冬季小儿常见的五大疾病

冬季小儿常见的五大疾病,青岛市儿童医院急诊科 徐静,在寒冷的冬季，由于气候转寒，宝宝常会遭受感冒的侵害。小宝宝们如何平安地度过疾病频发的冬季呢？在这里和您一起学习冬季几种常见疾病，如：流感、中耳炎、急性喉炎、病毒性心肌炎、急性流行性脑脊髓膜炎。,流感盛行让宝宝远离流感,一般感冒与流感的区别1 一般感冒：通常只是打喷嚏、咳嗽几天，不会引起大规模的流行 。2 流感：鼻塞、咳嗽和流涕等局部症状相对较轻，而发热、寒战、头痛、肌肉酸痛、关节痛、倦怠、食欲不振、眼睛发红等全身症状显著。家中只要有1人患病，其他成员可能都会被传染。,1 一般地说，流感具有自限性特点，多数患者可在1周内自行消退，但它对儿童、老年人、营养不良、免疫力差和体质虚弱的慢性病患者来说则是十分危险的；2 不仅可引起如支气管肺炎、咽喉炎、中耳炎等并发症，还可因发生循环、呼吸衰竭而有生命危险。3 由于流感病毒强大的复制功能和极强的传播能力，流感常常是致命和灾难性的。,流感病毒变变变,普通感冒病毒感染以后，人的身体会产生对抗这种病毒的抗体，这种抗体的免疫力可持续数十年，一般不会再得同样的病毒感染。流感病毒则是感冒病毒中比较特殊的一类，它最大的特点是很容易发生突变，当它发生重大突变的时候，人们以往感染后所获得的免疫力对突变的流感病毒没有抵抗作用，所以流感会不断地发生大规模的流行。,认识禽流感,禽流感是发生在禽类的病毒性流行性感冒，由A型流感病毒引起。 感染人和禽类的A型流感病毒属于流感病毒的不同亚型。 过去认为禽流感一般不传染人类，但1997年8月在香港首先发现了一例男孩所感染的流感病毒为禽鸟类的H5N1亚型 。禽流感病毒可以直接感染人，这向人类提出了严峻的挑战。,应对流感的上策是预防,流感的流行高峰多在冬季，冬天和冬末初春是两个流感好发时间段内。在流感流行期间，居家时要保持室内空气流通和新鲜，外出要尽量少去人群聚集的公共场所，以减少与流感病人的接触机会。 一些药物金刚烷胺、盐酸金刚乙胺不仅对流感有治疗作用，对流感也有预防作用。中药如大青叶、板兰根等是常用的有效预防中药。,预防流感之疫苗,1 除了前面讲的预防措施之外，下面讲的就是关于疫苗。那么什么时候为宝宝接种流感疫苗可达最佳效果呢？一般流感疫苗注射后需要715天才能在体内产生抗体。所以打流感疫苗要抢在流感到来前半个月进行。2 家长在宝宝接种流感疫苗前不需要做什么准备，只要让孩子休息好，可能的情况下，可以先给孩子洗个澡。,适合幼儿的疫苗与注射方式,流感疫苗根据流感病毒是否被灭活，可分为减毒活疫苗和灭活疫苗两大类，其中灭活疫苗较适合老人、小儿、体弱、慢性疾病患者。灭活流感疫苗一共有三类的制剂 ：一种是将整个病毒用甲醛去除活性，称为全病毒疫苗。另一种是用化学药物打破已经去除活性的病毒，称为裂解病毒疫苗 。再一种是将血球凝集素与神经胺酸酵素等两种抗原纯化制成疫苗，称为亚单位疫苗。,接种年龄,6个月以下的宝宝不建议接种；6个月到3岁的宝宝，接种剂量是0.25 毫升；其它年龄的每次接种0.5 毫升。另外，8岁以下儿童只接种一剂疫苗的抗体反应不理想，8岁以下儿童第一次接种疫苗时，一般间隔一个月接种两次。,宝宝接种疫苗之后要注意的几个问题,要保证接种部位的清洁，不要见水。接种之后一天之内注意观察宝宝体征，一般情况下，少数宝宝会有稍许不适，如接种部位发红，有痛感等，少数宝宝可能会出现低烧现象，这些情况都属正常，一般24小时之后会自然消失。如果宝宝出现持续发烧等现象，可以就近到医院就医。,接种疫苗后可能会出现的副作用,流感疫苗最常见的副作用：局部酸痛，其程度大多很轻微而不至于影响日常生活。疫苗引起的全身性副作用有发烧、倦怠、肌肉酸痛等，较局部酸痛少见，第一次接种疫苗者比较容易出现。少数可出现各种过敏性反应，如皮疹、血管神经性水肿等，严重的发生过敏性休克。有的出现神经系统的反应，如神经痛、麻木，也有引起恶心、呕吐、腹泻的报道 ，总的说来，流感疫苗是一种安全而有效的疫苗。,预防流感的误区,注射了流感疫苗就不会得感冒了,这种说法是不正确也是不科学的。因为流感疫苗是针对流感病毒某一种分型而采取的预防措施，其主要作用是促使机体产生针对这一分型病毒的抗体。这种特殊抗体对普通细菌、病毒及其他分型的流感病毒是无任何抵抗作用的。即使注射了疫苗也应采取一些必要的预防措施来减少感冒的发生。,小儿急性喉炎,小儿急性喉炎，指的是小儿喉部黏膜发生的炎症，往往是感冒后，病毒或细菌从上呼吸道向下蔓延的结果。小儿的喉部比较干燥，血管脆弱，软组织疏松，局部抵抗力低下，一旦有致病微生物侵入，即可引起发炎，是感冒的常见并发症。,由于喉部有一个发音器官叫做声带，一旦遭受炎症侵袭，就会影响到发声，这时宝宝的咳嗽像小狗叫，医学上称之为犬吠样咳嗽，是喉炎的一个典型信号，发展下去还会出现声音嘶哑、憋气等状况。如果再进一步发展，喉部出现了像哨子一般的尖利声音，医学上称之为喉鸣，此时表明喉部呼吸已经不很通畅，出现了呼吸困难的征兆，病情已经发展到了喉梗阻阶段，轻者表现为呼吸困难，重者可导致宝宝窒息而危及生命。,发病原因,1.小儿喉腔狭小，只有成人的1/5，并且在患喉炎时，喉部粘膜肿胀，就使得喉腔更小，也就很容易导致声门的阻塞，引起呼吸困难。 2.小儿喉部支架的喉软骨较为柔软，并且粘膜与粘膜下层附着不紧密，因此当有炎症时粘膜肿胀就比较明显，就成为引起呼吸困难的一个原因。,3.小儿淋巴组织丰富，而喉的粘膜下淋巴组织和腺体组织也很丰富，当发生炎症时淋巴组织增生活跃，腺体分泌增多，这就使得粘膜肿胀加重，喉腔变窄明显，既而引起呼吸困难。 4.患喉炎时，喉部及气管分泌物就会增多，而小儿咳嗽机能差，分泌物就不易排出，这样除喉肿胀外，分泌物增多造成的阻塞也可引起呼吸困难 。,5.小儿对感染的抵抗力和免疫力不如成人，所以炎症反应比较重，呼吸困难的程度也比较重。 6.小儿神经系统发育不完善，容易发生喉痉挛，喉痉挛不仅可以引起喉阻塞，还可使粘膜充血加重，导致喉腔更加狭窄，呼吸困难也就更明显。,居家护理,宝宝一旦得了急性喉炎，非常容易发生呼吸困难。唯一的选择是及时送医院治疗，绝对不可以为病儿发烧不高而延误。特别要记住的是：不能随便服用镇咳药，有些镇咳药(如含吗啡成分的镇咳药)可引起排痰困难，从而加重呼吸道阻塞，进一步造成窒息的可能，耽误抢救的机会。,中耳炎,中耳炎是宝宝发生耳痛的一种常见病因，宝宝常会感觉到耳朵跳痛或刺痛，在吸吮、吞咽及咳嗽时耳痛就会加剧。较大的宝宝会说耳痛，但婴幼儿由于不能表达自己的想法，常表现为烦躁、哭闹、夜眠不安、摇头或用手揉耳等。由于吸吮和吞咽时耳痛会加剧，所以患中耳炎的宝宝往往不肯吃奶。,发病原因,1 主要与宝宝的耳部解剖特点有关。宝宝的咽鼓管位置呈水平状，且较宽、直、短，故宝宝患上呼吸道感染时，鼻咽部的细菌或病毒容易通过咽鼓管侵入中耳，引起急性化脓性中耳炎。患中耳炎的宝宝还常伴有发热、畏寒、呕吐及腹泻等症状。,2 如果孩子有不肯吃奶、夜间啼哭、磨擦单侧耳朵、部分听力丧失或耳朵出现排泄物等症状，就应该考虑是否为小儿中耳炎。应该特别指出的是，耳内渗出的积液如果留存达3个月患儿就可能丧失部分听力。因此，不论是急、慢性中耳炎，家长都应带宝宝积极治疗，不可拖延。,3 65%的宝宝在出生后的第一年内，至少会受到一次耳炎或其他听觉器官疾病的侵扰。如果染病宝宝没有得到及时的治疗，可能会导致失聪甚至危及生命。另外，宝宝反复患急性中耳炎，还可能与免疫功能异常有关系，最好去正规的耳鼻咽喉科室确诊。一般来说，宝宝中耳炎在感染完全控制、炎症完全消退后，穿孔的鼓膜可以自然愈合。即使有的不能自然愈合，也可以通过手术进行修补。,4 特别要引起大家注意的是，现在还有不少家长用偏方治中耳炎，也就是将某些中药或药片磨成粉吹进耳朵里，这是很危险的。如果药末堵塞鼓膜的穿孔处，内耳鼓室内的脓液引流不畅，长期刺激、腐蚀鼓膜，可使炎症向周围组织扩散。严重时脓液可向颅内蔓延，引起硬脑膜外脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿等并发症。颅外并发症如耳后骨膜下脓肿、迷路炎和周围性面瘫等，这些并发症的发生将会有生命危险。,积极预防,婴幼儿患中耳炎往往和喂奶姿势不正确也有关。有的妈妈或保姆在喂乳时图省事，让婴儿平卧喂奶，或人工喂养时喂奶过多、过急，使婴儿来不及吞咽而呛咳，均可以使乳汁逆流入鼻咽部，从咽鼓管进入中耳而致急性中耳炎。因此，预防中耳炎，需注意喂乳姿势，应该抱起婴幼儿来喂乳，人工喂奶时不要太多，太急。,居家护理,平时要注意宝宝的口腔卫生，宝宝感冒后鼻腔分泌物较多时，不要捏住两侧鼻孔擤鼻涕，正确的方法是压住一侧鼻孔擤鼻涕，然后换另外一侧。但当宝宝鼻塞特别厉害时最好不要擤鼻涕，以防鼻涕和细菌经咽鼓管进入中耳，引致急性中耳炎。,心肌炎,症状表现1 宝宝往往先出现感冒症状：如发烧、咳嗽、咽痛、流涕、全身不适、恶心呕吐、腹痛、腹泻，有些还有关节痛、肌肉痛。2 慢慢地这些症状逐渐好转或消失，而心脏异常的征象开始出现：心跳加快或明显减慢，或者出现停搏，不规则。,3 有的宝宝的精神萎靡、脸色苍白、无力、多汗，食欲不振或反复出现恶心呕吐，上腹部疼痛；或诉说头痛、头晕、心悸、胸闷、心前区不适或疼痛。严重者还可见到脸面浮肿、不能平卧、气促等心脏功能不全的表现。4 有些宝宝会突然心跳变慢，每分钟只有2030次，导致了急性脑缺血，引起抽风发作或意外发生，直接威胁到生命。,发病原因,病毒性心肌炎，是宝宝感冒后的又一大险情。近20余年来医学界越来越重视。由于感冒没有得到及时治疗，使一些宝宝在不经意中患了较为严重的心脏疾病，感冒大多源于病毒侵袭，比如流感病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、腺病毒、疱疹病毒、腮腺炎病毒等。这些病毒，特别是柯萨奇病毒和埃可病毒，对于心肌有特殊的亲和力，在引起呼吸道炎症的同时可向心肌发难，病毒性心肌炎就是这样形成的。,专家提醒,别把宝宝感冒不当一回事，在积极治疗的同时，一定要严密观察全身情况，一旦发现心脏异常的“蛛丝马迹”，及时送医确诊、救治，以防发生不测。,流脑,流行病学特点：1 流脑，即“流行性脑脊髓膜炎”的简称，是由脑膜炎双球菌引起的一种急性传染病。2 全年、任何年龄都可发病，但是以侵袭儿童和小婴儿的最为严重。一般以冬、春季发病较多，11月后发病率开始上升，24月达到高峰。3 脑膜炎双球菌隐藏于患者或带菌者的鼻咽分泌物中，主要通过咳嗽、打喷嚏、说话等由飞沫直接经空气传播，进入呼吸道而引起感染。,症状表现,流脑的早期症状和感冒的症状差不多，都有发热、头痛、咽痛、流鼻涕、咳嗽等症状。 1 初期症状为发烧、头痛、流鼻涕、浑身乏力等，持续时间非常短 。 2 在经过几个小时或12天后，患者皮肤和口腔黏膜、眼结膜开始有出血点等败血症表现。出血点小如针尖，大则成片状出血斑。 3 病情严重时，宝宝会有颈项强直、频繁呕吐(呕吐呈喷射状)、怕光、狂躁，甚至出现昏迷。,暴发性流脑病情发展更快，患者常在24小时内发生休克，表现为面色苍白、口唇青紫、血压下降，重者危及生命。若婴幼儿患流脑，病情更为凶险。 婴幼儿常表现为睡眠不安，突然尖叫，两眼凝视不动，甚至抽搐。流脑的初期症状很像感冒，因此，往往不被人所重视，常有人视流脑为感冒，延误了治疗。,积极预防,1 疫苗接种：儿童及婴幼儿是流脑的易感人群，必须按免疫接种时间及时接种流脑疫苗。2 增强体质，提高机体的抗病能力： 应经常参加体育锻炼，平时多喝水，多吃新鲜蔬菜和水果，经常开窗通风换气、晒衣服、被褥、晒太阳。不对着人咳嗽、打喷嚏，不去或少去通风不良的公共场所活