鹤山镇城南社区卫生服务中心项目可行性研究报告

1 鹤山镇城南社区卫生服务中心项目 第一章 总 论 一、项目背景 项目名称 ： 鹤山镇城南社区（老城区）卫生服务中心 项目建设性质 ：新增 承办单位： 位（公司、集团） 承办单位概况 鹤山镇， 是 四川 省 成都 市 蒲江县 下辖的乡镇级行政单位，位于该县中部偏南。该镇是蒲江县政府所在地，该县 5 个中心镇之一，同时也是全国重点发展镇之一。 地理位置得天独厚，交通极为便利，成雅高速公路、成新蒲快速通道、 道、等穿境而过。鹤山镇地处东西亚热带季风气候区，气候温和，年平均气温 16 17，平均降雨量为 1200 1400 毫米，全年无霜期 320天以上，四季昼夜温差小，冬无严寒、夏无酷署。 鹤山镇辖 27个行政村， 7个社区，总人口 土面积 方公里，农民人均纯收入 7850 元，城镇居民人均收入 10200 元。境内有观赏价值极高的自然景观和人文景观，由此可见鹤山镇具有得天独厚的旅游资源及区位、交通优势，随着县城西部新城总体规划以及的编制论证，人口规模为 5万人。 2 项目编制依据 1、国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见（国发 2006 10号） 2、 关于印发城市社区卫生服务中心、站基本标准的通知（卫医发 2006 240号） 3、 国家发展改革委办公厅、卫生部办公厅关于社区卫生服务中心规划编 制调查的通知 （发改办社会 2008 1664 号） ； 4、蒲江县社区卫生服务中心发展总体规划（以下简称规划）； 6、国家有关消防、环境保护、法律、法规、标准； 7、委托单位提供的其它有关资料； 8、可行性研究报告委托编制协议。 项目提出的理由与过程 鹤山镇属县城城关镇，位于县中部， 全办辖 6个行政村、五个社区，截自 2007年底人口达 近年来在上级党委、政府的领导和大力支持下，鹤山镇经济取得了长足发展。城市化建设在各级领导的重视、支持、指导下，不断拓展，城市居民与流动人群不断增多，使卫生资源的 严重短缺、不足，结合全办免疫规划工作、传染病检测、居民健康保健带来了严重的困难，因此，要大力推进城市社区的卫生服务建设，改变社区居民的卫生条件和生活质量，促进城市经济协调发展，构建以社区卫生服务为基础的城市卫生服务体系新格局，必须要把城市卫生工作的重点放到社区，同时 也 为了满足城市发展、居民健康保健、疾病预防同步提高，构建文明和谐社会、协调的社会服务同步发展，在原有鹤山社区 3 卫生服务中心情况下，增建城南社区（老城区）卫生服务中心十分必要。该项目的建设规模和定位，不仅对某某办的医疗水平和医疗质量的提高也会产生积极 的影响和推动作用，而且有助于促进全县医疗卫生网络建设，创建更适宜的医疗卫生环境和条件，使我县的医疗卫生事业能适应社会发展的需要。 二、项目概况 项目拟建地点 本项目建设地点拆迁后的县妇幼保健院原地。 建设规模 项目占地面积 459 方米，共建六层，总建筑面积 1315平方米，改造 250 平方米。 拟设康复床位 60 床。选用科学、合理、经济的技术方案以顺利实施项目计划 。 投资估算及资金筹措 1、项目总投资 根据本项目确定的建设方案和建设内容估算，项目总投资为 1000万元，其中工程费用为 800万元，占总投资的 80%；工程建设其它费用为 150 万元，占总投资的 15%；预留费用50万元，占总投资的 5%。 2、资金筹措 资金筹措方案：项目总投资： 1000 万元，社会资本自筹。 主要技术经济指标 主要技术经济指标详见下表： 4 主要技术经济指标表 序号 指 标 名 称 单 位 指标或摘要 备 注 一 医院基本情况 1 新建医院总用地面积 981 2 医院现有业务用房 3 现有床位数 张 20 4 现有人员数 人 21 其中：中级职称 人 9 初级职称 人 11 中级工 人 1 二 新建 总建筑面积 1315 原业务用房改造 250 三 总图规划指标 1 建筑占地面积 459 2 容积率 3 建筑密度 % 46 4 绿地率 % 30 四 项目建设总投资 万元 210 1 工程费用 万元 2 其他基本建设费 万元 3 预留费用 万元 五 项目建设资金来源 1 申请国家补助 万元 180 2 地方匹配资金 万元 30 六 项目建 设工期 年 1 三、问题与建议 问题 本项目建设是解决城南社区（老城区）及周边辐射整个老城区人民群众就医难、办事处社区卫生资源严重短缺、不 5 足以及全办免疫规划工作、传染病检测、居民健康保健开展困难等一系列问题。伴随城市居民与流动人群不断增多，为满足城市发展、居民健康保健、疾病预防同步提高、构建文明和谐社会、协调的社会服务同步发展，增建城南卫生服务中心十分必要。 项目建设用地落实，社会环境条件好，供水供电等市政配套条件完备，工程技术方案可行，项目将产生良好经济效益和社会效益。 建议 1、项目承办单位应加强与相关部门的沟通与联系，做好项目实施前的各项准备工作，以便为项目实施提供必要的条件。 2、按基本建设程序精心组织项目建设管理，推行限额设计，加强项目质量控制、进度控制，严格控制项目投资，按相关规定管好专项资金，保障资金安全运转。 3、项目建设必须进一步做好地质勘察，由有资质的单位承办，为工程的实施提供基础技术支持。 4、为了保障项目能顺利实施，早日开工建设完成，建设采取以下措施作为保障： 组织保障 首先要建立项目工作班子，切实抓好各阶段项目的实施，必须保证不误工期。 资金保障 资 金的落实是保证项目顺利完成的关键，建设单位提前准备 200 万资金流转，以保证该项目的顺利完成。 6 政策保障 本项目是根据城南社区（老城区）卫生服务中心的发展需要，并结合城南社区（老城区）医疗状况和市整体医疗状况现有实际，实事求是、量力而行。因此，希望各级主管部门给予一定的优惠政策，并落到实处。 第二章 项目建设背景及必要性 一、城南社区（老城区）卫生服务中心概况 城南社区（老城区）位于县城老城区，辖五个社区和六个村，现有国土面积 120 平方多公里，住有汉族、布依族、回族等多个民族，人口 人。 鹤山社 区卫生服务中心创建于 1992 年 1 月， 2000 年修建业务用房 方米，开设病床 20 张，有 B 超机、心电图机、半自动生化分析仪等基本设备。开展基本医疗、防疫保健、新型农村合作医疗等卫生工作。 社区卫生服务中心现有职工 21 人，其中：大专 4 人、中专 16人、初中 1 人；具备中级职称 9 人、初级职称 11人、中级工 1 人；具备执业医师 13 人、执业助理医师 3 人、执业护士 4 人。 现有的社区卫生服务已经远远不能满足人民日益涨的就医要求和老龄化后带来的慢性病等病人的增多，为了更好地满足广大人民群众对医疗卫生工作的需求，准备增建城 南社区（老城区）卫生服务中心一所，地址定于搬迁后的县妇幼保健院原址。 7 二、城南卫生工作概况 就我县目前的医疗卫生现状而言，经改革开放 30多年的发展，以及西部大开发战略的深入实施，虽然医疗设施、医疗条件有所改善，但远不能适应社会经济发展的总需求，特别是近几年，各种流行疾病的传播，更是严重危及人民群众的生命安全。县城区内的几家大型医院，特别是县医院、中医院和鹤山社区卫生服务中心经常是人满为患，难以满足人民群众就医需求。 鹤山镇现有 7个社区、 27个行政村，人口约 土面积 生工 作概况如下： 一、医疗机构 政府举办社区卫生服务中心一所，私立医院有阴氏医院，通康医院、蒲仁医院 。有村卫生室 38个，个体诊所 6 家。 二、卫生技术人员 1、社区卫生服务中心现有职工 21 人，其中大专其中大专 4 人，中专 16 人，初中 1 人；中级职称 9 人，初级职称11 人，中级工 1 人；执业医师 10 人，执业助理医师 4 人，执业护士 5人（其中 3名主管护理师）。 2、有村卫生员 38 人，大专 6人，中专 32人，其中执业助理医师 6 人，乡村医生 32 人，个体诊所 6 人均有执业医师资格。 三、医院设施建设 社区卫生服务中心现有住院业务用房 方米，门诊业务用房 450 平方米，有 X 光机、 B 超机、心电图机、心电监护仪、半自动生化分析仪、供氧等基本设备。 四、开展疾病预防控制和基本医疗工作 1、疾病预防控制：社区卫生服务中心设立防保组，专职 8 防疫保健工作。各村卫生室设立防保人员，以疾病预防控制为中心，认真开展防疫保健工作。 2、开展新型农村合作医疗和城镇职工基本医疗保险工作， 2008年参保农民达 6 万人，参保率达 85%以上；辖区内所有职工都参加了城镇职工基本医疗保险和开展了城镇居民医疗保险工作。 近年来在上级党委、政府的领导和大力支持下，鹤山镇经济 社会经济取得了长足发展。城市化建设在各级领导的重视、支持、指导下，不断拓展，城市居民与流动人群不断增多，使卫生资源的严重短缺、不足，给全办免疫规划工作、传染病检测、居民健康保健带来了严重的困难。 三、项目建设的必要性 为了大力推进城市社区的卫生服务建设，改变社区居民的卫生条件和生活质量，促进城市经济协调发展，构建以社区卫生服务为基础的城市卫生服务体系新格局，必须把城市卫生工作的重点放到社区。因此，增建城南社区（老城区）（老城区）卫生服务中心十分必要。 （一）随着我国经济社会的发展进步、人民生活水平的不断提 高，以及世界经济全球化、文化多元化格局的形成，社区卫生服务事业面临着前所未有的发展机遇和更加广阔的发展空间。为此，该项目的建设是具有中国特色的医疗保健体系，满足广大人民群众对方便就医的需求，全面推进建设小康社会的进程的需要。 （二） 为 完善医疗卫生基础设施建设 ，该项目的实施不仅可以解决鹤山镇尤其是老城区人民群众就医需求，弥补县 9 城卫生资源的短缺与不足，而且也解决了全办免疫规划工作、传染病检测难的问题。此外，还可以 加强 对 传染病、慢性病的防治 以及 计划免疫的管理 的提高，进一步满足人民群众医疗保健需求的同时，也促进了地 区社会和经济的发展。 （三） 该项目的实施可以对 建立功能完善的 社区 卫生服务体系 起促进作用 。 城南社区（老城区）卫生服务中心可以满足 社区 医疗卫生保健需求， 可以 进一步完善 社区 卫生服务体系卫生机构管理体制， 此外 社区医疗卫生服务站把有偿服务与义务服务结合起来，在社区内，以家庭为单位，将医疗、预防、保健、康复、卫生宣传、健康教育、计划免疫等融为一体，为 社区居民 提供主动、方便、快捷、优质、低价的综合性服务。 （四） 该项目的实施可以 加大卫生行业执法力度。为适应卫生全行业管理新形势的需要， 城南社区（老城区）卫生服务中心的 建立 ， 可以加大 卫生监督与疾病防控 力度 ，在卫生监督方面， 可以 开展社会卫生打假活动，并做到与日常卫生监督工作相结合。 可以对 食品卫生、学校卫生行业定期进行专项整顿， 可以 规范市场经济秩序，保护广大群众的健康。在医疗行业执法方面，卫生局医政科 可以 常年 加强 对各级各类医疗机构、美容院、药店、早市场进行执法大检查，打击非法行医 ， 规范了医疗市场，保证了人民群众健康和生命安全。 （五） 该项目的实施 强化了政府对 社区 卫生事业的建设和管理职能。 对 坚持经常开展爱国卫生运动，整治环境卫生，不断改善居民生存环境 ，可以代表 政府负责环境卫生的管理 10 和 监督。 （六） 该项目的建设是实施区域卫生规划，适应西部少数民族地区经济社会协调发展的需要。国家实施西部大开发战略，必将极大地推动中西部地区的经济和社会发展，促进民族地区人民群众的生活水平不断提高，人民群众对医疗保健的需求也日益提高。 总之，新增加的 社区卫生服务中心成功建立后，将从根本上解决辖区范围内人员医疗方面现存的一些弊端，提供现代化的医疗卫生管理模式，大大提高医疗行业的工作效率 ，以上工作为该项目的进一步实施奠定了成熟可靠的工作基础及运行动力 ，有助于促进全市乃至整个州的医疗卫生网络建设，更加 完善了医疗卫生 基础设施建 设和卫生服务体系，加大 了 卫生行业执法力度 ， 强化了政府对 社区 卫生事业的建设和管理职能 ，适应了西部地区经济社会协调发展。通过它创建更适宜的医疗卫生环境和条件，使我县的医疗卫生事业能适应社会发展的需要。 第三章 需求分析、 发展思路 、风险分析和建设规模 一、 社会需求情况 分析 改革开放以来，中国的医疗市场发生了深刻的变化，正在由传统的计划经济体制向社会主义市场经济体制转变。卫生医疗事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业，在计划经济体制下，医院作为福利的载体，享受政府的财政补助，实行低收费政策，向社会提供 低于成本的医疗服务。随着中国经济发展，工业化、城镇化进程的逐步加快， 人民生活水 11 平的提高， 流动人口增加，人口老龄化加剧，社会经济结构和人们生活行为方式改变，疾病模式转变，城乡居民医疗消费结构也发生了显著变化，直接反映城乡居民对不同疾病类别的社会需求 ， 卫生服务消费额反映了中国城乡居民有实际支付能力的卫生服务需求。根据中国卫生服务特点，卫生服务消费可以大体划分为三部分，即医疗消费、公共卫生服务消费和其他卫生消费。随着市场经济体制的逐步确立，市场格局和消费结构也随之发生变化，个人医疗消费逐渐成为市场消费的主体，在社 会卫生总消费额中，所占份额越来越大 。总体上， 城乡居民对 医疗条件、 卫生服务的社会需求 通过以下几个方面可以反映出： 第一，中国宏观经济将持续稳定快速增长，经济的高速增长是医疗市场快速增长的前提和保障。据中国社会调查事务所（年）对京、沪、穗、渝四个地区的调查显示，随着家庭消费恩格尔系数的不断下降，医疗消费已经进入家庭消费的前五位。而且在跨入小康社会之后，居民增量消费也开始更多地向医疗保健方面倾斜。 第二，人口的增长也带动了医疗市场的增长，特别是老龄人口的增加，老龄人口的高医疗消费将刺激医疗市场的发展 和反应 了对医疗方面的需求 。 第三，大量外资和民间资本的注入，势必会加剧医疗服务主体的竞争，各级各类医疗机构将努力提高医疗服务质量，适当降低医疗服务价格，刺激医疗服务需求的增长。正如大量投资对国民经济的刺激一样，资金也会对医疗市场的增长起到一定的贡献。 12 第四，中国的工业化、城市化步伐加快，不仅给社会带来一系列新的健康问题，而且使原有的健康威胁更加猖獗，如乙肝、结核病、艾滋病等传染病的复发，自然环境的破坏，生活节奏加快，工作压力增大，导致疾病谱的变化，循环系统、消化系统、呼吸系统疾病以及恶性肿瘤等发病率上升，消耗了更 多的医疗资源。 第五，社会医疗保障体系的建立和完善将进一步推动医疗市场的增长。城镇职工基本医疗保险的覆盖率越来越高，农村新型合作医疗制度和医疗救助制度的逐步建立，商业健康保险的快速发展，无一不刺激中国医疗市场的增长。国际经验表明，健康保障体系越健全，对医疗需求的抑制越少。随着中国医疗保障体系的逐步完善，中国医疗市场也将出现一个大的突破。 第六， 城乡 居民生活质量逐步提高，医疗保健意识增强。在接受 洗礼后，中国城乡居民更加注重自身的健康，从 “要钱不要命 ”的阶段过渡到了 “要钱也要命 ”的阶段。在不久的将来， 居民就医将进入到 “要命不要钱 ”的阶段，医疗市场也将出现巨大变化。 第七，医疗高新技术的广泛应用等因素，也将推动医疗市场的进一步发展。 二、 项目发展思路 将来随着社区卫生服务中心投入使用，中心条件的改善， 将不断满足人民群众就医需求， 对我们来说这既是一个发展机遇，又给我们带来了压力和挑战，如何应对？如何保 13 证病源呢？ 一是紧紧围绕住院病人，切实做好服务工作。这是多数医院领导 的想法。 “金杯银杯不如患者的口碑 ”，以先进的技术、人性化的服务，做好每一位住院患者的工作，是最有效的广告宣传。同时定期开展 科普保健 “知识讲座 ”、举办多种形式的 “病友联谊 ”、 “病友之家 ”、节假日上门服务等具有特色的活动，不断加强和完善病人随访、回访工作等，是强化医患沟通，拓展医疗服务，培养 “忠诚 ”客户的又一手段。 二是积极开展和引进新业务，开展新技术，拓展服务领域。面对激烈竞争的医疗市场，要赢得患者，就要做到 “人无我有、人有我新 ”， 在开展常见病、多发病诊疗的基础上，通过与上级医院技术协作等形式，引进既能满足各层次患者需求，又能节省患者费用的新技术、新项目，将是我院持续发展和竞争力的保证。 三是以技术支持、学 术交流为主，强化与大中型医院和其它社区卫生服务机构的沟通联系，共筑和谐 “双赢 ”网络。通过搞各类学术会议、定期进社区开展义诊活动，去上级医院进修学习等形式，切实提高中心全方面素质，赢得广大消费者信任，扩大影响，把医疗服务市场做好。 三、 发展服务中心的原则 、 政策 和目标 （一）原则 首先，坚持为人民服务的宗旨。建立社区卫生服务中心，以方便群众获得基本的医疗预防保健服务，提高人民健康水平为根本目的 。 14 其次，把社会效益放在第一位。充分考虑群众的需求和利益，防止片面追求经济收益而忽视社会效益的倾向。 第三，以需求为导向。了解掌握辖区居民的卫生服务需求信息，通过改革服务模式，提高服务质量，改善服务态度，在优先保证基本卫生服务的基础上，逐步满足人民群众日益增长的多层次的卫生保健服务需求。 第四，因地制宜，量力而行。社区卫生服务的组织结构、服务内容、保障水平、服务价格等，因地制宜，与经济社会发展水平和群众承受能力相适应，适应本地的具体情况，不超越现实，盲目发展，盲目扩大服务范围。 第五，注重结构调整。明确发展社区卫生服务中心对现有卫生服务体系的结构性调整，重点在于转变服务观念和服务模式 ，充分利用现有的社区卫生资源，避免重复建设和卫生资源的浪费。 （二）政策 相关政策： （ 1）争取政府支持，逐步增加投入。 （ 2）建立全科医师职称评聘制度。 （ 3）明确社区卫生服务同职工医疗保险的相关政策。 （ 4）理顺社区卫生服务价格。 （ 5）理顺与医院服务的关系。 （ 6）维护社区卫生服务中心人员的经济待遇和社会地位。 （三）目标 建立新的社区卫生服务中心，成了 服务社区卫生服务中心 内人人关注的话题。我院将全力争取建立社区卫生服务中 15 心的资格，在原有 不集中的各个 服务点 的基础上 通过转型、整合使之成 为 集中的 社区卫生服务中心。我院现有实力达到建立社区卫生服务中心的标准。 建立社区卫生服务中心将要走可持续发展的良性循环轨道。提高社区卫生组织的服务效率。经过努力，社区预防保健工作将得到落实，居民基本健康知识知晓率以及计划免疫接种率、主要慢性非传染性疾病规范化管理率，妇女儿童保健管理率、老年保健管理率等都将有所提高；居民平均综合医药费用支出增长速度也会有所减缓。 四、 项目实施的风险及防范措施 业主 单位前期工作基础扎实，技术力量较强，相关工作经验丰富，而且本 项目是市医疗部门重点支持的事业，加上国家相关政策的扶持。另外社区卫生服务中心是满足市场需求的，病源均来自于医院周边的都市村庄以及社区 。 只要我社区卫生服务中心 在建立中心初期通过广泛接触基层政府、社区卫生人员和居民群众，了解掌握真实情况，听取各种意见，总结推广行之有效的做法和经验，实现体制、机制和工作创新。加大宣传力度，使广大群众了解发展社区卫生服务的目的、意义和作用，引导群众理解、支持和积极参与社区卫生服务工作。使人们更深入的了解社区卫生服务中心的职能，其发展前景将是相当可观的，基本不存在被淘汰的危险。 我们先进的管理模式、专业的医务人员、独特的学术思想、质优价廉的医药，专业的科研队伍，强大的资金势力，这些就是我们成功的基石。并且能够带来的良好的社会效益 16 和经济效益。 综上所述，本项目风险是非常小的。关键在于加强单位经营管理、降低运营成本、提高医疗及服务质量，以社会需求为导向，提高医务人员整体素质、增加医疗设备、环境的建设，短时间内建立起社区服务中心，并投入运营。把为客户服务作为企业的根本宗旨，使 该中心 乃至整个行业不断发展。 五、 建设规模 根据卫生部卫医发 1991第 30 号关于下发医疗机构基本标准（试行）的通知的设置规划，预定建设定位为农村一线综合医院标准及社区卫生服务中心设置相适应的综合标准。 服务中心用地面积 981 平方米（合计 ）。 按 26张康复病床规模， 改造 250 平方米， 新建部分总面积 1315 3 层，一层面积 459，总高度 12m。 六、 结构型式、建筑面积、使用功能 新建建筑位于 城南丰源社区 ，共 3 层，包括临床科室、康复病区、预防保健科、后勤生活保障等附属用房，新建部分总建筑面积为 1315改造部分建筑面积 250平方米， 结构选型为框架：以满足医院诊疗住院的需求。 第四章 场址选择及建设条件 一、场址选择 城南社区（老城区）卫生服务中心扩建综合楼位于城南 17 新联社区（某某西路 96号），规划地块界于西湖路与某某大道之间，地块南临 16米宽某某大道，北侧靠近 12米宽西湖路。 建设条件比选：该项目为某某社区卫生服务中心新建项目，经过测算，用地建设指标均能满足规划需求。 投资条件比选：本项目建设用地较为平坦无大量土石方工程，可节约投资。 二、建设条件 工程地质条件 1、工程地质条件 拟建场地整体地势较为平坦，地形地貌简单，场地抗震设防烈度为 7度，属建筑抗震有利地段；场地水文 地质条件较简单，地基岩土种类单一，性质变化不大，均匀性较好，无特殊性岩土按岩土工程勘察规范（ 地复杂程度等级为三级，地基复杂程度等级为三级，工程重要性等级为二级，故确定岩土工程勘察等级为乙级。拟建场地具体情况，有待详勘进一步查明。 2、工程地质勘察的目的与要求 结合本场区及拟建物的情况根据岩土工程勘察规范定，确定本场区岩土工程勘察等级为乙级。 （ 1）勘察目的：详细查明场地的岩土工程条件，评价场地稳定性及适宜性，并为设计提供可靠的基 础设计资料及 18 相关的数据。 （ 2）勘察任务要求 查明场地范围内及邻近区域有无影响工程稳定性的不良工程地质作用，提出整治方案与建议。 探明场地内岩土层的类型、深度、分布、工程特性，分析和评价地基的稳定性、均匀性及其承载力。 查明地下水的蕴藏条件、特征，提供地下水位及其变化幅度，对施工的影响及处理措施，本项目有较大面积的地下建筑，地下水对建筑物及施工季节的影响应予充分说明。 判断场地土和地下水对基础材料的腐蚀影响。 查明场区地有无对工程不利的地下埋藏物，如防空洞、墓穴、孤石、旧沟浜等。 拟建项目兴建后。 经评估，对地质环境破坏影响不大，做建设用地是最适宜的。 3、区域位置与周边环境条件 区域位置及周边环境：城南社区（老城区）卫生服务中心扩建综合楼位于城南新联社区（某某西路 96号），规划地块界于西湖路与某某大道之间，地块呈“ L”形，由西南向的现有某某社区卫生服务中心与东北向的一家运输公司围合而，地块西北为民房，东南有一龙潭，环境优美，地块西端紧贴某某大道，可以作为扩建综合楼的入口，交通方便， 19 区域位置明显。 4、能满足市城市规划或区域性规划要求。 地理条件 市位于黔、滇、桂三省（区）结合部，地处东经 10432 105 11 ，北纬 24 38 25 23，属副热带季风气候，年平均气温 年降雨量 1200 1500成独特的季风型、高原型、多样型气候特点，冬无严寒，夏无酷暑，素有“小春城”的美喻，极利于旅游业的开发。市东距贵阳 360距昆明 362距南宁 620位置近于三省区省会城市所构成的三角形重心位置。幸福乐园地处市城区西北郊，地势平坦，河流分布均匀，森林植被保护良好，资源组合类型多样，匹配条件好，开发潜力大，已逐渐形成全市政治、经济、文化的拓展中心，素有投资“金三角” 的美称。 随着南昆铁路的提速营运，汕（头）昆（明）高速公路的建成投运以及飞机场的正式通航和两江一河的综合开发，某某街道办事处已悄然成为一块不断升温、增值的投资热土。某某街道办事处是市西北门户，距市中心 1公里，是通往云南、盘县的重要通道，某某与市区连为一体， 324国道、兴威公路、汕昆高速路纵贯全境，是通往三省（区）的主要交通枢纽。某某办辖区内基础设施配套建设完善，水、电、通讯、绿化、宾馆、医院、银行、商场等与市区同步发展，某些还处于领先地位。 20 气候气象条件 市是黔西南州布依族苗族自治州州府所在地 ， 黔西南州位 于北纬 24 38 26 11 ,东经 104 35 106 32之间，在气候 带划分上 属亚热带（副热带）季风湿润气候区。冬季，本州位于蒙古高压的西南部，近地面 1000 2000米 气层中气流方向常偏东北，在其上则为西风环流控制。每当北方有冷气流南下时，常有移动的冷性 高压也从北方南移，冷气流南下时，当其前趋冷锋经过，在锋区附近可出现大片带状的雨雪区域。冷锋进入贵州后，有时在我州中部以 北地区停滞下来转为静止锋，多日不消，形成连绵阴雨，引起 短暂降温，但无严寒。前春受 “ 小季风 ” 影响，常有暖性高压系统在我 州滞留，天气暖和，多日不雨，多春旱发生；后春受西南季风控制，常伴冷气流南下影响我州，可导致阴雨，逐步进入雨季；春季气层在垂直方向的层结颇不稳定，常有锋面作用影响，伴雷雨大风天气。夏季，我州位于印度热低压的东部，盛行东南季风，南来的暖湿海洋气流与北方南下的 冷空气交绥，多大到暴雨天气，雨水充沛，除个别年份有短暂夏旱外，我州属于无夏旱区，且无酷署天气。秋季，北方冷气流逐 渐增强，夏季风减弱，当冷气流南下侵入产生锋面活动，并出现冷旋波，形成 “ 秋风秋雨天气 ” 。本州地处云贵高原南侧，地势由西北向东南倾斜，呈阶梯状分布 ，恰似一个向东南开口的撮箕。冬季北半球寒冷的西北利亚大陆冷气团经我国北方南下，因受秦岭、大巴山特别是青藏高原的阻挡使其强度减缓，故州内气温比国内同纬度地区偏高 3 左右。夏季则因地势高，空气层 变薄，吸收太 21 阳辐射量少，加之云雨多，削弱太阳辐射，且蒸发耗热量增多，气温不很高。因此，州内大多数地方气候温和，盛夏无酷暑，隆冬无严寒，四季分布特点是 冬夏季短，春秋季长。 地震条件 根据贵州省地震烈度图，市地震烈度为 6 度，由于本项目为医院，按地震烈度 6 级设防。 交通及公用设施条件 规划建设规划地块界于西 湖路与某某大道之间，地块西端紧贴某某大道，可以作为扩建综合楼的入口，交通方便。交通组织严格做到人车分流。 本项目建设从本地区经济和社会发展水平出发，明确任务目标及功能定位，而不要单纯为了建设而建设。要管好用好项目资金，在保证工程质量的基础上，充分利用资源，降低成本，切实达到人民群众最终受益，提高人民群众健康水平的目的。因此该项目的建设具有良好的社会环境条件。 该项目供电由供电局供给， 380V/220V 三相四线电源由附近变电所引入，供水由市自来水公司提供；公共设施良好。 该项目建设地块位于城南社区（老城区）卫 生服务中心扩建综合楼位于城南新联社区（某某西路 96号），未涉及征地、拆迁问题。 场址周边均为市民居住区，地块由西南向的现有某某社区卫生服务中心与东北向的一家运输公司围合而，地块西北为 22 民房，东南有一龙潭，环境优美，地块西端紧贴某某大道，可以作为扩建综合楼的入口，临近城市交通要道，交通、供水、供电条件均能满足施工要求 。 施工条件 项目区地势平坦，水电均可利用原社区卫生服务中心管网直接进入现场，为材料的运输，施工设备的进场创造了极为便利的条件，四邻的空地为施工合理的平面布置、文明施工提供了方便，施工条件十分优 越。 第五章 建设方案 一、概况 城南社区（老城区）卫生服务中心扩建综合楼位于城南新联社区（某某西路 96号），规划地块界于西湖路与某某大道之间，地块南临 16 米宽某某大道，北侧靠近 12米宽西湖路。 二、设计原则 整合资源，合理布局，实现优化配置，提高运行效率。 合理利用现有土地，结合现场地形设计，满足使用功能要求。 完善功能，配套推进。使卫生服务中心功能部分不断完善并取得有机联系，相应的配套设施同步推进。 明确标准，规范建设。某某街道办事处社区卫生服务中心项目建设要根据“指导意见”精神、覆盖人口 及服务功能，本着填平补齐的原则，项目建成后达到规模适度、功能适用、装备适用、经济合理。 在满足社区卫生服务中心功能要求及设计规范的基 23 础上，综合考虑建筑立面特征与周围环境的关系 ,既要简朴庄重又要体现时代特征，并符合国家有关节约用地、节能、节水、环境保护和消防安全的规定。 满足地下室的通风及整栋建筑的通风、采光和消防疏散的技术要求。 三、设计的依据和要求 关于印发城市社区卫生服务中心、站基本标准的通知（卫医发 2006 240号） 国家发展改革委办公厅、卫生部办公厅关于社区卫生服务中心规划编制 调查的通知 （发改办社会 2008 1664 号） 现行国家设计规范、规程和技术条件。 本工程设计范围要求包括土建、给排水、电气、通暖、通风、节能、防雷、室内的二次装修等内容。 四、规模 总面积 1315总体 3层，总高 12米。 合理使用年限 50年，建筑耐火等级为二级。 五、建筑设计 主要设计依据 1、民用建筑设计通则（ 2、公共建筑节能设计标准 (0189 3、 建筑设计防火规范 ( 4、城市道路和建筑无障碍设计规范（ 5、建筑采光设计标准（ 50033 6、民用建筑室内环境污染控制规范（ 24 7、 关于印发城市社区卫生服务中心、站基本标准的通知（卫医发 2006 240号） 8、 国家发展改革委办公厅、卫生部办公厅关于 社区卫生服务中心规划编制调查的通知 （发改办社会 2008 1664 号） ； 9、其他相关设计标准和规范。 设计规模 26张康复病床，设置总面积 1315共计 3 层，一层面积 459，总高度 12m。 建筑设计方案 1、总平面布置 总平面分区：由于用地紧凑，南北向（长向）均有建筑围合，将所有功能用房以综合楼的形式集中设置，即社区卫生服务中心为相对集中的总平面布置形式，通过与原社区卫生服务中心连接并与之在交通组织上取得联系，新建综合楼与原社区卫生服务中心形成半围合庭院，社区卫生服务中心北端与运输公司相 隔 6米，满足防火间距。 口部的开设：将社区卫生服务中心综合楼主出入口设置于地块西端，紧贴某某大道，作为扩建楼的入口，车流可以直接进入内院，人流可以与原社区卫生服务中心相联系，场地环境：建筑与社区规划道路之间为人工环境，通过硬质庭院铺地的设置，使得庭院空间及视野有家的场所感。 2、平面功能： 25 平面功能分为以下几类： 对外服务窗口部分：主要为对社区民众开放服务窗口，包括挂号、收费、药房等，其人流量较大，需出入便捷，适合设在一楼；而考虑到急救抢救独立的特殊性，也在一层设置了单独的出入口；此外，一楼还考虑了其他临床 科室、健康教育指导用房。 行政、预防保健科室、医技：包括办公、财务、儿童保健、妇幼保健、病案档案室、会议室、健康教育指导等，将其设置于局部二层。 康复病房：各科室配备相应的康复病房。要求采光通风良好，放在建筑三层，层含 26 个康复床位，病房区病房主要分为 2 人间，均设卫生间；康复病房区设置一个护理单元、一个护士站，有利于医疗资源整合，节约投资。 3、交通流线组织： 外部人流：直接进入一层综合办理门厅。窗口办理，直接通过电梯或疏散楼梯作竖向分流。 住院医护人员：由门厅进入电梯厅，通过电梯厅到达各楼层。 各层平面电 梯，楼梯布置均匀，使用合理。 综合楼一层设置直接对外的消防控制中心，每层设两台疏散楼梯，符合疏散要求。 26 4、立面造型； 新建建筑采用端庄大方的现代建筑风格，立面简洁，营造安定性和可依托性，建筑立面采用现代的铝塑板配合百叶推拉窗及玻璃幕墙，符合现代医院建筑的建筑风格。 5、交通组织及消防 建筑物通过围合而产生了有比较开敞的庭院空间，可做地面停车，综合楼平面各适当位置设置疏散楼梯及消火栓箱，满足消防要求。大楼一层设置直接对外的消防控制中心，每层设一台电梯和两台疏散楼梯，满足防火疏散要求。综合楼直接面临道路，满足 消防扑救要求。 6、经济技术指标： 981 平方米 1315 平方米 积 率： 46% 地 率： 30% 六、结构方案 主要设计依据 1、建筑方案条件图； 2、建筑结构可靠度设计统一标准 (0068 3、建筑抗震设防分类标准 (0223 4、建筑结构荷载规范 (0009 27 5、混凝土结构设计规范 (0010 6、砌体结构设计规范（ 7、建筑抗震设计规范 (0011 8、建筑地基基础设计规范 (0007 9、建筑桩基技术规范 (4 10、工程建设标准强制性条文 (房屋建筑部分 ) (2002年版 )； 11、全国民用建筑工程设计技术措施 (结构 )； 该建筑位于贵州省市城区，该地区基本风压为 面粗糙度为 震设防烈度为六度。 结构设计 1、本项目各单体建筑结构的安全等级为二级，结构设计合理使用年限为 50 年，抗震设防烈度为六度，属 丙类建筑。 2、本项目建筑属于多层建筑，根据功能要求及经济性可采用框架结构或砖混结构。 3、楼板采用现浇钢筋混凝土楼板，楼面活荷载根据规范要求取 2。 4、结构材料主要采用：砼 筋 体结构采用实心砖，框架填充材料采用轻质隔墙。 28 5、地基基础设计根据提供的具体地勘报告结合上部结构采用人工挖孔柱或机械成孔灌注柱以及柱下独基等经济合理的基础形式，具体形式须在提供地堪资料经方案对比、造价对比后再确定。 七、配套设施设计 给排水设计及消防设计 1、 设计依据 现行国家规范、标准； 建筑专业方案设计文本； 甲方提供设计要求。 2、设计内容 室内给水；室内排水；消防给水；室外给排水。 3、给水 水源： 社区卫生服务中心 内的全部用水均由市政给水管供给，由该市政供水干管接引两条 保证医院消防及生活供水。 用水量：最高日生活用水量： 10m3/d。 供水形式：生活用水均由市政给水管网直供。 4、排水 排水量：最高日生活排水量为 9m3/d。 排水形式：室内废污分流 ,室外雨污分流 ,污废水排至 29 污水处理站经处理后排入市政污 水管道。 雨水：室外雨水由雨水口、雨水井收集后排入市政雨水管。 5、消防给水 按建筑防水规范设防： q 内 5L/S， 5L/S。 消火栓布置以保证室内任一处起火均有两支水枪的充实水柱同时到达。屋顶设试验用消火栓及消防水箱，由市政给水管网和屋顶消防水箱联合供水。 系统设一套水泵接合器，设 3 室外消防在城市管网上引 2只室外消火栓解决。 室内适当部位根据规划配备手提式干粉灭火器 电气、防雷设计 1、供配电系统 为保证一级用电负荷的可靠供电，本工程引入两路独立电源且保证两路电源不同 时断电。每路电源均能承担 100%的用电负荷。 本工程用电约 55二级用电负荷，电源由院原变电所 220/380 设配电间，各层设配电小间，配电干线采用电力电缆沿桥架和竖井敷设，配电支线采用 本工程消防用电设备及电梯等重要用电设备均两路 30 低压电源供给，并在末端配电箱自动切换。 本楼各层用电分层分科计量。 本工程照明光源以节能型光源为主。 2、防雷接地 本工程按二类防雷建筑采取保护措施，标准按国标“建筑物防雷设计规范”（ 行设计。屋面敷设防雷带，利 用基础钢筋作接地装置用柱内主钢筋作引下线。 本工程配电系统接地采用 本工程采用联合接地方式，联合接地装置的接地电阻不大于 1 欧姆。 3、消防报警 本工程设与原有消防中心相统一的总线制消防报警系统，各层设重复显示屏。 本楼消防报警和联动由院消防中心统一管理。 4、通讯及网络 本工程共需电话约 40门，由院电话总机房引来 50对电话电缆，经把线箱分接至各层电话终端。 本工程设一综合布线系统，将本楼各部门数据信息点联网管理，中心设在院管理中心。 5、照明设计 31 照明电压为 220/380V，照度标 准参照国标“民用建筑设计标准”（ 适当提高标准。 照明方式分为一般照明和应急照明。 在疏散走道和安全出口设置疏散照明。 照明系统采用树干式系统。 本工程范围内室外照明，根据区域及道路情况进行设计。 暖通设计 1、空调系统 本项目由于资金有限，暂时不考虑设置中央空调系统，今后资金匹配到位，可酌情考虑增设。增设内容包括： 空调设人工冷源。 空调水系统为二管制，在冷冻机的出水管和每一分支回水管上设置平衡阀。 2、防烟、排烟 本项目疏散通道、楼梯均满足良好的通风采光，无需考虑防烟、 排烟设施以及送风系统。 第六章 建筑节能 一、本项目的建筑节能要求按中华人民共和国节约能源法、民用建筑热工设计规范 93。 32 二、本项目位于贵州省市，按节能地域分类属于温和地区，按规定要求，设计应提供建筑体形系数：建筑物外表面积 建筑物体积 体形系数 S（ S=0）并附计算书，便于核查。 三、设计还需包括东南西北建筑物各朝向的平均窗墙面积比，作为节能计算的基本数据。 四、建筑的建筑节能体系和主要节能技术措施 屋面保温材料采用厚 30聚苯乙烯泡沫挤塑板，总传热系数为 墙体。外墙采用 240 厚加氯砼空心砌块，外墙采用外保温做法，保温层为 20 厚 塑聚苯板，钢筋砼部分（外露）亦可采用上法。 所有的外窗气密性等级不得低于 4 级。 五、建筑设备节能措施： 各机房布置尽量靠近负荷中心，以便缩短管线，节省能源。 为了减少能耗，本设计选用卫生洁具及用水设施均为节水型产品。 选用节能变压器，配变电所及电气竖井靠近负荷中心设置。 所有空调设备均选择节能产品，保温材料选择隔汽良好 33 的材料，减少冷热损失。 建筑自动化管理系统：采用建筑自动化管理系统 对建筑物内的各公用专业系统进行计算机自动化管理，有助于有效管理，减少不必要的能耗，从而达到节能的目的。 六、节水措施 本工程所有卫生洁具，均采用节水型洁具，所有使用水嘴均采用节水型陶瓷芯片密封水嘴，蹲便器和小便器采用延时自闭阀；座便器采用 6 在给水管网上适当设置控制阀门，并按质按量做好防漏工作，避免因渗漏造成水资源浪费。给水尽量利用市政水压，污水除污水处理站外，采用重力排放。 七、加强管理，制定用电用水相应的管理制度，加强宣传教育，责任落实到人。 第七章 环境影响评价 一、项目所在地环境现状 空气环境质量 建设项目位于城南丰源社区， 主要空气污染物为附近居民炊用煤及小量住宅冬季取暖用煤，烟气排放量少，对环境影响力不大。项目所在地得环境空气质量可达到空气环境质量标准 (级标准。 34 噪声环境 项目地处市 某某社 区，没有强噪声污染源，主要污染来自道路上来往车辆，对声环境影响不大。该区昼夜公路两侧噪声可达城市区环境噪声标准 2 类标准，但交通高峰期和夜间该区域公路两侧超标。项目处于机关与居民混合区，应执行二类噪声的功能、环境噪声标准。 二、项目建设与使用对环境的影响 项目建设对环境的影响 该项目在施工过程中对环境将造成下列影响： 1、声环境：搅拌机、推土机、载重汽车等施工机械声强 80 96A），对周围有一定影响。 2、大气环境 民工生活用煤，按施工队伍 50 人，每人每天用煤 1用煤量 50用本地及盘县优质煤，灰份 挥发分 含硫量 低位发热量 3030 3125 大卡/气排放量约为 105m3/h，含 低架源的方式分散直接排放。由于污染物排放物排放量较少，持续时间短，对环境影响也 比较小。 建筑材料、土石方运输扬尘影响；表现在沙石装卸，运输沿途散落及风扬尘等，对运输线，施工场地及邻近居民有一定影响，但施工周期较短，该影响将是短暂得，暂时的。 3、废水 35 施工期对水环境得影响包括施工排放的生产废水和生活污水。生产废水主要为建筑的施工需要基础开挖处理，而砂石料与冲洗、混凝土搅拌、浇筑与养护，表层装修与冲洗等会产生大量废水。生活废水主要是施工人员的日常生活用水。施工期生活废水以及其他废水，经隔油沉淀、过滤后就地排入当地下水管，只要管理好，不会影响