小儿发热

小儿发热,台一医儿科,1,认识婴幼儿发热,发热是婴幼儿时期最常见的症状之一。是人体防御疾病、适应内外环境温度异常的保护性反应，在一定程度上对机体是有利的。但是，发热过高或发热持续的时间过久，也会对婴幼儿的健康构成威胁，引起一些不良的影响。,高热可以使婴幼儿的大脑皮质过度兴奋，从而引起烦躁不安，或者发生高热惊厥。 高热会引起消化功能紊乱，从而导致婴幼儿腹泻。高热时消化液分泌减少，消化酶活力降低，因此会出现食欲不振、腹胀及便秘等症状。 持续发热可降低机体的抵抗能力，从而可继发细菌或病毒的二重感染。,体温如何调节？,2,认识婴幼儿发热,人体下丘脑有体温调节中枢，其作用如同冷暖气机中央控制系统的温度。根据这个设定温度，人体会通过产热及散热作用来维持体温的恒定。,最常引起发烧的原因是感染，不论是病毒、细菌或其它微生物，当它侵入人体，激发免疫系统放出“致热素”时，就会影响下丘脑的体温调节中枢，将设定温度提高，于是体温超出正常范围，称为“发烧”。当服用退烧药，将设定温度降下来，体温逐渐回复正常，称为“退烧”。,3,怎样判断小儿发热,正常小儿腋下体温为3637。小儿的体温在某些因素的影响下，常常出现一些波动。比如傍晚时，体温往往比清晨高一些。小儿进食、哭闹、运动后，体温也会暂时升高。衣被过厚、室温过高等原因，也会使体温升高一些。这种暂时的、幅度不大的体温波动，只要小儿一般情况良好，精神活泼，没有其它的症状和体征，一般不应该考虑是病态。有些孩子经常出现手足心发热。有的家长一拉孩子的手，发现手心很热就认为孩子是发烧了，盲目地给予退热药。,发热原因？,4,哪些原因会引起小儿发烧,引起发烧的原因有很多，大体而言可分为以下三大类：一、外在因素： 小儿体温受外在环境影响，如天热时衣服穿太多、 水喝太少、房间空气不流通。二、内在因素： 感染、非感染（内分泌代谢、恶性疾病、风湿性）。三、其他因素： 如预防接种包括麻疹、白百破疫苗等反应， 药物反应 ,输液反应。,5,如何看待发热,发烧只是疾病的症状之一，而不是全部。医师对于发烧，在乎的是疾病本身的影响及进展，但通常父母只看到疾病外表，如发烧、呕吐、咳嗽，就慌乱不已。殊不知医师治病，重在病因的发现及能完全治愈的方法，而不是单纯只为退烧而已。所以在某些情况下，会让发烧症状持续表现出来，以探寻内在真正的病因。因此，要提醒爱子心切的父母，不要一味的要求医师退烧，去治疗发烧症状， 而是应遵从医嘱，准确的找出 引起发 烧的真正原因，对症下药。,6,发热伴随症状,1、寒战 2、结膜充血 3、疱疹 4、淋巴结肿大 5、肝脾肿大 6、出血 7、关节肿痛 8、皮疹 9、昏迷,7,发热会使小儿烧成肺炎吗?,肺炎是婴幼儿时期常见的一种疾病，是由病毒、细菌等不同病原体或其它致病因素所致的肺部炎症。小儿肺炎临床多以发热为首发症状，继之可出现咳嗽、气促、呼吸困难及肺部湿罗音等表现。 小儿肺炎的发热一般没有固定的热型，有的表现为持续发热，有的表现为不规则发热，在新生儿、重症营养不良、佝偻病等体质虚弱的患儿可无发热。,发热是小儿肺炎的早期症状，可以这样讲，是因为肺部炎症引起了小儿发热，而并不是由于发热而导致了小儿肺炎的发生。,8,发热会使小儿脑子烧坏吗?,一般说来，发热不会把孩子的脑子烧坏。即使在小儿发热过程中出现惊厥、脑病等表现，也并非都是由于发热所致。其实，只有脑炎、脑膜炎等疾病脑细胞本身受病菌破坏才会伤及智能或感官机能，而非发烧把人烧笨，烧聋了。根据统计，不论是什么原因引起的发烧，体温很少超过41，如果超过这个温度，罹患细菌性脑膜炎或败血症的可能性比较高，应特别警觉。至于脑细胞所能耐受的高温极限，可能必须到41.7，细胞蛋白质才会因高温变质，造成不可回复的损伤。,9,发热就一定是病重的表现吗?,在多数情况下，发热是人体和入侵病原作战的一种保护性反应， 是人体正在发动免疫系统抵抗感染的一个过程。人体的免疫系统 在体温较高的时候，战斗力会得到增强；而不少细菌和病毒在温 度较高的情况下，进攻的能力也会降低。人体每一次发热，都会 给免疫系统一次锻炼的机会。 发热并不一定就意味着病重。体温的异常升高与疾病的严重程度 不一定成正比。,体温升高时，要注意观察患儿的神态和举止，而不要单纯依赖体温计。一个体温在38，神情呆滞的孩子，和一个体温在40 ，但仍然顽皮的孩子相比，前者更值得我们关注。而一个机体抵抗力低的孩子，纵使患了严重的疾病，也很可能不会发热。,10,真正危险的发烧讯号,婴儿发烧原因可大可小，严重者败血症、脑炎、脑膜炎、心肌炎等，不处理会导致残废或死亡；轻者只是轻微感冒，不理它也会自己好。当小孩子发烧时会合并其他的表现：如心跳加速、呼吸加快，身体感觉极度不舒服，有食欲不振全身无力的现象，幼小一点的婴儿不会说话，甚至变得躁动哭闹不安。,11,发热会导致患儿死亡吗?,如果说发热会导致患儿死亡，人们会感到惊讶，觉得不可思议。事实上如果发热太高确实会把人“烧” 死。因为维持机体生命的温度范围是有限的，对人来说其范围在2543之间。如果超出这个范围，代谢就会发生障碍，体内的蛋白质就会变性和凝固，生命就会停止。 当肛温超过41，可引起永久性脑损害。持续在42以上，时间超过24小时，常会导致休克及严重并发症，如肺水肿、脑水肿、肝功能衰竭、心肌损害等。因此，持续高热的患儿如果不及时采取降温措施是可以引起死亡的。,12,何时该给予退烧,如果孩子有热性惊厥的体质，超过38.3摄氏度就有机会发作，不妨在38摄氏度时即预先给予退烧药。 正常体温因人而异，但是一般的通用标准，不论肛温 或 耳温，高于38摄氏度，算是发烧，高过38.5摄氏度可以 予退烧药。 婴儿发烧时，可能哭闹不休，非常烦躁，适度的退烧，会让他感觉舒服一些。发烧不是病症，只是症状，所以退烧的目的不为治病，而是使体温稍降，舒服一些即可，不必非要退到标准温度。,13,简单正确的退烧法,1、维持家中的空气流通： 维持房间温度于2527之间，使体温慢慢地下降，幼儿也会感觉舒适些。但如果其四肢冰凉又猛 打寒颤，则表示需要温热，所以要外加毛毯覆盖2、脱掉过多的衣物：如果宝宝四肢及手脚温热且全身出汗，表示需要散热，可以少穿点衣物。3、温水拭浴：将宝宝身上衣物解开，用温水（37）毛巾全身上下搓揉，如此可使宝宝皮肤的血管扩张将热气散出，另外水份由体表蒸发时，也会吸收体热。,14,简单正确的退烧法,4、睡冰枕：有助于散热，但对较小的幼儿并不建议，因幼儿不易转动身体，冰枕易造成局部过冷或致体温过低。使用退热贴也可以，退热贴的胶状物质中的水份汽化时可以将热量带走，不会出现过分冷却的情况5、多喝水：以助发汗，并防脱水。水有调节温度的功能，可使体温下降及补充宝宝体内的失水。6、使用退烧药：当婴幼儿中心温度（肛温或耳温）超过38.5时，可以适度的使用退烧药水或栓剂。,15,正确的用药方法,口服药、肛门栓剂退烧效果好退烧最好不要打针，因为副作用较大。口服药物选择很多，肛门栓剂也很方便，都能达到退烧效果。每一种药物若按照正确的使用剂量和间隔，都安全有效。不同种类退烧药不可混合使用据调查，很多人混合交替使用不同种类的退烧药物，然而各种药物持久性不同，混用可能使药效重叠。烧退得太猛太急，使得体温速降至36摄氏度以下。这些都是不当使用方法。,16,饮食,高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食；少量多餐，补充高热消耗，提高机体抵抗力，即：蛋、鱼、豆类、绿色蔬菜、新鲜水果、牛奶等，并要多饮