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文档简介
半月板损伤的磁共振表现12345半月板撕裂分类6半月板损伤病理慢性退变性撕裂 :与老龄化和反复慢性损伤有关,组织学表现为 粘液样变性 ,包括糖胺聚糖基质增加、软骨细胞坏死、原纤维分离和微小囊肿形成等 随着病程进展, 纤维软骨分离断裂 ,沿胶原纤维的方向形成水平状的离断层,当其延伸到关节面时即形成半月板撕裂 退变的发生顺序是:内侧半月板的后角和体部、外侧半月板的前角、体部和后角、内侧半月板的前角。 内侧半月板后角的下关节面 比其他部位更容易发生退变和退变性撕裂 7半月板损伤病理急性外伤性撕裂 :运动损伤所致,多见于青年人 损伤机理与关节突然旋转和屈伸运动密切相关 股骨骤然旋转使半月板移向中心造成边缘撕裂,猛烈屈伸使半月板后角及体部挤压于胫股关节面间而导致撕裂 MRI成像基础: 半月板变性和撕裂使纤维软骨内的游离氢质子增加以及关节液渗入,在 MRI上表现为半月板内出现高信号8半月板 MRI表现半月板损伤的 MRI分级 (o-III级 )和形态学特征 级:为正常半月板,表现为均匀低信号且形态规则 (图片 1) 级:不与半月板关节面相接触的灶性的椭圆或球形高信号。病理:半月板粘液样变性、软骨细胞缺乏或出现少细胞区 (图片 2)91011半月板 MRI表现 级:表现为水平的、线形的半月板内高信号,可延伸至半月板的关节囊缘,但未达到半月板的关节面缘。病理:粘液变性范围较 级大,显微镜下软骨基质的的多细胞区内可见裂隙和胶原碎片 (图片 3) 级:半月板内高信号达一个或两个关节面。 级 A型:线形高信号达关节面。 级 B型:不规则高信号达关节面。病理上可见纤维软骨断裂伴或不伴肉眼可见的表面蔓延 ( 图片 4、 图片 5)12内侧半月板后角内稍高信号未及关节面( II级) 13半月板内 级信号,后角内稍高信号达及关节面未及关节囊14半月板内 级信号,后角内稍高信号达及关节囊和关节面 15半月板 MRI表现Crues补充关于半月板损伤的 MRI形态学特征:1.在矢状面上,内侧半月板后角大于前角,外侧半月板的前后角接近一致 ( 图片 6)2.在矢状面上,内侧半月板后角的关节囊缘距胫骨后方关节软骨边缘应小干 5mm ;在冠状面上,半月板的体部显示最清楚,直径 15mm3.桶柄状撕裂在矢状面上不易显示,但在冠状面上显示最佳,表现为半月板的游离缘变钝,中央的 “碎片 ”进入髁间窝 ( 图片 7)16内侧半月板后角大于前角,外侧半月板前后角大致相当17冠状位见外侧半月板移向髁间窝18半月板 MRI表现Crues补充关于半月板损伤的 MRI形态学特征:4.对半月板关节囊分离型损伤 的诊断较困难。提示半月板关节囊分离的唯一标志:可能是半月板的移位,即当 内侧半月板后角和胫骨后缘关节软骨距离 5mm时,提示该型损伤 5.对于盘状半月板的诊断 MRI最有价值,表现为冠状面上半月板体部超过 15mm,在矢状面上连续 3个或 3个以上层面出现半月板体部( 图片 8)19右膝外侧盘状半月板20半月板 MRI表现 Fischer提出如半月板形态不规整或信号大部分消失,也是半月板损伤的 MRI所见21 MRI后角弥漫高信号;关节镜下后角变性撕
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