关于解热阵痛、抗痛风药的调研报告范文

关于解热阵痛、抗痛风药的调研报告范文摘要:解热镇痛药,为一类具有解热、镇痛药理作用,同时还有显着抗炎、抗风湿作用的药物。因此,本类药物又称为解热镇痛抗炎药。鉴于其抗炎作用与糖皮质激素不同,自1974 年始国际上将这类药物归入非甾体类抗炎药类。分类大致有水杨酸类、苯胺类、吲哚衍生物及类似物、丙酸类衍生物、丙酸类、选择性环氧酶-2 抑制剂。我国从 20 世纪49 年代开始生产解热镇痛药物至今,已有悠久的历史,整个产业已经相当成熟,产能、规模、品种都在国际市场上处于领先地位。在国内零售市场上,解热镇痛抗炎药也是一类用量较大的药物。根据 SFDA 南方医药经济研究所广州时普医药信息有限公司长期监测北京、上海、广州三大城市药品零售市场的数据显示,XX 年上半年,该类药品的销售都有不同程度的增长;XX 年,随着医药市场的规范,加上受到积极大环境的影响,3 个城市的增长速度明显降低,北京还出现了负增长。关键词:解热镇痛、抗痛风药,药店,医院调查时间:XX 年 4 月 5 日调查地点:明辉大药房调查方式:通过查看近期顾客所买药品留下的单据存根调查内容:解热镇痛抗痛风药的作用机制,临床应用,不良反应,及其代表药物等1. 社区常见解热镇痛抗痛风药1.水杨酸类如阿司匹林、双水杨酯、水杨酸镁等。2.丙酸类布洛芬、萘普生、非诺芬钙、酮洛芬、洛索洛芬等。3.芳基乙酸类吲哚美辛、舒林酸、双氯芬酸钠等。4.苯胺类对乙酰氨基酚、尼美舒利等。5.昔康类吡罗昔康、美洛昔康、氯诺昔康等。6.吡喹酮类保泰松、安乃近等。2.此类药物销售情况美洛昔康,销售%尼美舒利 销售%布洛芬 销售 %双氯芬酸 销售 %阿司匹林 销售 %其他 销售 %3.解热镇痛抗痛风药的作用机制尽管本类药物种类多,但都具有解热镇痛抗炎和抗风湿等共同的药理作用,仅作用强度各异,而作用机制相似。解热镇痛药的作用机制是抑制机体内前列腺素(prostaglandin,PG)的生物合成。PG 是一族含有一个五碳环和两条侧链的二十碳不饱和脂肪酸,广泛存在于人和哺乳动物的各种重要组织和体液中,多种细胞都可合成 PG。细胞膜的磷脂中以脂化方式结合有花生四烯酸(arachidonic acid,AA),在磷脂酶 A2 的作用下,AA 可从磷脂中释放出来。游离的 AA 转化途径有二:一是经细胞微粒体内 PG 合成酶 (环氧酶,cyclo-oxygenase,COX)的催化生成各种 PG,如PGE2、PGF2、PGI2 及血栓素 A2 (TXA2)等。它们参与多种生理和病理过程的调节,如炎症、发热、疼痛、凝血、胃酸分泌,以及血管、支气管和子宫平滑肌的舒缩;AA 的另一代谢途径为经细胞质中的脂氧酶的催化生成白三烯类 (leukotrienes,LTs),参与过敏反应、诱发炎症、增强白细胞和巨噬细胞的趋化以及支气管、胃肠平滑肌收缩等活动。AA 这两条代谢途径的产物有相互调节和制约作用。近来发现了环氧酶 (COX)的两种同工酶,简称 COX-1 与 COX-2。 COX-1 多参与血管紧张度的调节等一些生理反应,各种损伤性因子也诱导多种细胞因子,如 IL-1、IL-6、IL-8、TNF 等的合成,这些因子又能诱导 COX-2 表达,增加 PGs 合成,参与机体的炎症反应等病理过程。近年的研究发现,白细胞、血小板等在炎症区域的黏附分子表达有关,如来自内皮细胞的E-selectin、P-selectin 和 L-selectin,细胞内 粘附分子-1(ICAM-1)、血管细胞 粘附分子-1(VCAM-1)和细胞整合素(integrins)等。后者能把循环中的白细胞导向炎症区域。NSAIDs 的解热镇痛抗炎作用可能与抑制 COX-2 有关;而抗血栓作用及多数不良反应则可能与抑制 COX-1 有关,药物对两种 COX 的选择性不同。现已明确这两种 COX 的异构形式基因编码不同。选择性 COX-2 抑制剂的研制提高了 NSAIDs 对胃的安全性。临床上还将 COX 抑制药用于结肠癌和阿茨海默氏病的治疗,这表明 COX 抑制剂的作用机制可能不只局限于抑制 PG 系统。然而两种 COX 的各种作用尚未完全阐明,COX-2 抑制剂对肾脏有无毒性尚有争论。4.常用解热镇痛抗痛风药分析布洛芬适应症用于缓解轻至中度疼痛如关节痛、肌肉痛、神经痛、头痛、偏头痛、牙痛、痛经。也用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。不良反应1. 少数病人可出现恶心、呕吐、胃烧灼感或轻度消化不良、胃肠道溃疡及出血、转氨酶升高、头痛、头晕、耳鸣、视力模糊、精神紧张、嗜睡、下肢水肿或体重骤增。2. 罕见皮疹、过敏性肾炎、膀胱炎、肾病综合征、肾乳头坏死或肾功能衰竭、支气管痉挛。禁忌1. 对其他非甾体抗炎药过敏者禁用。2. 孕妇及哺乳期妇女禁用。3. 对阿司匹林过敏的哮喘患者禁用。注意事项1.本品为对症治疗药,自我用药不宜长期或大量使用,用于止痛不得超过 5 天,用于解热不得超过 3 天,如症状不缓解,请咨询医师或药师。2. 对本品及其他解热、镇痛抗炎药物过敏者禁用。过敏体质者慎用。3. 第一次使用本品如出现皮疹或过敏症状,应停药并咨询医师。4.必须整粒吞服,不得打开或溶解后服用。5.不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品(如某些复方抗感冒药)。6.服用本品期间不得饮酒或含有酒精的饮料。7.肠胃病患者使用前请咨询医师或药师。8.有下列情况患者慎用:60 岁以上、支气管哮喘、肝肾功能不全、凝血机制或血小板功能障碍(如血友病或其他出血性疾病)。9.下列情况患者应在医师指导下使用:有消化性溃疡史、胃肠道出血、心功能不全、高血压。10. 如出现胃肠道出血或溃疡、肝、肾功能损害、视力、听力障碍、血象异常、胸痛、气短、无力、言语含糊等情况,应停药并咨询医师。11.勿过量服药,如服用过量或出现严重不良反应,应立即就医。12.本品性状发生改变时禁止使用。13.请将本品放在儿童不能接触的地方。14.如正在使用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。药物相互作用1. 本品与其他解热、镇痛、抗炎药物同用时可增加胃肠道不良反应,并可能导致溃疡。2. 本品与肝素、双香豆素等抗凝药同用时,可导致凝血酶原时间延长,增加出血倾向。3. 本品与地高辛、甲氨蝶呤、口服降血糖药物同用时,能使这些药物的血药浓度增高,不宜同用。4. 本品与呋塞米(呋喃苯胺酸)同用时,后者的排钠和降压作用减弱;与抗高血压药同用时,也降低后者的降压效果。5. 如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请咨询医师或药师。药理作用本品能抑制前列腺素的合成,具有镇痛、解热和抗炎的作用。且为缓释剂型,可使药物在体内逐渐释放。每服用一次,可持续 12 小时止痛美洛昔康、尼美舒利药物介绍美洛昔康、尼美舒利是解热镇痛抗炎药首选, 以国产品种为主,非甾体类解热镇痛抗炎药品种变化不大, 用量平稳解热镇痛药大多作用于外周神经,可使发热病人的体温降至正常,而不影响正常人的体温。该类药物的镇痛作用主要是对头痛、牙痛、神经痛和关节痛等效果较好,而对外伤性及内脏平滑肌疼痛无效。其代表药物有:阿司匹林、对乙酰氨基酚、安乃近、贝诺酯等。数据显示,解热镇痛类药物占了该大类中 60%以上的市场份额。不良反应1.胃肠道反应(恶心、呕吐、腹痛、腹泻、溃疡,有时并引起胃出血及穿孔)。饭后服用本品胶囊剂,可减少胃肠道反应。2.中枢神经系统症状(头痛、眩晕等)的发生率也不低(20%50%),若头痛持续不减,应停药。3.可引起肝功能损害(出现黄疸、转氨酶升高)。4.抑制造血系统(粒细胞减少等,偶有再生障碍性贫血)。5.过敏反应:常见的有皮疹、哮喘。与乙酰水杨酸有交叉过敏性,对后者过敏者本品忌用。6.溃疡病、震颤麻痹、精神病、癫痫、支气管哮喘病人,肾功能不全者以及孕妇忌用;儿童对本品较敏感,有用本品后因激发潜在性感染而死亡者,故忌用事实案例XX 年 11 月 26 日,在北京儿童用药安全国际论坛上,相关医学人员提醒,在儿童发热用药的选择上需慎用尼美舒利,该药对中枢神经和肝脏造成损伤的案例时常出现。XX 年 5 月20 日,国家食品药品监督管理局发布通知,修改尼美舒利说明书,并禁止尼美舒利口服制剂用于 12 岁以下儿童。双氯酚酸药理作用为一种新型的强效消炎镇痛药,其镇痛、消炎及解热作用比吲哚美辛强 2倍,比阿司匹林强 2650 倍。主要作用机制是抑制前列腺素合成酶,使前列腺素生物合成受阻。特点为药效强,不良反应少,剂量小,个体差异小,个体差异小。适应症用于风湿性关节炎、粘连性脊椎炎、非炎性关节痛、关节炎、非关节性风湿病、非关节性炎症引起的疼痛,各种神经痛、癌症疼痛、创伤后疼痛及各种炎症所致发热等。用量用法口服:2550mg/次,3 次/d。儿童:每日 23mg/kg,分次服用。肛门栓剂:50100mg/次。肌内注射:75mg/次,1 次/d,严重情况可以 2 次/d,应深部臀肌注射。禁忌胃肠道出血者,妊娠妇