2014绪论——病理生理学

1Name: 李 红 娟Email: Tel:理生理教研室Pathophysiology病 理 生 理 学pathophysiology病理生理教研室Pathophysiology患者患风湿性心脏病 10余年。近3月来出现心慌、闷气 , 伴浮肿、腹胀，不能平卧。体查：重病容 , 半坐卧位 , 颈静脉怒张 , 呼吸 36次 /分 , 两肺底可闻湿性罗音。心界向左右两侧扩大 , 心率 130次 /分 , 血压 (110/80mmHg) 。临 床 案 例1.该患者患风湿性心脏病的原因是什么？2.该患者为何出现心慌、闷气 , 浮肿、腹胀？3.该患者为何不能平卧？3病理生理教研室Pathophysiology4病理生理教研室Pathophysiology5病理生理学是一门研究疾病发生、发展、转归 的规律和机制的科学。何谓病理生理学 ？病理生理教研室Pathophysiology6病理生理学的任务v以 患病机体 为对象v以 功能、代谢 变化为重点v研究疾病发生、发展和转归的 规律与机制病理生理学是一门 研究疾病发生、发展、转归的共同规律和机制 的科学。第一节 病理生理学的任务、地位与内容7基础医学 临床医学病理生理学病理生理学桥梁课程桥梁课程病理生理学的地位病理生理学生 理 学研究对象不同正常机体 患病机体病 理 学研究角度不同功能代谢 形 态病理生理学的地位9病理生理学的内容各系统病理生理学基本病理过程总论（ 疾病概论）10动物实验研究自发性动物模型人类疾病的动物模型突变系的遗传疾病近交系的肿瘤模型诱发性动物模型临床实验研究临床观察临床检查临床实验第二节 病理生理学的主要研究方法11流行病学研究循证医学（ evidence based medicine, EBM）病理生理学的主要研究方法是指慎重、准确和理智地应用目前可获取的 最佳研究证据 ， 同时结合 临床医师个人的 专业技能和临床经验 、考虑 患者的价值观和意愿，完美地将三者结合在一起，制订出具体的治疗方案 。 鉴定各种疾病的基因，研究基因的结构、功能揭示疾病发生的分子机理基因诊断 基因预防特别是肥胖和高血压等多基因病的预防可应用于老年性痴呆、癌症、糖尿病等开发新的疫苗和药物基因治疗（靶点治疗）人类基因组序列人类基因组计划在疾病机理研究、诊断及防治中的意义 13第三节、发展简史及前景u病理生理学的前身 法国生理学家 Claude Bernard倡导 实验病理学u1879年 成为独立学科 (俄国喀山大学 )u20世纪 50年代 我国成立病理生理学教研室u1985年 成立中国病理生理学会（ Chinese Association of Pathophysiology， CAP）u1991年 国际病理生理学会成员14第二章 疾病概论(General concept of disease)健 康 (health)World Health Organization ( WHO) ：不仅是没有疾病或病痛，而且是 躯体上、精神上和社会上处于 完好状态 。第一节 健康与疾病( concepts of health and disease)16疾病 (Disease)病理生理教研室Pathophysiology机体在一定的条件下受 病因损害 作用下，因机体 自稳 (homeostasis)调节紊乱 而发生的 异常生命活动 过程 (包括躯体、精神包括躯体、精神和社会适应和社会适应 )。 v症状 ： 指疾病过程中机体出现功能、代谢和形态结构的病理改变所引起的患者 主观感受到 的异常现象。即 自我感觉、主观不适感 。v体征 ： 指医生通过体格检查及其他物理和化学方法， 客观查得 患病机体异常变化所引起的现象。即 他人检查发现 。病理生理教研室Pathophysiology综合征 : 疾病中的一组 复合的并有内在联系 的症状和体征。18n 指介于 健康与疾病之间 的生理功能低下的状态，此时机体处于非病、非健康并有可能趋向疾病的状态。亚健康 (sub-health)亚健康亚健康健健 康康 疾疾 病病19研究疾病发生的 原因和条件及其作用规律 的科学。病理生理教研室Pathophysiology第二节 病因学（ Etiology）（一）疾病发生的原因 （病因，致病因素）能够 引起某一疾病 并 决定疾病特异性 的因素。1 .生物性因素2 .物理性因素3 .化学性因素4 .营养性因素5 .遗传性因素6 .先天性因素7 .免疫性因素8 .精神、心理、社会因素1、生物性因素 (Biological factor)Infected mosquito bitereleases sporozoitesinto human bloodBloodvesselEndotheliumHepatocytesKupffer cells MerozoiteSporozoiteTrophozoiteSchizontMacrogametocyteMicrogametocyte12 34Mosquito bitetakes up macrogametocytesand microgametocytesOocystGametogenesisMosquito gut病原微生物和寄生虫。2.物理性因素（ Physical Factor）病理生理教研室Pathophysiology机械力 温度气压电流电离辐射外伤、骨折冻伤、烧伤、中暑潜水员病电击伤放射伤3.化学性因素 (Chemical Factor)药物、强酸强碱、毒物病理生理教研室Pathophysiology4.遗传性因素 (Genetic Factor)病理生理教研室Pathophysiology遗传物质改变。作用方式：1）遗传因素直接致病作用：染色体畸变和基因突变2）遗传易感性 : 家族成员具有易患某种疾病的遗传素质。5.先天性因素 (Congenital Factor)特指能损害胎儿的因素。唇裂 无脑儿病理生理教研室Pathophysiology6.营养性因素 （ Nutritional Factor）基本物质营养素某些微量元素缺乏或过多均可引起疾病病理生理教研室Pathophysiology7.免疫性因素 (Immune Factor)（ 1）变态反应（超敏反应） （支气管哮喘、荨麻疹） （ 2）自身免疫性疾病（全身性红斑狼疮、类风湿 ）（ 3）免疫缺陷病病理生理教研室Pathophysiology8. 精神、心理、社会因素（ social and psychological factors）紧张的工作 情情绪绪反反应应不良的人际关系29（二）疾病发生的条件 (条件 )病理生理教研室P