耳的解剖学

Part One: Anatomy of the ear,耳 科 学Otology耳的解剖、生理、症状学,姜 鸿 彦,Part One: Anatomy of the ear,颞骨毗邻： 上方-顶骨 前方-蝶骨、颧骨 后方-枕骨颞骨分部: squamous(鳞部） mastoid part(乳突) petrous part(岩部) tympanic part(鼓部) styloid process(茎突)构建颅中窝和颅后窝,颞骨解剖Anatomy of Temporal bone,Part One: Anatomy of the ear,耳的解剖,Anatomy： outer ear middle ear inner ear,耳的解剖划分Anatomy of the ear,Part One: Anatomy of the ear,外耳的解剖,outer ear - auricle（耳廓） External auditory meatus （外耳道）,Anatomy of the outer ear,耳轮,对耳轮,三角窝,耳轮脚,耳屏,对耳屏,舟状窝,耳甲腔,耳屏间切迹,耳垂,Part One: Anatomy of the ear,耳廓除耳垂为脂肪与结缔组织构成而无软骨外，其余均以弹性软骨为支架，外覆软骨膜和皮肤前面的皮肤与软骨粘连甚紧，皮下组织少，在炎症发生肿胀时，感觉神经受压迫而引起剧痛耳廓的血肿及渗出物极难吸收耳部外伤手术可引起软骨膜炎，甚至引起耳廓变形耳廓血管表浅，皮肤菲薄，很易受冻,外耳的解剖,耳廓的解剖特点,Part One: Anatomy of the ear,外耳的解剖,outer ear - auricle（耳廓） External auditory meatus （外耳道）,External auditory meatus,长约 2.5-3.5cm，外1/3为软骨部，内2/3为骨部 外耳道呈“”形弯曲 外耳道有二个生理狭窄 外耳道皮下组织甚少 外耳道皮肤是耳廓皮肤的延续 软骨部皮肤富有毛囊， 皮脂腺及耵聍腺-厚 骨部皮肤缺乏毛囊结构-菲薄,Part One: Anatomy of the ear,中耳的解剖,鼓 室 tympanic cavity咽 鼓 管 eustachian tube鼓 窦 tympanic antrum乳 突 mastoid process,Anatomy of middle ear,Part One: Anatomy of the ear,鼓室容积 容积约1-2ml 鼓室的划分上鼓室 epitympanum中鼓室 mesotympanum 下鼓室 hypotympanum 鼓室间距上下径-15 mm前后径-13 mm内外径-上鼓室约 6mm 中鼓室约2mm 下鼓室约4mm,图5-1-9,中耳的解剖,Tympanic cavity ( 鼓室),Part One: Anatomy of the ear,中耳的解剖,Tympanic cavity ( 鼓室),前壁：颈内动脉、鼓膜张肌半管和咽鼓管鼓室开口 后壁：面神经垂直段，鼓窦入口 上壁：鼓室天盖、岩鳞裂 fissura petrosquamosa 下壁：颈静脉球、颈内动脉,Part One: Anatomy of the ear,中耳的解剖,Tympanic cavity ( 鼓室),内壁鼓岬 promontory卵圆窗 oval window圆窗 round window 面神经水平段 facial nerve canal外侧半规管 lateral semicircular canal 外壁 鼓膜、上鼓室外侧壁,Part One: Anatomy of the ear,中耳的解剖,Tympanic membrane,鼓膜：大小：9mm 8 mm 厚度：0.1 mm结构：上皮层 纤维层 黏膜层鼓膜表面的主要标志象限划分：四个象限- 意义：定位、穿刺,Part One: Anatomy of the ear,中耳的解剖,Tympanic cavity 鼓室内容： 听小骨 ossicles： 锤骨(malleus) 砧骨(incus) 镫骨(stapes) 听骨韧带： 锤、砧、镫 鼓室肌肉： 鼓膜张肌 tensor tympani muscle 镫骨肌 stapedius muscle,锤骨,镫骨,Ossicular chain,Part One: Anatomy of the ear,中耳的解剖,鼓 室 tympanic cavity咽 鼓 管 eustachian tube鼓 窦 tympanic antrum乳 突 mastoid process,Anatomy of middle ear,Part One: Anatomy of the ear,中耳的解剖,咽鼓管 是沟通鼓室与鼻咽部的管道 起-止，长约35mm 外1/3是骨部，内2/3是软骨部（近咽部侧） 静止时咽鼓管呈闭合状态,其主要功能是调节中耳内外之压力，引流中耳之分泌物 小儿的咽鼓管特点？平、短、宽,Pharyngotympanic tube,为什么小儿容易患急性中耳炎？,Part One: Anatomy of the ear,中耳的解剖,鼓 室 tympanic cavity咽 鼓 管 eustachian tube鼓 窦 tympanic antrum乳 突 mastoid process,Anatomy of middle ear,Part One: Anatomy of the ear,中耳的解剖,乳突 Mastoid process 2岁发育，6岁基本成熟 分成三型 气化型 (pneumatic type) 硬化型（坚实型）(sclerotic type) 板障型 (diploetic type),Mastoid process,Part One: Anatomy of the ear,内耳的解剖 Anatomy of the inner ear,内耳又称为迷路(labyrinth) 位于颞骨岩部，有 听觉和位觉功能 迷路 骨迷路 osseous labrinth 膜迷路 membranous labyrinth 膜迷路位于骨迷路之内 膜迷路内充满内淋巴液 endolymph 膜迷路与骨迷路之间充满外淋巴液 perilymph,Part One: Anatomy of the ear,内耳的解剖 the inner ear,骨迷路由致密的骨质构成,前庭 vestibule骨半规管 semicircule canal耳蜗 cochlear,Part One: Anatomy of the ear,内耳的解剖 vestibule 前庭,后部有五个开口外壁有前庭窗、圆窗前庭嵴（vestibule crest）球囊隐窝、椭圆囊隐窝,Part One: Anatomy of the ear,内耳的解剖 semicircule canal,外半规管(水平) lateral semicircular canal前半规管(垂直) anterior semicircular canal后半规管(垂直) posterior semicircular canal,Part One: Anatomy of the ear,内耳的解剖 cochlear,耳蜗 由中央的蜗轴和周围的骨蜗管组成，骨蜗管 围绕蜗轴2 1/22 3/4周，底周相当于鼓岬 蜗轴伸出骨螺旋板将骨蜗管分成上下二腔， 上腔又由前庭膜分成 2腔，故蜗管内共有 前庭阶、中阶、鼓阶,Part One: Anatomy of the ear,内耳的解剖 membranous labyrinth,膜迷路 - 由膜管和膜囊组成 椭圆囊球囊膜半规管膜蜗管,图,Part One: Anatomy of the ear,内耳的解剖 Corti organ,Part One: Anatomy of the ear,内耳的解剖 Corti organ,Part One: Anatomy of the ear,内耳的解剖 membranous labyrinth,Part One: Anatomy of the ear,内耳的血管基底动脉(或小脑前下动脉) 迷路动脉(Labyrinthine artery )前庭动脉 前庭蜗总动脉 蜗固有动脉 耳蜗 前庭蜗动脉 半规管,内耳的血液供应,为什么迷路动脉功能受限会引起耳聋，眩晕,?,Part One: Anatomy of the ear,第2、3级神经元有交叉和不交叉神经纤维，一侧外侧丘系或皮层受损，导致双侧听力减退，对侧为重,蜗神经及其传导通路,螺旋神经节(spinal ganglion)周围突-分布于螺旋器的毛细胞中枢突-形成蜗神经(cochlear nerve) 蜗 神经背核和腹核上橄榄核 外侧丘系核下丘 内侧膝状体 听中枢（上颞横回）,Part One: Anatomy of the ear,前庭神经及其传导通路,前庭神经节 前庭神经纤维 前庭神经核 （上、外、内、下）前庭脊髓纤维与脊髓前角细胞相连，引起颈部、躯 干和四肢肌肉的发射性反应上升纤维经内侧纵束到达同侧和对侧的动眼神经、 滑车神经和外展神经核前庭神经内核发出纤维通