山东省定点医院协议书

山东省定点医院协议书甲方（委托方）：[甲方名称]统一社会信用代码：[甲方代码]法定代表人：[甲方法人姓名]地址：[甲方地址]联系方式：[甲方电话]乙方（受托方）：[乙方医院名称]医疗机构执业许可证登记号：[乙方登记号]法定代表人：[乙方法人姓名]地址：[乙方地址]联系方式：[乙方电话]鉴于甲方为[甲方主体性质，如参保单位、政府部门等]，乙方为经山东省卫生健康委员会批准设立并合法运营的综合性医院，具备为社会提供优质医疗服务的能力。为明确双方在医疗服务过程中的权利和义务，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方经友好协商，达成如下协议：一、协议标的及服务内容1.服务对象乙方作为山东省定点医院，负责为甲方指定的[具体服务对象范围，如参保患者、特定人群等]提供医疗服务。2.服务范围乙方应按照国家和山东省医疗卫生相关规定及临床诊疗指南，为患者提供涵盖但不限于以下科室的医疗服务：内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、中医科、康复科、口腔科、眼科、皮肤科等。同时，乙方应配备相应的专业医疗设备，确保能够满足患者的基本医疗需求。3.服务要求乙方应建立健全医疗质量管理体系，严格执行医疗质量控制标准，确保医疗服务质量和安全。乙方应提供便捷、高效的就医流程，优化门诊和住院服务，减少患者等待时间。乙方应按照规定做好医疗信息系统建设，确保医疗信息的准确、及时传输和共享，便于甲方进行医保费用结算和监管。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权对乙方的医疗服务质量、医保政策执行情况等进行监督检查，提出意见和建议。有权要求乙方按照本协议约定及医保政策规定提供医疗服务，并对乙方违反协议或医保政策的行为进行处理。有权了解乙方为甲方指定服务对象提供医疗服务的情况，包括患者就诊信息、费用结算明细等。2.义务负责向乙方提供甲方指定服务对象的相关信息，协助乙方做好患者身份识别和就医管理工作。按照医保政策规定及时足额向乙方支付医保费用，并配合乙方做好医保费用结算工作。协助乙方开展医保政策宣传和培训工作，提高患者对医保政策的知晓率和理解度。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定及医保政策规定履行相关义务，及时支付医保费用。在协议履行过程中，有权根据实际情况与甲方协商调整服务内容和标准，但应提前书面通知甲方。对于甲方提出的合理意见和建议，有权进行申辩和解释，并根据实际情况进行整改。2.义务严格遵守国家和山东省医疗卫生相关法律法规、医保政策规定以及本协议约定，为甲方指定服务对象提供优质、安全、有效的医疗服务。按照乙方公示的医疗服务价格标准收取费用，不得擅自提高收费标准或分解收费项目。建立健全医保管理制度，配备专门的医保管理人员，负责医保政策宣传、医保费用结算、医保信息系统维护等工作。严格执行医保报销政策，对甲方指定服务对象的医保报销费用进行准确核算和结算，不得虚报、多报医保费用。积极配合甲方开展医保监督检查工作，如实提供相关资料和信息，对检查中发现的问题及时整改。定期向甲方报送医保服务情况报告，包括医疗服务量、医保费用结算情况、医保政策执行情况等。三、医保费用结算1.结算原则医保费用结算遵循"以收定支、收支平衡、略有结余"的原则，根据乙方实际发生的符合医保政策规定的医疗费用进行结算。2.结算方式甲方与乙方按月进行医保费用结算。乙方应在每月[结算截止日期]前，将上月为甲方指定服务对象提供医疗服务的费用明细及结算报表报送甲方审核。甲方审核无误后，在[支付期限]内将医保费用支付给乙方。3.费用支付标准医保费用支付标准按照山东省医保部门制定的相关政策执行。对于乙方提供的超出医保支付范围或不符合医保政策规定的医疗费用，甲方不予支付，由乙方自行承担。四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定及医保政策规定及时足额支付医保费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[逾期支付违约金比例]向乙方支付违约金。逾期超过[逾期支付宽限期]日的，乙方有权暂停为甲方指定服务对象提供医保服务，并要求甲方支付已发生的医保费用及违约金。2.乙方违约责任若乙方违反国家和山东省医疗卫生相关法律法规、医保政策规定或本协议约定，甲方有权责令乙方限期整改，并视情节轻重扣除乙方一定比例的医保费用作为违约金。违约金比例按照违规金额的[违约扣除比例]确定。若乙方虚报、多报医保费用，甲方除有权追回虚报、多报的医保费用外，还应按照虚报、多报金额的[虚报多报处罚比例]对乙方进行处罚。情节严重的，甲方有权解除本协议，并依法追究乙方的法律责任。若乙方擅自提高收费标准或分解收费项目，甲方有权责令乙方退还多收费用，并按照多收费用的[违规收费处罚比例]对乙方进行处罚。同时，甲方可暂停乙方的医保服务资格[暂停服务期限]，直至乙方整改到位。五、争议解决本协议履行过程中如发生争议，甲乙双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.协议变更与解除本协议的任何变更或补充需经甲乙双方协商一致，并签订书面协议。在履行本协议过程中，若一方出现严重违反法律法规、医保政策规定或本协议约定的情形，另一方有权解除本协议。2.协议期限本协议自双方签字（盖章）之日起生效，有效期为[协议有效期]年。协议期满后，双方如无异议，则本协议自动延续[延续期限]年。3.保密条款甲乙双方应对在协议履行过程中知悉的对方商业秘密、患者信息等予以保密，未经对方书面同意，不得向任何第三方披露或使用。4.通知与送达甲乙双方在本协议履行过程中相互发出的通知、文件等，均应以书面形式送达对方指定的地址。送达方式包括直接送达、邮寄送达等。如因地址变更等原因导致对方未能收到通知的，由责任方承担相应后果。本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。甲方（盖章）：______