血小板减少：巨大血小板综合症等。 增多：v 1 骨髓增生综合症：慢性粒细胞性白血病真性红细胞增多症等；v 2 急性反应：急性感染、急性失血、急性溶血等； v 3 其他：脾切除术后。 常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义网织红细胞计数（ RET）v 成人 0.8 2.0 新生儿 2.0 6.0v增加：表示骨髓造血功能旺盛各型贫血均可增多，溶血性贫血增加尤为显著恶性贫血或缺铁性贫血，应用维生素 B12或供铁质后明显增多表示有疗效。 v减少：再生障碍性贫血。 常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义血沉（ ESR)魏氏法：男 0-15mm/H 女 0-20mm/H血沉速度的快慢与血浆黏度，尤其与红细胞间的聚集力有关系。红细胞间的聚集力大，血沉就快，反之就慢 。生理性增高 :年幼小儿、经期、 妊娠 3个月至产后一个月。病理性增高 :急性炎症、 结缔组织病活动性结核 、 风湿热活动期 、组织严重破坏、 贫血、恶性肿瘤、 高球蛋白血症 、重金属中毒等。 常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义v红细胞平均体积（ MCV）v红细胞平均血红蛋白量（ MCH）v红细胞平均血红蛋白浓度（ MCHC）3种平均值，是根据红细胞计数、血红蛋白测定和红细胞比积结果计算出来的，对贫血的鉴别有一定的价值。 常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义贫血分类 常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义白细胞分类计数 常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义第二部分：尿液检查常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义尿液检查：v 尿量：正常 1000 2000ml24h v 无尿： 100 ml24h 少尿： 400 ml24h ，或持续 17 mlh v 多尿： 2500 ml24h v 增多：生理性：饮水过多、饮浓茶、 咖啡及酒精类或精神紧张 v 病理性：常见于糖尿病 、尿崩症、慢性肾炎及精神性多尿等。v 减少：生理性：饮水少 出汗多。v 减少：病理性：常见于休克、 脱水、 严重烧伤急慢性肾炎 、心功能不全、 肝硬化腹水、流行性出血热、少尿期 、尿毒症 、急慢性肾功能衰竭常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义尿酸碱度正常 5 8v 增高见于频繁呕吐、泌尿系感染、碱中毒。v 减低见于糖尿病、痛风、酸中毒、慢性肾小球肾炎等。 常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义尿比重 正常 1.005 1.035v 增高：尿少时，见于急性肾炎高热 心功能不全 脱水等；尿量增多同时，增加，常见于糖尿病。v 比重降低：慢性肾小球肾炎肾功能不全 尿崩症等v 连续测定尿比重比一次测定要更有价值。 常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义尿蛋白：阳性见于各种肾炎、肾病综合征等肾脏病变，以及肾外性的高血压、糖尿病、 SLE等疾病。 常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义尿葡萄糖：尿糖阳性见于：糖尿病、肾性糖尿病、甲状腺亢进、妊娠后期等。内服或注射大量葡萄糖及精神紧张等也可致阳性反应。 常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义尿酮体 ：阳性：见于严重未治疗的糖尿病酸中毒。 妊娠呕吐、 长期饥饿 、营养不良、剧烈运动后、全麻术后、以及摄入 L多巴、