婴幼儿乳房发育课件

新生儿护理,一、新生儿的生长发育特 点,二、新生儿护理要点,一、新生儿的生长发育特 点,新生儿期 是指出生至生后第28天内的孩子 新生儿的护理需要注意其生理特点,一、新生儿生长发育特点,新生儿分类,（ 一）根据胎龄分类1 .足月儿2.早产儿（未成熟儿）3.过期产儿,（二）根据体重分类 1.正常出生体重儿 2.低出生体重儿 3.巨大儿,高危儿： 异常妊娠史 异常分娩史 出生时异常的新生儿,早产儿与足月儿的不同点,一、新生儿生长发育特点,新生儿的外观特点,眼睛：眼睑处可见到微小的出血点，此时新生儿的眼睛发育尚不成熟，有一个生理性远视过程。大部分新生儿常有生理性斜视，一般在出生后24周消失，故不能在婴儿床上方挂固定的玩具，否则就会有引发内斜（对眼）的可能。耳：出生后27天开始有听觉，24周时能较专注地听外界声音。鼻：鼻尖部可见到粟粒疹，鼻腔较狭窄，鼻黏膜柔软而富有血管，遇到轻微刺激就容易充血、水肿而发生鼻塞现象。,一、 新生儿生长发育特点,新生儿的外观特点,（三）胸部：,新生儿胸部窄小，乳晕清楚，可有乳腺结节，初生时胸围较头围小12厘米。,一、 新生儿生长发育特点,新生儿的外观特点,（四）腹部,新生儿腹部微隆，脐带部有残端断痕，注意渗血、渗液、分泌物有无臭味，脐轮是否发红。,一、 新生儿生长发育特点,新生儿的外观特点,（五）四肢：,新生儿四肢呈现屈曲状，指甲达边缘，足纹多。,一、 新生儿生长发育特点,新生儿的生理特点,新生儿出生后立即开始呼吸，以腹式呼吸为主，呼吸表浅，频率快，4060次/分钟。,呼吸系统,新生儿鼻腔小，气道狭窄，黏膜富于血管，的炎症肿胀时极易堵塞。,一、 新生儿生长发育特点,新生儿的生理特点,胎儿娩出后，血循环和动力学发生重大变化。新生儿心率较快，120 160次分，血流多集中在躯干、内脏，而四肢少，故四肢易冷及出现紫绀。,血液循环系统,一、 新生儿生长发育特点,新生儿的生理特点,新生儿胃： 容量小，呈水平状，贲门括约肌松弛，故易发生溢奶。,消化系统,一、 新生儿生长发育特点,新生儿的生理特点,不同喂养方式的排便次数,胎便：出生后24小时内排出胎便，胎便呈墨绿色、棕黑色或黑色，黏稠状，无臭味，23 天内逐渐转为黄色稀软便，若生后24小时仍未见胎粪排出，应警惕是否有肛门闭锁等消化道畸形。,消化系统,母乳喂养儿大便：呈黄色或金黄色糊状，次数多，有酸味但不臭，有时有奶块，每天都会排便24次，也有的婴儿排便次数较多，每日45次，甚至78次，但精神好，能吃，体重不断增加，也是正常现象。有些在每次哺乳后排便，在13个月后排便次数慢慢减少，有的1天只排便1次，还有的需隔1天或更长时间排便1次。只要婴儿没有不适就不必担心。,人工喂养儿大便：以牛奶或羊奶喂养的婴儿，大便呈淡黄色或土灰色 ，均匀硬膏状，常混有奶瓣及蛋白凝块，较母乳喂养的大便干稠，略有臭味。,一、 新生儿生长发育特点,新生儿的生理特点,大便状况辨别,糖多：婴儿大便呈黄色，且粪与水分开，大便次数增多，说明婴儿消化不良，提示母乳中含糖分过多，因为糖分过度发酵使婴儿出现肠胀气，大便多泡沫，酸味重，应该限制产妇的摄糖量。,消化系统,喂养不足：粪便量少，次数多，呈绿色黏液状，婴儿常哭闹。这种情况往往是因为喂养不足引起的，这种大便也称“饥饿性大便”。只要给予足量喂养，大便就可以转为正常。,蛋白质多：大便恶臭，有硬结块，臭味特别重，如臭鸡蛋味。这主要是婴儿蛋白质摄入过量，或蛋白质消化不良。此时应该限制产妇蛋白质的摄入量。如果已经给婴儿添加蛋黄、鱼肉等辅食，可以考虑暂时停止添加此类辅食，等到婴儿大便恢复正常后再逐步添加辅食。,一、 新生儿生长发育特点,新生儿的生理特点,大便状况辨别,感染：大便变稀，含较多黏液或混有血液；或为水样的黏液便，有腥臭味，且排便时婴儿哭闹不安；或粪便中水份增多，呈现汤样，水与粪便分离，而且排便的次数和量有所增多。这些都是病态的表现，多为肠炎、秋季腹泻等病。应该建议立即带婴儿到医院就诊。,消化系统,淀粉多：大便中有大量泡沫，呈深棕色水样，带有明显酸味。 这可能是由于婴儿摄入过多的淀粉类食物（如米糊、乳儿糕等），对食物中的糖类不消化所引起的，如果排除婴儿肠道感染的可能性，就应该调整婴儿的饮食结构。,一、 新生儿生长发育特点,新生儿的生理特点,大便状况辨别,霉菌：大便稀，呈现黄绿色且带有黏液，有时呈现豆腐渣样，这可能是霉菌性肠炎，患有霉菌性肠炎的婴儿同时还会患有鹅口疮，如果婴儿有上述症状，需到医院就诊。,消化系统,霍乱：大便为淘米水样，排便无腹痛，婴儿快速出现脱水、抽搐、休克等症状这种情况提示婴儿患霍乱病的可能性比较大，必须立即到医院就诊，以免延误病情。,一、 新生儿生长发育特点,新生儿的生理特点,大便状况辨别,胆道梗阻：大便呈白色或陶土色，且伴有黄疸、瘙痒等症状，首先考虑是胆道梗阻，应该及时到医院检查和治疗，延误诊断和治疗会导致永久性肝脏损伤。,消化系统,血便：血便的表现形式多种多样，如果大便呈赤豆汤样，颜色为暗红色并伴有恶臭，可能为出血性坏死性肠炎；如果大便呈果酱色可能为肠套叠；如果大便呈现柏油样黑，可能 是上消化道出血；如果是鲜红色血便，大多表明血液来源于直肠或肛门。以上状况均需立即到医院诊治。,一、 新生儿生长发育特点,新生儿的生理特点,新生儿儿出生时膀胱里已有少许尿液，在出生后12小时内排尿，最初几天尿量少，以后随着开始喂奶，婴儿摄入的水分逐渐增加，小便总量逐天增加，颜色也由黄色转为透明。如果婴儿出生儿24小时尚无小便排出时，生检查是否患有先天性泌尿道畸,泌尿系统,一、 新生儿生长发育特点,新生儿的生理特点,体温调节,体温调节中枢发育不成熟、体表面积相对大、皮下脂肪薄、皮下血管丰富保温差，散热快体温易随环境的变化而变化。早产儿更是如此。,体温的影响因素,一、 新生儿生长发育特点,新生儿的生理特点,新生儿通过胎盘和母乳获得一些抗体，故对麻疹、白喉等急性传染病具有免疫能力。 免疫功能不全，新生儿感染发病率高，感染后发生败血症机会较多，所以护理新生儿预防感染极为重要。,免疫系统,一、 新生儿生长发育特点,新生儿的生理特点,足月儿的头部相对大，脊髓相对较长，大脑皮层兴奋性低，睡眠时间长，每天要睡1820小时。具有各种无条件反射，如觅食、吸吮、吞咽、握持、拥抱等反射。 在正常情况下，出生后数月这些反射自然消失。,神经系统,一、 新生儿生长发育特点,新生儿常见生理改变,（一）生理性体重下降 新生儿出生后2 一4 天体重可下降6 一9 %，约10 天左右恢复。其主要原因是出生后最初几天喂奶和喂水较少，而呼吸、皮肤蒸发水分及排出大小便致使体重下降。如下降过多或恢复过晚应考虑有病理因素或喂养不当。,一、 新生儿生长发育特点,新生儿常见生理改变,（二）生理性黄疸 约有50 %75 正常新生儿由于新生儿的胆红素代谢特点在生后第2 3 天出现黄疽，第4 5 天达到高峰，第10 14 天自然消退。,一、 新生儿生长发育特点,新生儿常见生理改变,（三）色素斑（胎记） 在新生儿骶尾部、腰背部和臀部往往可以看到灰蓝色的色素斑，医学上叫胎痣或胎生青记。多为圆形或不规则形，边缘清楚，压之不退色。色素斑会自行消失，不需治疗。,一、 新生儿生长发育特点,新生儿常见生理改变,（四）受母亲激素影响 乳房肿大及泌乳 假月经、新生儿白带 不用处理，不影响新生儿生长发育,一、 新生儿生长发育特点,新生儿常见生理改变,（五）新生儿打喷嚏 新生儿常有打喷嚏的现象，尤其是睁开眼睛面对强光时，这是由于光线同时刺激了眼睛和鼻部的神经，并不是感冒所致，打喷嚏有助于新生儿将鼻内的异物排出，阻止灰尘进入肺内。,新生儿常见生理改变,（六）打嗝 新生儿容易打嗝，特别是在吃奶以后，常见原因可能是吸入冷空气，喝了冷的奶或吃奶过急。新生儿神经系统发育不完善，对膈肌控制不好易引起打嗝，待新生儿的神经系统功能完善后，便不会无故打嗝了。,一、 新生儿生长发育特点,新生儿常见生理改变,（七）溢奶 溢奶是乳汁从口角流出，量不多，发生在喂哺后不久，有时发生在喂哺后12小时。新生儿胃容量小，胃呈水平位，贲门括约肌松弛，幽门括约肌较紧，易发生溢奶，6个月左右可停止。预防：不要喂的太饱，奶嘴孔不要太大；喂奶时将婴儿的头部及上身抬高；喂奶后应将婴儿竖抱，轻拍后背。,二、新生儿的护理要点,二、 新生儿护理要点,新生儿护理的基本要求自胎儿出生到满28天这段时间称为新生儿期，是胎儿脱离母体后逐渐适应外界生活的过渡时期。新生儿组织器官功能发育尚未完善，对外界环境适应力低下，因此，做好新生儿的家庭护理，是促进新生儿健康成长的关键。,二、 新生儿护理要点,（一）头面部护理,1.头发：清水洗净即可2.耳朵：洗澡时注意不要进水，听力筛查3.眼睛：新生儿眼底筛查对强光很敏感，应避免； 早期视觉训练时，要注意悬吊响铃玩具的高度，应离新生儿 20cm左右 要用专用的清洁毛巾洗脸和清洁眼部，不要用手直接触摸新生儿的眼睛，以免病原菌侵入眼睛。如果眼部有分泌物，可以用消毒棉球沾水清洁眼部如果眼睛出现不断流泪或很多脓性分泌物并伴有眼睑红肿，结膜充血，首先应该到医院就诊。,二、 新生儿护理要点,（一）头面部护理,4.鼻部护理：新生婴儿鼻粘膜柔软而富有血管，遇到轻微刺激就容易充血、水肿，使原来较狭窄的鼻腔更加狭窄而致呼吸不畅，烦躁不安。另外，鼻腔分泌物也是造成新生儿鼻堵的重要原因。操作步骤：清理鼻腔分泌物时，切勿用镊子强力夹出，要先软化鼻痂，用棉棒沾清水往鼻腔内各滴12滴，经12分钟待鼻痂软化后再用干棉棒将其拔出，或用软物刺激鼻粘膜引起喷嚏，鼻腔的分泌物即可随之排除，从而使新生儿鼻腔通畅。,二、 新生儿护理要点,（二）臀部护理,常规护理：应及时更换纸尿裤，一般23小时更换纸尿裤一次，以免尿便刺激臀部皮肤发生臀红尿布疹。大便较多时，可用清洁的温水清洗，如新生儿是女婴，洗臀部时应用水由前向后淋着洗，以免污水逆行进入尿道，引起感染；如果大便很少，也可用湿纸巾擦拭即可。一般小便后不需每次清洗臀部，以避免破坏臀部表面的天然保护膜，使臀红尿布疹容易发生，换尿裤时可让臀部多晾一会，以保持干燥。,二、 新生儿护理要点,（二）臀部护理,尿布选择：选用吸水、透气、无刺激的纯棉布料，也可用旧衣裤、旧床单等。最好无色或淡色，利于观察尿便，使用前要清洗干净。,换纸尿布的时间： 每次喂奶前或者之后每次大便之后睡觉之前醒来时带新生儿外出前。,尿布疹,二、 新生儿护理要点,（三）脐部护理,保持脐部干燥消毒：由脐根到脐轮依次由内向外顺时针方向擦拭消毒,二、 新生儿护理要点,（四）护理新生儿的其他技能,保温过度，或者外部温度过高，或者新生儿进食水量过少，都有可能体温增高，因此，当新生儿体温超过正常时，一般状态没有异常时，不一定都是生病了，应该注意上述4个方面的情况。,1.测体温：,新生儿背部测量体温的方法,体温计水银端经一侧（左右均可）由颈后部插入脊柱与肩胛骨之间的斜方肌部位，背部皮肤与床褥紧贴,插入长度约5 6cm，测量时间5 10分钟，36.5 37 为正常。,新生儿颈下测量体温的方法,将体温计放置于颈部颌下处（下颌与颈部交界折叠处）紧贴皮肤，测量时间5 10分钟，36.5 37 为正常；,新生儿腹部测量体温的方法,将体温计放在纸尿裤粘贴下，紧贴皮肤，测量时间5 10分钟，36.5 37 为正常；,新生儿肛内测量体温的方法,将以涂满润滑油的肛表水银头轻轻插入肛门内，插入深度不要超过2cm，使温度计的尾端在纸尿裤的橡皮筋松紧处，包好纸尿裤。测量时间1 3分钟，36.5 37.5 为正常。新生儿禁测口温！测量体温不要在患儿运动时、进食时、沐浴后,二、 新生儿护理要点,（四）护理新生儿的其他技能,2.穿衣盖被新生儿期是个特殊时期，室温应该保持在2226之间，过冷过热对新生儿都不利。衣服一般以纯棉的为好，对新生儿皮肤无刺激性，透气性好。避免卧床时衣服的皱褶压伤新生儿的娇嫩皮肤；在穿衣盖被方面应注意适度，不宜太多太厚，如果感觉新生儿颈部或手心出汗，并且出现烦燥、哭闹、面部潮红或体温比平时稍高，试体温后，体温仍在正常范围之内，则有可能是穿盖太多了，则应适当减量，总之新生儿体温调节中枢发育不完善，穿盖一定要适度，避免保温过热。,二、 新生儿护理要点,（四）护理新生儿的其他技能,3剪指甲专用的指甲刀，选在新生儿睡眠时或比较安静的时候来剪，以免剪伤新生儿细嫩的小手指。一般不宜剪得太短，以免引起甲沟炎，在剪的时候应尽量使指甲圆滑，不应留有尖，以免新生儿抓伤自己脸部。,二、 新生儿护理要点,（四）护理新生儿的其他技能,4睡眠观察新生儿的睡眠到觉醒有一定规律，大致可分为6种意识状态，安静睡眠、活动睡眠、瞌睡、安静觉醒、活动觉醒和哭。有时新生儿在睡眠的时候会手足突然抖动或者一惊，这不是抽搐，是正常睡眠现象。有时也会吭吭几声，动动身体，这不是什么问题，不过是睡累了换个姿势，也是正常的睡眠现象。不要让新生儿养成抱着才能睡的坏习惯，这样会给今后的看护增加难度，哄新生儿时，更不宜抱着摇晃。,二、 新生儿护理要点,（四）护理新生儿的其他技能,5新生儿洗澡洗澡时间选择：吃奶前12小时。室温调节：室温保持在24一26之间，如果达不到，应先开空调或其他取暖设备将房间加温。洗澡物品准备：水温：38一40，可用水温计测量或用手肘内侧测试水温(感到不烫）洗澡顺序：洗澡后处理：,二、 新生儿护理要点,（四）护理新生儿的其他技能,【新生儿洗澡注意事项】避免洗澡时室温太低，导致新生儿受凉。倒水时应先放凉水，后加热水，以免烫伤新生儿。把宝宝放入热水中之前，一定不要一下就放进去，否则宝宝一下受到热水的刺激可能会大哭不止，要注意皮肤皱褶处的清洗。不主张用爽身粉，特别是女婴，不要将爽身粉涂于其外阴。避免一手抱孩子，一手做其他事情，以免发生危险。遇有频繁呕吐、腹泻、皮肤损害时、喂奶后不应马上洗澡。洗澡时间不宜过长，以10分钟左右为宜。洗澡时，应保持微笑，并和新生儿说话，增加感情交流。应注意观察新生儿是否有异常情况发生，早发现问题早处理,二、 新生儿护理要点,（四）护理新生儿的其他技能,“婴儿抚触”是通过抚触者的双手对婴儿的皮肤进行有次序的、有手法技巧的科学抚摸，让大量温和的良好刺激通过皮肤传到中枢神经系统，以产生积极的生理效应。,【新生儿抚触的优点】帮助睡眠品质促进肠胃蠕动有助情绪稳定刺激听觉视觉增进亲子感情,6新生儿抚触,二、 新生儿护理要点,（四）护理新生儿的其他技能,7新生儿被动操做操前准备居室温度以28左右为宜，室内不要有对流风。剪短指甲并使之光滑，摘掉手上饰物，以免划伤新生儿。洗净双手，保持双手温暖，脱掉新生儿多余衣服，只穿一贴身的内衣即可做操步骤扩胸运动：握住新生儿的双手，令双臂屈曲于胸前，双臂打开，平伸于身体两侧。伸展运动：握住新生儿的双手，上举至头两侧，双臂慢慢放下至身体两侧。 屈腿运动：握住新生儿的双小腿，令双腿膝关节上抬，并屈曲成90度，双腿慢慢伸直并拢。 抬腿运动：握住新生儿的双小腿，双腿伸直举至与身体呈90度，双腿慢慢放下。转手腕：一只手握住新生儿的前臂，另一手握住新生儿的手掌，沿顺时针慢慢转动掌心，再沿逆时针缓缓转动，然后换手。转脚腕：一只手握住新生儿的一侧小腿，另一只手握住新生儿的脚心，沿逆时针缓缓转动，然后换另一只脚。翻翻身：一手扶住新生儿腹部，另一手扶住新生儿肩背部，同时稍用力推肩，新生儿即可翻身呈俯卧状(锻炼颈部作抬头训练)30秒1分钟，然后转身呈仰卧位。,二、 新生儿护理要点,（四）护理新生儿的其他技能,做操后的处理指导产妇在温暖的环境中替新生儿换上干净尿布，穿上做操时脱下的衣服。,【注意事项】避免在新生儿过饥或过饱的状态下进行，最佳时间应选择喂奶后1小时左右进行。一旦新生儿哭闹，不愿意继续，应立即停止。,【相关知识】做操时，居室要保持安静，光线要柔和，还可以为新生儿播放一段优美的音乐。做操时，手法一定要轻柔和缓，并始终微笑地注视着新生儿的眼睛，把爱传递给幼小的宝宝。每个动作重复四遍，做操时间全过程不宜超过15分钟。每天做两次即可。,二、 新生儿护理要点,（四）护理新生儿的其他技能,8新生儿五项行为训练大动作能力训练、精细动作能力训练、言语发展训练、社会适应行为训练、感知觉训练。大动作训练同新生儿抚触及被动操 精细动作训练主要是手的灵活性的训练，可让新生儿多握成人的手指或自制小棉条、小玩具等，不定时放于新生儿手中抓握。(从新生儿手中取出抓物时，可轻触其手背，新生儿会自动放手言语训练新生儿具备了笑和发音的能力，可在新生儿安静觉醒时，与其面对面，距离约20厘米左右，用轻柔、舒缓、清晰、高音调的声音对新生儿说话，具体内容可以是儿歌、诗词或安抚性的交流等。持续一会儿，可见新生儿肢体活动增加，出现微笑等愉快反应,二、 新生儿护理要点,（四）护理新生儿的其他技能,社会适应行为训练新生儿对脸谱性的图形及人脸有与生俱来的敏感和喜爱，可多给看脸谱型挂饰或与其面对面(距离约20厘米左右)交流，使其形成对自身以外的人的认识。感知觉训练视觉：在婴儿床正上方20厘米处挂一些鲜艳